摘要:目的:探讨硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊与氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合用药对治疗老年性阴道炎的临床疗效及安全性。方法:选取天津市滨海新区妇女儿童保健和计划生育服务中心2018年10月-2019年5月收治的老年性阴道炎患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片6d为1个疗程,组合阴道用药,对照组患者单独使用氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗6d为1个疗程;两组患者均持续治疗2个疗程。比较两组患者临床治愈率,并观察两组患者不良反应发生情况。结果:观察组患者治愈率为86.0%,高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊与氯喹那-多普罗雌烯阴道片用药的治疗效果明显,可明显改善患者的临床症状,提高生活质量,且安全性有保证。
老年性阴道炎是随着女性年龄的增长,卵巢老化衰退,激素分泌减少,导致中老年女性阴道免疫力降低,真菌、霉菌等有害微生物感染繁殖引起的炎症。临床表现为刺痛感,外阴瘙痒,阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛以及尿急、尿痛、尿频等泌尿系统症状[1,2]。给予药物治疗为目前常见的治疗方式,本次研究给予硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊和氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合阴道用药,在阴道炎症治疗以及生殖系统状况改善方面取得一定疗效。
1、资料与方法
1.1 基础资料
经过电子计算机随机分配系统选取我中心2018年10月-2019年5月登记的老年性阴道炎患者共100例作为研究对象。排除标准[3]:(1)存在雌激素禁忌证者;(2)对硝呋太尔和制霉素过敏者;(3)子宫肌瘤患者;(4)卵巢癌患者;(5)医源性绝经者;(6)生殖道急性感染患者;(7)严重系统性疾病者;(8)原因不明阴道出血者。按照入院诊治时间先后顺序将其分为观察组和对照组各50例,观察组年龄45~56岁,平均(50.7±5.2)岁;平均绝经时间(3.8±1.4)年;平均病史(3.3±1.2)年。对照组患者年龄46~58岁,平均(51.4±5.3)岁;平均绝经时间(4.2±1.4)年;平均病史(3.4±1.3)。两组患者一般资料进行比较差异无统计学意义(P>0.05),可进行分组比较。
1.2 方法
观察组患者外用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊(国药集团川抗制药有限公司生产,国药准字H20080313,规格:0.2g)治疗,1次/d,0.2g/次,将胶囊放入阴道深部用药6d,再外用氯喹那多-普罗雌烯阴道片(昆明贝克诺顿药品销售有限公司生产,规格:0.15g)治疗,1次/d,0.15g/次,将胶囊放入阴道深部用药6d。对照组患者外用氯喹那多-普罗雌烯阴道片(昆明贝克诺顿药品销售有限公司生产,规格:0.15g)治疗,1次/d,0.15g/次,将胶囊放入阴道深部用药6d。
1.3 观察指标及判定标准
观察组与对照组患者阴道炎症状和身体恢复状况评价方法,应用三级分级法进行分级,第一级治愈,即联合用药后,患者临床症状有明显好转,即临床未见外阴瘙痒、白带增多症状;第二级有效,即联合用药后,患者临床症状有所减轻,外阴瘙痒、白带增多等症状有明显改善;第三级未愈,即联合用药后,患者症状未见改善甚至加重。
1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS19.0统计学软件,计数资料以n(%)表示,比较采用χ2检验,计量资料以表示,比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
两组患者临床治愈率比较观察组患者的临床治愈率为86.0%,明显好于对照组治愈率的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1观察组与对照组患者临床治愈率比较[n(%)]
3、讨论
老年性阴道炎,多发于绝经后的中老年妇女,疾病成因多为年龄增大,卵巢性能衰退,人体内激素水平降低,阴道内壁衰退变形,组织黏膜稀薄,组织细胞内多糖苷元含量巨减,益生菌含量变少,阴道环境酸碱度上升,人体抵抗力下降,真菌、霉菌等致病微生物趁机入侵繁殖而引起炎症。2016年天津市老年性阴道炎病患占全市阴道炎患者总数达33.75%。且因其难以治愈及反复多发,受到越来越多的社会关注[4,5,6],也是本次研究的对象。此外,卵巢功能过早衰退、双侧卵巢癌变及切除、月经不调导致的长期闭经卵巢功能早衰、哺乳期妇女等因自身雌激素分泌失调,功能丧失,也可导致阴道炎,但多发于中青年女性,虽同样难以治愈,但因其患者人数较少,且个体情况极为复杂,本文不做讨论。
老年性阴道炎的临床表现为外阴瘙痒或阴道疼痛、灼热、阴道分泌物增多,患者阴道多显腥臭味,特别是性交后有加重迹象,有的患者伴有尿急、排尿疼痛、尿频,严重者可导致阴道黏膜充血、出血等现象。当前临床用药原理为增加外阴、阴道抵抗力及抑制细菌生长,故消炎药和激素类药品为常见用药。硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊是临床常用的一种抗菌药物,相对厌氧菌感染导致的女性生殖系统疾病具有明显的治疗效果[7,8]。氯喹那多-普罗雌烯阴道片是常见激素类药品,临床中有利于阴道形成并维持雌激素环境,促进阴道上皮组织快速增生,增加阴道壁层厚度,修复受损的阴道组织,同时增加组织苷元含量。本此研究中两种药物联合使用,既能持续保持阴道酸性环境,同时又能够抑制阴道内真菌、霉菌等有害菌群生长,对老年性阴道炎起到较好的治疗作用,且安全性高,不易复发(复发的2例中有1例是由于未遵医嘱,长期食用辛辣刺激食物)。近些年国内对老年性阴道炎的药物治疗研究由一种药物的疗效向多种药物联合疗效扩展[9,10],并形成了一系列的研究成果。硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊与氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合为治疗提供了一种新思路。
本研究结果显示硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊与氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合用药对老年阴道炎临床治疗效果明显,能够有效改善患者病情,没有见到白带异常、外阴瘙痒等症状。需要注意的是,药物观察组及对照组中的6例复发患者,因压力较大,饮食偏重咸辣,不注重个人卫生,对疾病认识不够等因素,导致对疾病治疗的难度增加,以致复发。
综上所述,硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊与氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合用药治疗的同时,结合社区健康教育干预辅助治疗[11]、饮食指导、心理干预等多项措施,能取得更好的疗效,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]彭宁,陈小宁.甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇治疗老年性阴道炎的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2018(8):116-118.
[3]邹萍,许耀辉,孟西娜.439例围绝经妇女阴道炎状况调查及相关因素研究[J].中国微生态学杂志,2018(30):338-339.
[4]郑彩秋,段大航.氯喹那多-普罗雌烯阴道片与多维元素片治疗老年阴道炎临床观察[J].中国老年保健医学,2018,16(4):57-58.
[5]连君香.社区健康指导对阴道炎患者治疗的影响研究[J].实用妇科内分泌杂志,2018(7):12-20.
[6]宋玉红,田瑞芹.糖尿病合并老年性阴道炎46例临床护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(82):274.
[7]李慧,牛彩霞.低剂量雌激素替代治疗围绝经期综合征的临床疗效及其对患者激素水平和生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2018,1:119-121.
[8]张霞.雌激素软膏联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床效果观察[J].北方药学,2018,15(7):95-96.
[11]张雅莉.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗多种阴道炎的疗效研究[J].中国社区医师,2017,33(26):54-55.
张艾琳,王红.制霉菌素与普罗雌烯治疗老年性阴道炎效果观察[J].中国城乡企业卫生,2020,35(09):186-187.
分享:
卵巢为女性重要生殖器官,易发生肿瘤,卵巢囊肿为良性肿瘤,在女性生殖器官中较为常见,且存在一定恶性病变风险,主要受内分泌因素、环境因素、遗传因素及生活方式影响。卵巢囊肿在育龄期女性中较为常见,多见于囊性,可导致患者出现尿频、尿急及排尿困难等症状,卵巢囊肿过大时可导致患者出现流产、难产及早产等症状。
2024-04-28子宫内膜息肉由腺体、间质及厚壁血管组成,是一种良性增生性病变,可引起子宫异常出血、不孕。部分子宫内膜息肉患者无症状,故实际人群的发病率无法准确统计,有研究报道子宫内膜息肉在青春期后女性中的发病率约为25%。伴随临床诊疗技术及宫腔镜的深入应用,子宫内膜息肉的检出率呈升高趋势。
2024-04-26子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等,是导致痛经、不孕症和慢性盆腔痛的主要原因之一。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性,具有性激素依赖的特点。
2024-04-20霉菌性阴道炎为妇科常见病,在临床具有较高的发生率,会引起白带增多、外阴瘙痒等症状[1,2]。本病病情易反复,持续发展不仅会引起尿频、尿急、性交痛等,还会导致阴道黏膜充血、糜烂等状况,严重威胁患者健康,并会给日常生活构成众多影响,临床需及时予以有效的治疗[3,4]。
2024-04-09人工流产手术是终止妊娠的重要方法,但反复多次手术可对子宫内膜功能层造成损伤,进而诱发宫腔粘连。如何避免人工流产术后发生宫腔粘连已成为重点研究问题。有研究指出,在人工流产术后给予雌激素治疗,可提高手术疗效,并促进子宫内膜的修复,有利于降低宫腔粘连[1]。本文分析戊酸雌二醇对多次人工流产患者术后子宫内膜的修复作用,报告如下。
2024-04-08随着我国二孩、三孩政策的相继实施和女性生育年龄的推迟,越来越多高龄女性加入生育队伍。然而,高龄生育常伴随着卵巢低储备(diminished ovarian reserve, DOR),包括储备卵泡数量下降、卵子质量下降及生育力下降等问题。
2024-03-30细菌性阴道病(BV)是一种育龄期女性常见的阴道感染性疾病,我国健康体检妇女BV患病率约为11%,在妇科门诊中可达36%~60%,而该病可导致患者早产、不孕或引发其他阴道疾病,需及时就医治疗。BV常见临床表现为白带异常、外阴瘙痒及分泌物恶臭等,但部分患者也可能无明显临床症状。
2024-03-27子宫内膜异位症是育龄妇女常见病,发病率高达10%~15%,中国有近5 000万子宫内膜异位症患者。子宫内膜异位症病程漫长,严重危害女性身心健康,是一个世界范围内的健康问题。在过去的十数年,子宫内膜异位症的诊治理念不断更新发展,对子宫内膜异位症最大的认识变革是:子宫内膜异位症是一种慢性疾病,需要像高血压及糖尿病一样,进行长期管理。
2024-03-27卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)指的是育龄妇女因为卵母细胞的数量减少和(或)质量降低,造成卵巢功能不足,进而导致女性生育能力的降低。在临床上,多会出现月经频发或稀发、经量时多时少、不孕等症状[1]。近年来,DOR在临床上的患病率逐年增高,并有向年轻群体发展的趋势。如果不加以治疗,该病可在1~6年发展为卵巢早衰[2]。
2024-03-25多囊卵巢综合征(PCOS)是一种具有高度异质性的卵巢功能障碍综合征,是无排卵性不孕的主要原因,在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵及卵巢多囊改变为特征,常伴有卵泡发育异常、肥胖及胰岛素抵抗(IR)。其发病机制涉及下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常、高雄激素血症与胰岛素抵抗以及与氧化应激存在不可分割的联系。
2024-03-13人气:14075
人气:11450
人气:9358
人气:8470
人气:5988
我要评论
期刊名称:实用妇产科杂志
期刊人气:2542
主管单位:四川省卫生厅
主办单位:四川省医学会
出版地方:四川
专业分类:医学
国际刊号:1003-6946
国内刊号:51-1145/R
邮发代号:62-44
创刊时间:1985年
发行周期:月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:一年半以上
影响因子:1.510
影响因子:0.000
影响因子:1.240
影响因子:0.891
影响因子:1.479
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!