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耐多药肺结核患者心理与药物同步治疗的临床效果评价

2020-09-28 233 上传者：管理员

摘要：目的分析耐多药肺结核患者心理与药物同步治疗的临床效果。方法选取2014年4月～2015年2月收治的66例入选耐多药肺结核患者,按照治疗方法不同分为药物干预组和联合干预组,每组33例。药物干预组患者以ZKETh/3HZTh/6HThE治疗方案干预病情,联合干预组患者在药物干预组干预基础上采用心理干预措施干预病情。比较两组干预效果。结果干预后,联合干预组焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分低于药物干预组(P<0.05);联合干预组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分高于药物干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理与药物同步治疗能够有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,改善患者生活质量,值得临床推广应用。

关键词：
同步治疗
心理
抑郁情绪
耐多药肺结核
肺结核
药物
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肺结核是临床最为常见的结核疾病,耐多药肺结核疾病是由于抗结核药物滥用而导致的病情加重版肺结核,具有迁延不愈的特点,治愈难度极高[1]。耐多药肺结核的出现导致患者出现不良反应的概率大幅提高,不良症状的严重程度也进一步加深,对患者造成额外的经济负担,给患者的心理带来严重冲击,产生消极的治疗态度,导致后续治疗措施实施受阻,严重影响治疗效果[2]。因此在耐多药肺结核患者的临床治疗中,除去药物干预外,医护人员还需同步加强对患者的心理干预,以提高患者的治疗积极性,提高患者的治疗依从性[3]。本研究旨在分析耐多药肺结核患者心理与药物同步治疗的临床效果,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2015年2月在本中心治疗的66例入选耐多药肺结核患者作为研究对象。纳入标准:病情符合耐多药肺结核的相关诊断标准[4];应用多种抗肺结核药物治疗时间≥1年;药敏试验结果为对异烟肼、利福平等多种药物耐药。排除标准:精神功能异常患者;沟通功能缺陷患者;合并肺部严重感染患者。根据治疗方法不同将患者分为药物干预组和联合干预组,每组33例。药物干预组男17例,女16例;年龄23～72岁,平均(47.53±7.62)岁。联合干预组男18例,女15例;年龄24～73岁,平均(47.75±7.54)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。所有研究对象均对本研究知情且同意参与。

1.2方法

药物干预组治疗方案为ZKETh/3HZTh/6HThE。用药详情:口服吡嗪酰胺(上海上药信谊药厂有限公司;国药准字H31021753;规格:0.5g)(Z),3次/d,0.5g/次;口服乙胺丁醇(广东雷允上药业有限公司;国药准字H44022588;规格:0.25g)(E),1次/d,0.75g/次;口服异烟肼(丹东医创药业有限责任公司;国药准字H21023719;规格:异烟肼0.1g;维生素B65mg)(H),1次/d,0.3g/次;口服丙硫异烟胺(山西省太原晋阳制药厂;国药准字H14022093;规格:0.1g)(Th),2次/d,0.2g/次;肌内注射卡那霉素[万邦德制药集团有限公司;国药准字H13022142;规格:按卡那霉素计2mL:0.5g(50万单位)](K),1次/d,1.0g/次。对耐K患者,则转用丁胺卡那霉素[江苏苏中药业集团股份有限公司;国药准字H20020073;规格:100mL:阿米卡星0.2g(20万单位)与氯化钠0.9g],肌内注射,1次/d,0.4g/次;对耐E和Th患者,给予氨基水杨酸(山西振东泰盛制药有限公司;国药准字H14020692;规格:4.0g)(P),静脉滴注,1次/d,8.0g/次;对耐P患者,给予左氧氟沙星(江苏瑞年前进制药有限公司;国药准字H20044064;规格:2mL:左氧氟沙星0.2g),静脉滴注,2次/d,0.2g/次,或者给予左氧氟沙星片[河南蓝图制药有限公司;国药准字H20052012;规格:0.2g(以C18H20FN3O4计)],口服,2次/d,0.2g/次。总疗程为3个月。

联合干预组在药物干预组基础上应用心理干预方案。方案内容:护理人员需根据患者性格特点选择相应的沟通方式与患者交流,通过播放宣教视频或一对一宣教手册讲解的方式帮助患者树立正确的疾病认知,帮助患者更好地了解自身疾病。针对存在心理障碍的患者,护理人员可以通过播放患者喜欢的音乐转移注意力,并以此愉悦患者心情。通过冥想训练法引导患者调节呼吸节奏,放空大脑,放松全身心,或者通过讲述成功治疗案例提高患者治疗信心,激发患者治疗的积极性。护理人员还可以通过动员患者亲近家属对患者表示鼓励与支持,让患者感受到来自家人的关怀,以此激励患者,振奋患者治疗积极性。

1.3观察指标

比较两组患者的心理状态及生活质量。采用焦虑自评量表及抑郁自评量表评估两组患者的焦虑、抑郁情绪。评分越高,表明焦虑、抑郁情况越严重。采用生活质量综合评定问卷-74评估两组患者的生活质量。量表内容包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活,评分与患者生活质量成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料以例(%)表示,采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组干预前后焦虑、抑郁情绪评分比较

干预前,两组SAS评分及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,联合干预组SAS评分及SDS评分明显低于药物干预组(P<0.05)。见表1。

表1两组干预前后焦虑、抑郁评分比较(分,x¯±s)

注:SAS为焦虑自评量表;SDS为抑郁自评量表

2.2两组生活质量评分比较

联合干预组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分高于药物干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组生活质量评分比较(分,x¯±s)

3、讨论

在耐多药肺结核患者中,普遍存在心理障碍。由于耐多药肺结核治疗周期长,患者需要长期接受治疗,无法为家庭带来收入,且会持续为家庭带来经济负担,进而导致患者产生内疚情绪,影响治疗效果[5]。由于肺结核属于传染性疾病,患者会出现害怕病情传播感染他人的情绪,长期无法与家人相处,导致患者出现孤独、自卑的心理情绪[6]。患者长期用药,药物不良反应对患者的消化系统功能产生不良影响,引起相关并发症,导致患者出现用药抵触情绪,长期治疗无法完全康复也会引起患者对医护人员产生抱怨情绪,使得治疗工作难以顺利开展,对患者病情恢复不利[7]。

针对心理障碍患者,在应用药物干预的同时进行同步心理干预。本研究中,心理干预的内容主要包括健康宣教、音乐播放治疗、冥想训练疗法、成功案例讲述及家属动员。其中健康宣教能够为患者树立正确的疾病认知,帮助患者提高疾病认知水平,消除患者对疾病未知的过度恐惧心理,提高患者治疗配合度[8];音乐播放治疗能够转移患者注意力,舒缓患者情绪,愉悦患者心情,帮助患者维持良好的治疗心态;冥想训练则能够引导患者放松全身心,消除负面情绪;成功案例讲述能够提高患者的治疗信心,激发患者治疗的积极性;家属动员干预则主要采用亲人之间羁绊的力量帮助患者摆脱自卑、孤独的心态,予以患者治疗动力,提高患者治疗依从性[9]。本研究结果显示,干预后,联合干预组SAS评分及SDS评分低于药物干预组(P<0.05);联合干预组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分高于药物干预组(P<0.05)。表明心理与药物同步治疗能够有效改善患者的治疗心态,提高患者生活质量水平。

综上所述,心理与药物同步治疗在耐多药肺结核患者的临床治疗中表现突出,值得临床广泛推广应用。

参考文献:

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周旦才让,吉合先加.耐多药肺结核患者心理与药物同步治疗的临床效果评价[J].心理月刊,2020,15(18):129-130.