分析在宫颈癌筛查中宫颈液基细胞学检查起到的作用

2019-12-17 546 上传者：管理员

摘要：目的：分析宫颈液基细胞学检查对宫颈癌筛查的临床作用。方法：抽取2014年2月至2015年1月在我院进行宫颈癌筛查的128例体检者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各64例。在对照组中采用巴氏涂片法进行检查，在观察组中采用宫颈液基细胞学检查，对照两组患者的检查结果并对比细胞学检查阳性者的阴道镜下活检情况。结果：观察组61例制片满意，满意率为95.31％，阳性31例，阳性检出率为48.44％；观察组的制片满意率和阳性检出率均高于对照组（Ｐ＜0.05），差异有统计学意义；阴道镜下活检结果对比，观察组的阳性病例符合率明显高于对照组（Ｐ＜0.05），差异有统计学意义。结论：宫颈液基细胞学检查宫颈癌的制片满意率高，阳性检出率高，有利于预防和降低宫颈癌的发病率及死亡率，在临床中值得广泛应用。

关键词：
临床作用
临床疗效
宫颈液基细胞
宫颈癌
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液基细胞学检查是临床上目前较为先进的细胞学检查技术^［1］，主要用于宫颈癌筛查^［2］。为探讨宫颈液基细胞学检查对宫颈癌筛查的临床作用，我们特别抽取2014年2月至2015年1月在我院进行宫颈癌筛查的128例体检者进行研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。

1、资料与方法

1.1一般资料抽取2014年2月至2015年1月在我院进行宫颈癌筛查的128例体检者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各64例。对照组年龄19－65岁，平均年龄（41.5±1.6）岁，21例未婚，43例已婚，36例未产，28例经产；观察组年龄18－69岁，平均年龄（44.1±1.9）岁，23例未婚，41例已婚，39例未产，25例经产。两组体检者均已排除宫颈疾病治疗史、子宫切除史和月经期，且均有2年以上性生活史。两组体检者的年龄、产次等一般资料均没有明显差异（Ｐ＞0.05），具有可比性。

1.2检查方法两组检查的细胞学阳性者均行阴道镜下活检，对比两组的检查结果。

1.2.1对照组采用巴氏涂片法，具体方法如下：充分暴露宫颈外口，用无菌棉签擦拭宫颈口的表面分泌物，将宫颈外口作为圆心，用刮板旋刮宫颈口柱状上皮和鳞状上皮，将黏膜及分泌物后均匀涂抹于编号玻片上，固定在95％乙醇15分钟后采用巴氏染色，在光学显微镜下检查，巴氏染色Ⅰ级为正常，Ⅱ级为炎症，Ⅲ级为可疑癌，Ⅳ级为高度可疑癌，Ⅴ级为癌。Ⅲ级以上均判定为细菌学检查阳性。

1.2.2观察组采用宫颈液基细胞学检查，具体方法如下：充分暴露宫颈外口，用无菌棉签擦拭宫颈口表面分泌物，宫颈口柱状上皮和鳞状上皮交接处用特制毛刷顺时针旋转5－8周后将毛刷迅速置于细胞营养液小瓶中（20毫升为宜），毛刷在小瓶内搅拌数十秒后用高精密度过滤膜将标本中的杂质过滤分离，取出过滤过的上皮细胞制成20mm直径的薄层细胞在载玻片上，用95％乙醇固定15分钟后给予HE染色，在光学显微镜下检查。观察是否有炎症细胞、念珠菌、红细胞必滴虫，诊断依据参考国际癌症协会2001年制订的TBS诊断系统，分为无上皮内病变或恶性病变（即正常）、意义不明确的非典型鳞状细胞、非典型性鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、不排除高级别鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌、高级别鳞状上皮内病变、腺癌、非典型腺细胞。除正常外，其它均为诊断阳性。

1.3统计学方法本次研究涉及的相关数据均采用SSPS16.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用卡方检查，Ｐ＜0.05，说明差异明显，有统计学意义。

2、结果

2.1两种检查方式的满意率和阳性检出率比较。观察组的64例标本中，61例制片满意，满意率为95.31％，检查阳性31例，阳性检出率为48.44％；对照组的64例标本中，49例制片满意，满意率为76.56％，检查阳性17例，阳性检出率为26.56％；观察组的制片满意率和阳性检出率均高于对照组（Ｐ＜0.05），差异有统计学意义。

2.2两种检查方式的结果比较。两组检出阳性者进一步进行阴道镜下活检，确诊41例为宫颈癌患者，对照组19例确诊，阳性符合率为46.34％，观察组38例确诊，阳性符合率为92.68％；观察组的阳性符合率明显高于对照组（Ｐ＜0.05），差异有统计学意义。

3、讨论

宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤之一^［3］，在发展中国家的发病率仅次于乳腺癌，近年来我国宫颈癌的发病率以2％－3％的年增长率持续升高^［4］，严重影响女性生命健康。宫颈癌的病理进展大约为10－15年^［5］，国际妇产科联盟修订的分期标准将宫颈癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，宫颈癌早期一般症状、体征均不明显，多在筛查时发现，如尽早确诊、及时治疗大都可以治愈^［6］。

本次研究发现，宫颈液基细胞学检查的取材方法从以往的刮板改为特质取材刷，更容易获取更多颈管细胞，诊断准确率更高，更有利于腺癌等隐蔽癌的诊断。结合阴道镜下活检，大幅提高了癌前病变检出率，可以有效避免宫颈癌的发生和减少宫颈癌导致的死亡。综上所述，宫颈液基细胞检查操作简单、诊断准确率高，能够及时防治宫颈癌的进展，能够促进宫颈癌患者有效治疗，值得广泛应用于临床。

参考文献：

[1]赵勇,吴雪琴,黄家玲等.宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的作用研究[J].中国现代医学杂志,2011,21(11):1370-1373.

[2]赵春兰,张会辰,王建等.宫颈细胞DNA定量分析､HPV-DNA检测与液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J].河北医药,2013,35(6):860-863.

[3]沈芳玲,殷玉明,夏敏娟等.海宁市宫颈癌筛查高风险人群评估及流行病学调查[J].中国计划生育学杂志,2015,23(9):595-599.

[4]华要武,孙祥熙,邱丽等.液基薄层细胞学检查与宫颈刮片检查筛查宫颈癌的对比研究[J].中华解剖与临床杂志,2014,19(6):512-514.

[5]鲍嫘,王春霞.宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值[J].山东医药,2014,(21):88-89.

[6]朱玉琴.宫颈液基细胞学检查联合DNA定量分析在宫颈癌筛查中的意义[J].海峡药学,2015,(7):66-68.

黄学荣,王瑜.宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的作用[J].东方食疗与保健,2016,(2):134-134.