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痰热清注射液治疗老年肺结核合并肺部感染的效果分析

2020-10-13 213 上传者：管理员

摘要：目的：分析痰热清注射液治疗老年肺结核合并肺部感染的效果。方法：选取我院收治的老年肺结核合并肺部感染患者共80例，随机分为2组，对照组患者采用常规西药治疗，观察组在对照组的基础上增加痰热清注射液治疗。比较2组肺部查体恢复正常时间、体温恢复正常时间、呼吸道症状消失时间、住院时间，治疗前后患者咳嗽症状积分、痰液性状积分、血清炎症因子水平，治疗总有效率。结果：观察组肺部查体恢复正常时间、体温恢复正常时间、呼吸道症状消失时间、住院时间短于对照组，治疗后患者咳嗽症状积分、痰液性状积分、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-6水平低于对照组，治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：采用常规西药与痰热清注射液联合治疗老年肺结核合并肺部感染的效果确切，可有效控制肺部感染，降低血清炎症因子，减轻咳嗽症状，缩短住院时间，值得推广。

关键词：
治疗效果
痰热清注射液
老年肺结核
肺部感染
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肺结核为常见的肺部疾病之一，主要采用糖皮质激素、免疫抑制剂和抗生素治疗，加之治疗中侵袭性操作较多，容易增加病原菌感染概率，从而导致肺部感染问题。临床实践发现，老年肺结核患者多伴有营养不良，加之长期卧床不起，机体免疫功能下降，容易造成呼吸道局部防御功能下降，并发肺部感染，导致患者病情加重，病死率增加[1]。因此，保持呼吸道通畅，控制肺部感染是老年肺结核合并肺部感染患者治疗成功的关键。本研究探讨了痰热清注射液治疗老年肺结核合并肺部感染的效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月—2019年12月我院收治的老年肺结核合并肺部感染患者80例，随机分为2组各40例。对照组男27例，女13例，年龄61岁～80岁，平均年龄（65.12±2.56）岁；肺结核病程1年～7年，平均（4.45±1.01）年。观察组男26例，女14例，年龄61岁～79岁，平均年龄（65.45±2.21）岁；肺结核病程1年～7年，平均（4.32±1.21）年。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规西药治疗，氨苄西林舒巴坦1次1.5～3g,6h1次；阿米卡星15mg/kg，每天1次，均混合250mL生理盐水静脉滴注。观察组在对照组基础上增加痰热清注射液，将痰热清注射液30mL混合浓度5%的葡萄糖注射液250mL实施静脉滴注，每日1次。2组均治疗2周。

1.3观察指标

比较2组肺部查体恢复正常时间、体温恢复正常时间、呼吸道症状消失时间、住院时间，治疗前后患者咳嗽症状积分（0～3分，分值越低症状越轻）、痰液性状积分（0～3分，分值越低症状越轻），血清炎症因子（肿瘤坏死因子-α水平以及白细胞介素-6）水平、治疗总有效率。

1.4疗效评价标准

显效：查体肺部正常，实验室指标正常，影像学无异常，发热和呼吸道症状体征消失；有效：实验室指标、影像学指标、查体等项目中有至少1项未改善；无效：实验室指标、影像学指标、查体等项目中有2项及以上未改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

1.5统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组肺部查体恢复正常时间、体温恢复正常时间、呼吸道症状消失时间、住院时间比较

观察组肺部查体恢复正常时间、体温恢复正常时间、呼吸道症状消失时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。见表1。

表12组肺部查体恢复正常时间体温恢复正常时间呼吸道症状消失时间住院时间比较

2.22组治疗前后咳嗽症状积分、痰液性状积分、血清炎症因子水平比较

治疗前2组患者咳嗽症状积分、痰液性状积分、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6比较无明显差异（P>0.05），治疗后观察组咳嗽症状积分、痰液性状积分、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-6水平改善程度均大于对照组（P<0.05）。见表2。

2.32组疗效比较

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表3。

表22组治疗前后咳嗽症状积分痰液性状积分血清炎症因子水平比较

表32组治疗效果比较

2.42组不良反应比较

2组均出现1例轻微恶心，无其他不良反应。

3、讨论

结核病为一种慢性传染病，很多器官都会受到影响，常见感染和肺部感染。肺结核合并肺部感染的病菌以革兰阴性杆菌为主，包括真菌和革兰阳性菌。在真菌感染方面，假丝酵母菌菌株数量较多，虽然可以从正常痰中分离出来，但如果患者处于非免疫缺陷状态，不会带来较大的肺部感染率。真菌感染率上升的原因很大程度上与部分患者广泛使用抗生素和抗结核药物有关，导致菌群失衡，增加了真菌感染的概率。

老年肺结核常有吞咽困难，咽部分泌物易进入气管或呕吐易吸入气管，导致咳嗽乏力，排痰困难；另外，肺结核患者由于长期卧床休息，导致肺活量降低，容易导致肺部感染。有研究表明，肺部感染是肺结核患者常见的死亡原因之一，因此保持呼吸道通畅、控制肺部感染是老年肺结核合并肺部感染患者治疗的关键[3,4]。

临床治疗通常使用抗生素和辅助药物，但容易导致耐药菌株增加，效果不理想，如下呼吸道的不动杆菌、铜绿假单胞菌等致病菌具有较强的外膜通透性，可能会产生AmpC酶和碳青霉烯类水解酶，从而增加耐药，降低抗菌药物的作用。

本研究结果显示，观察组肺部查体恢复正常时间、体温恢复正常时间、呼吸道症状消失时间、住院时间短于对照组，治疗后患者咳嗽症状积分、痰液性状积分、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-6水平低于对照组，治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。主要是因为痰热清注射液具有化痰解郁、清热解毒的作用[5,6]，现代药理学证实，黄岑具有清热解毒的作用，可增强免疫机制，提高抗菌药物的反应性。研究表明痰热清注射液具有清热解毒、抗炎抑菌、解痉咳、改善免疫功能等作用，临床用于治疗老年肺结核合并肺部感染能明显改善患者的临床症状和体征，促进康复，缩短疗程，为临床治疗肺部感染提供了一条新途径[7,8]。痰热清注射液不易产生耐药性，与抗生素合用无交叉耐药，具有抗菌抗炎作用，适用于各种呼吸道传染病的治疗。痰热清注射液可抑制多种细菌和病毒，扩张毛细血管，增强白细胞吞噬功能，产生免疫球蛋白，促进机体免疫能力，配合西医常规治疗，可加快患者康复，提高疗效。

综上所述，采用常规西药联合痰热清注射液治疗老年肺结核合并肺部感染的效果确切，可有效控制肺部感染，降低血清炎症因子，减轻咳嗽症状，缩短住院时间，值得推广。

参考文献：

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[2]陈旻,刘源,方芳.痰热清注射液联合氨溴索治疗老年脑病伴肺部感染的效果[J].西北药学杂志,2020,40(2):296-299.

[3]任书勇,王静.抗菌药物联合痰热清注射液治疗肺癌患者肺部感染的疗效分析[J].心理月刊,2020,15(3):45-46.

[4]利桂河.痰热清注射液联合敏感抗生素治疗晚期肺癌合并肺部感染的疗效分析[J].中国实用医药,2020,15(4):84-86.

[5]陈富军,尹以华.痰热清注射液联合抗菌药物治疗老年脑卒中患者肺部感染的临床研究[J].当代医学,2020,26(4):164-165.

[6]马骏青,张西园,王琳.痰热清注射液联合抗生素治疗肺癌肺部感染的临床观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(24):4296-4297,4403.

[7]程丽,顾岩,徐磊,等.痰热清注射液联合抗生素对脑卒中并发肺部感染患者的治疗效果[J].中华医院感染学杂志,2019,29(24):3769-3772,3803.

[8]夏薇,黄燕,吴勇德,等.痰热清注射液治疗老年肺结核合并肺部感染临床观察[J].中国中医急症,2019,28(11):2017-2019.

蓝万寿.痰热清注射液治疗老年肺结核合并肺部感染的效果分析[J].基层医学论坛,2020,24(28):4025-4026.