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卵巢囊肿手术患者采用需要层次护理干预对改善其术后自护能力及幸福水平的影响

2020-06-17 178 上传者：管理员

摘要：目的探析需要层次护理干预对卵巢囊肿患者术后自护能力以及幸福水平的效果。方法将本科2016年1月—2018年1月收治的136例卵巢囊肿患者按照随机数据表,分为观察组和对照组。对照组开展常规护理干预,观察组采用常规护理联合需要层次护理干预,对比两组患者的护理效果。结果观察组健康知识评分、焦虑评分、抑郁评分以及疼痛评分分别为(29.32±3.35)分、(40.22±6.25)分、(39.21±4.52)分、(2.99±0.72)分,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);护理干预后,观察组患者的自我责任、自我概念、自我护理能力、自我护理技能等自护能力明显优于对照组(P<0.05);两组患者正性因子、负性因子、主观幸福总分在护理后对比有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢囊肿手术患者采用需要层次护理干预可明显提升患者健康知识评分,改善其疼痛程度以及负面心理,对提升患者术后自护能力以及幸福水平有着积极的意义。

关键词：
卵巢囊肿
幸福水平
自护能力
需要层次护理
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卵巢常见良性肿瘤中卵巢囊肿是较为常见的一种,近年来,因为受到生活习惯变化、生活方式变化的影响,其疾病发生率以逐年升高的趋势呈现,在一定程度上影响患者的身体健康以及生活[1]。卵巢囊肿临床主要是通过手术进行治疗,采用手术的方式剥除囊肿使病灶全面清除,使正常解剖结构得以恢复。以往临床主要是通过常规护理措施进行干预,因为手术具有一定的创伤性,加上患者不了解疾病的健康知识,导致术后自护能力不佳。需要层次护理理论主要是按照患者的需求从低到高划分成5个层次,根据需求开展有序的排列,使患者需要以及健康的满足程度以正比呈现[2]。通过分析患者的护理需求开展层次护理干预,不仅能有效提升患者的自护能力,还可加快患者术后康复,对提升患者整体幸福水平有着促进的作用。本文对本院收治的卵巢囊肿患者采用需要层次护理措施进行干预,现将结果总结如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选择2016年1月—2018年1月本院妇产科接受手术治疗的136例卵巢囊肿患者,按照随机数字表分成观察组与对照组,每组各68例。纳入标准:按照患者的体征、病史等特征,与超声检查结果联合诊断,均确诊为卵巢囊肿疾病,所有患者均符合手术治疗的指征,对本次研究知情同意且自愿加入本次研究。排除标准:将精神异常、沟通障碍、生殖系统严重疾病、恶性肿瘤、生命体征不稳定等患者排除出本组研究之外。观察组中年龄20～50岁,平均年龄为(31.33±4.52)岁;病程为4个月～11年,平均病程为(5.32±1.11)年;单侧发病48例,双侧发病20例;40例腹腔镜手术,28例开腹手术。对照组中年龄21～50岁,平均年龄为(32.59±5.21)岁;病程为5个月～10年,平均病程为(4.92±1.09)年;单侧发病为45例,双侧发病为23例;42例腹腔镜手术,26例开腹手术。两组患者的年龄、病程、发病位置、手术方式等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组通过常规护理措施进行干预,主要包括以下几点:(1)健康宣教:通过通俗易懂的语言讲解卵巢囊肿的发病机制、治疗目的、治疗手段以及预期的治疗效果。(2)病情观察:观察患者术后的病情改变,若出现异常情况,要告知主治医生。(3)生活指导:护理人员应该告知患者术后生活方面的注意事项,术后3个月禁止性生活,术后1个月禁止盆浴,预防感染。(4)心理疏导:及时了解患者的心理顾虑以及负面情绪,开展针对性的心理疏导,以便能降低负面心理的发生率。

1.2.2观察组

观察组研究对象的常规护理措施与对照组一致,且联合需要层次护理措施进行干预,主要体现如下:

1.2.2.1安全需要

等待患者手术后恢复意识后,应该让患者知道手术的成功性,让其不需要担心,并重视并发症的预防干预,可以采用积极宣传、挂活动图、发放健康手册的方式让患者了解疾病的相关知识,使患者对于疾病的认知能够有效加强,且让患者了解到早期开展活动的重要性,让患者了解伤口护理的方式,在早上服用温开水,严禁进食牛奶、米饭等食物,防止出现胀气的情况[3]。

1.2.2.2生理需要

手术后生理需求主要包含空气、水分、排泄、休息以及睡眠等方面,应该从以下几个方面开展护理干预:(1)疼痛护理:采用深呼吸、听音乐、聊天等方式使患者注意力有所转移,若过于疼痛,可以通过服用镇痛药物的方式缓解疼痛,使睡眠质量有所保障[4]。(2)术后早期运动:为了促进患者疾病早日康复,应该引导患者及时下床活动。在术后早期可以采用对患者四肢按摩的放肆,促进其血液循环有所加快,开始初期以床上被动运动为主,慢慢的往主动运动过度。手术后第1天可以鼓励患者活动手指、腕关节、肘关节等活动,接着慢慢往负重运动、上下楼梯运动、上一肢运动以及下肢运动过渡。

1.2.2.3尊重需要

因为疾病与生殖器官有一定的关系,育龄期妇女对于手术后的生殖能力有一定的担忧,常会出现抑郁、焦虑、自卑以及不安等负面心理,需要承担着较大的心理压力[5]。因此,护理人员需要重视和患者的沟通交流,并采用和蔼的态度和患者交谈,使患者的负面心理得到明显缓解。护理人员还可采用眼神鼓舞、交流等方式促进和患者之间的关系,理解以及尊重患者,使患者的需求得到满足。

1.2.2.4社会支持系统需要

护理人员应该告知患者及其家属在手术康复后生育功能不会受到影响,经过针对性的调节以及治疗,可使女性魅力有所恢复。为了提升患者疾病痊愈的心理,应该重视疾病知识的健康宣传教育,让患者家属了解到亲情的陪伴可促进患者疾病的康复,防止患者出现忧伤、孤寂的情绪,使患者能够感受到亲情的温暖[6]。

1.3评价指标

1.3.1健康知识

由专业的护理人员通过本院自制的卵巢囊肿健康知识调查问卷分别在入院当天、护理后7d调查患者的健康知识,调查内容为10项,分别设置不知道、部分知道、知道等选项,对应分值为1分、2分、3分,30分为满分,分值越高,表示患者健康知识知晓程度越好。

1.3.2SAS评分与SDS评分

由专业的护理人员通过焦虑自评量表以及抑郁自评量表对两组患者入院当天、护理后7d的焦虑、抑郁情绪进行调查,共调查20个项目,分值为20分～80分,≥50分表示患者出现抑郁、焦虑情绪,分值越高,代表患者抑郁、焦虑情绪越严重。

1.3.3疼痛评分

由专业的护理人员通过视觉模拟评分法对患者术后当天、护理后7d的疼痛程度进行评价,VAS评分在0分～10分,得分越高,表示患者有着越为严重的疼痛。

1.3.4术后自护能力

通过自我护理能力测量表评价两组患者自我护理、自护责任、自我概念等指标,分值为0分～10分,分值越高,代表患者有着越好的自护能力。调查时间在手术当天以及护理后7d。

1.3.5幸福水平

分别在入院当天、护理后7d由专业的护理人员通过纽芬兰纪念大学幸福感量表评价患者的幸福水平,共调查24个项目,分成正性因子以及负性因子,分值范围为-24分～24分,主观幸福总分越高表示患者的幸福水平越好。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对两组患者的各项数据作分析统计,通过均数±标准差表示计量数据,组间比较采用t检验,若P<0.05,则表示组间数据对比差异有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组患者健康知识、心理情绪以及疼痛评分等指标,见表1。

表1对比两组患者健康知识、心理情绪以及疼痛评分等指标(分,x±s)

2.2对比两组患者护理前后自护能力改善以及幸福水平改善情况,见表2。

表2对比两组患者护理前后自护能力改善以及幸福水平改善情况(分,x±s)

3、讨论

3.1卵巢囊肿是一种临床常见疾病,其临床特征以病残率高、预后差、病程长、发病率高等基本特征[7]。因为大多数患者不了解疾病的相关知识,过于担忧手术后会对正常夫妻生活产生影响,从而发生紧张、焦虑、自卑、负担等负面心理,不但会导致其应激反应明显增加,对整体护理效果还会产生影响,导致患者整体生活质量降低,使住院时间明显延长,不利于患者康复。

3.2以往临床主要是通过常规护理措施进行干预,但是常规护理仅重视疾病观察,不重视患者的需求,导致患者配合依从性不高,整体护理效果较差。需要层次理论是由马斯洛提出的,主要是在护理期间使患者在全过程中参与,不但能使患者对自身的实际情况有一定的了解,且能够掌握自我护理干预对促进术后恢复的效果,从而提升自我护理能力。在需要层次护理期间确保患者占据着主体的位置,加快身体康复速度。伴随着患者自我护理能力提升以及自我护理意识的增强,会在一定程度上缩短康复时间,根据需要层次护理理论开展针对性的护理干预,护理人员在应用需要层次理论开展护理干预时,对于低层次患者的需求采用识别、观察等方式,对其可能会发生的健康问题有一定的了解,确保开展的护理工作能符合前瞻性、系统性、主动性等需求,与患者的健康需求互相符合[8]。安全需要主要是根据患者对于安全方面的需求开展针对性的护理干预,可以使患者在手术后的不安全因素得到全面消除,为降低护理不良事件发生率奠定良好的基础;生理需要主要是根据患者术后的生理需求开展护理,手术后疼痛是常见的反应,根据患者的实际情况通过针对性的措施缓解疼痛,同时积极引导患者开展早期运动,为促进患者康复奠定良好的基础;尊重需求主要是给予患者足够的尊重,能够维持良好的护患关系;社会支持系统需求主要是通过鼓励患者家属积极参与到患者的护理工作中,使患者能够感受到被尊重、被关爱的感觉。

3.3周瑞瑛[9]将收治的70例卵巢囊肿患者分成观察组、对照组,观察组采取需要层次护理干预,对照组通过常规护理干预,结果显示,相对于对照组来说,观察组并发症概率较低,肛门排气时间较少,住院时间较短,自我护理能力评分较高(P<0.05),这说明通过需要层次护理干预卵巢囊肿患者,能够加快患者的术后康复速度,促使的护理质量明显提升,从而维持良好的医患关系。唐彩虹[10]对收治的卵巢囊肿患者分别实施常规护理、需要层次护理干预,结果证明,相对常规护理组来说,需要层次护理组的舒张压、收缩压、心率、呼吸频率等指标明显较低,其自我护理能力评分、自我责任感、健康知识水平等明显较高(P<0.05),由此得知通过需要层次护理能使卵巢囊肿病例术前生理应激得到明显改善,使其不良心理明显缓解,促使患者自护能力明显提升。本组研究结果可知,观察组患者开展需要层次护理后可明显提升患者的健康知识评分、降低其SAS评分以及SDS评分、降低疼痛评分,与对照组相比,有明显差别(P<0.05),主要是由于需要层次护理根据患者的需求,通过积极宣传疾病健康知识的方式,使患者过于担忧手术、对手术存在的疑虑得到明显缓解,术后疼痛是常见的反应,根据患者的需求开展疼痛干预,可使患者疼痛程度明显减少;观察组自我责任、自我概念、自我护理能力、自我护理技能等自护能力评分明显高于对照组,其幸福水平明显优于对照组(P<0.05),经过需要层次护理干预,能够提升患者的自护能力,满足患者的需求,从而达到提升患者幸福水平的目的。这些与周瑞瑛、唐彩虹等研究结果基本一致。

4、小结

卵巢囊肿患者采用需要层次护理进行干预,可使患者自护能力得到有效培养,并使患者自我实现、尊重、爱与归属、安全、生理等方面的需求得到满足,为术后身体康复起到促进的作用,有极大的临床推广价值。

参考文献：

[1]杨艳君,陈玉莲.需要层次护理对卵巢囊肿患者术后自护能力及恢复的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):124-127.

[2]罗柳芳.需要层次护理对卵巢囊肿患者术后自护能力及恢复的影响[J].泰山医学院学报,2017,38(11):1304-1305.

[3]刘汉芬.根据患者护理需求实施层次护理对卵巢囊肿术后患者自理能力的影响[J].医学理论与实践,2018,31(03):455-456.

[4]宗燕,赖珺,杨纲.层次护理在提高卵巢囊肿患者术后自护能力及恢复中的作用研究[J].中国当代医药,2017,24(33):160-161.

[5]郑媛媛.心理护理干预对卵巢囊肿手术患者的影响研究[J].当代护士(上旬刊),2017,02:81-82.

[6]许文静.延续性护理干预在腹腔镜卵巢囊肿患者术后中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2019,26(02):48-50.

[7]陈艳梅,郝岚.需要层次护理对卵巢囊肿患者术后康复与自护能力的影响分析[J].中外医学研究,2018,16(22):57-58.

[8]汤燕华.利用需要层次理论提高卵巢囊肿手术患者术后自护能力及恢复效果[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(18):58-60.

[9]周瑞瑛.需要层次护理干预在卵巢囊肿患者术后自护能力与康复的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(14):134.