分析在宫颈癌筛查中应用细胞DNA定量分析技术的效果

2020-02-28 228 上传者：管理员

摘要：目的：探讨在宫颈癌筛查中应用细胞DNA定量分析技术的效果。方法：选取本院在2017年1月至2019年3月接受的2514例参与宫颈癌筛查的适龄女性为研究对象，对所有研究对象均进行液基薄层细胞学检测（TCT）检测及细胞DNA定量分析检查，以活检结果为金标准，比较检测方法的应用价值。结果：行细胞DNA定量分析筛查同活检符合率为84.32%，明显高于TCT检测71.35%的符合率（Ｐ＜0.05）；细胞DNA定量分析检查对宫颈癌筛查的敏感性、特异性分别为95.24%、92.00%，显著高于TCT检测82.35%、81.00%的敏感性与特异性（Ｐ＜0.05）。结论：在宫颈癌筛查中，应用细胞DNA定量分析技术，可提高病变检出率，值得推广。

关键词：
宫颈癌筛查
应用价值
效果
细胞DNA定量分析技术
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宫颈癌是女性常见恶性肿瘤疾病类型，近年来我国每年新发宫颈癌的人数不断增加，这给女性生命健康造成巨大威胁[1]。针对宫颈癌，早期检出并予以有效的治疗可治愈疾病，而若疾病进展到晚期则无治愈可能，因此加强对宫颈癌的筛查也成为临床中研究的重点。常规行宫颈癌筛查上，常采取液基薄层细胞学检测（TCT）的方法，但该方法的敏感性及特异性并不高[2]。近年来，随着医疗技术水平的提高，推广应用细胞DNA定量分析技术进行宫颈癌筛查，实践表明该方法有显著的效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年3月到本院接受宫颈癌筛查的2514例适龄妇女作为研究对象，以病理活检结果为金标准，所有的研究对象均有完整的临床资料，同时排除已经确诊为宫颈癌的女性。入选的研究对象一般资料如下：年龄21～64岁，平均（42.2±2.4）岁；已婚1856例，未婚658例。

1.2 方法

所有的患者均行TCT与细胞DNA定量分析技术检测，方法如下。

1.2.1 标本采集与制备

所有的研究对象均由经治医师用宫颈刷，在宫颈鳞柱状上皮交界位置单向旋转3圈，采集宫颈脱落细胞，收集到的细胞连同采样刷头一同置入到含有保存液的标本瓶中。检验科技术人员借助液基薄层细胞制片仪支撑直径2cm的薄层细胞涂片，并使用95%的乙醇溶液固定15～30min。制备2张涂片，一张用作TCT检测，一张用作细胞DNA定量分析。

1.2.2 检测方法

TCT细胞保存液选自泰普医药有限公司，在3d完成巴氏染色；细胞DNA定量分析细胞保存液选自麦克奥迪医疗诊断系统有限公司，做Feulgen染色，在5d完成。细胞DNA定量分析系统对多个参数进行分析，并结合不同特征参数完成细胞的计数与分类，分类方法如下：①见异倍体细胞≥3个5cER；②异常增生；③见少量异倍体细胞，1～3个5cER；④少量增生；⑤阴性，未见5cER增生。

针对行TCT检查无明显诊断意义的不典型鳞状细胞及以上级别的患者，DNA定量分子提示倍体异常者，均实施病理检查。检查方法主要是选择研究者宫颈可疑位置，进行4点以上组织活检，总计活检185例，将病理结果作为金标准。

1.3 统计学方法

采取SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 TCT、细胞DNA定量分析同活检结果比较

活检病理为185例，有病理回报者85例。行TCT检查发现132例异常，同病理符合率为71.35%（132/185）；行细胞DNA定量分析计数发现156例异常，符合率为84.32%（156/185）。两组对比差异具有统计学意义（=9.024，P=0.003）。

2.2 敏感性与特异性

细胞DNA定量分析敏感性、特异性分别为95.24%、92.00%，TCT检测敏感性与特异性分别为82.35%、81.00%。两种检测方法对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 TCT检测与细胞DNA定量分析的阳性及阴性率比较

3、讨论

宫颈癌是仅次于乳腺癌的女性恶性肿瘤疾病，该病的发病率、死亡率呈现逐年升高的趋势，这严重威胁女性身心健康[3]。对宫颈癌，早期诊断及治疗是关键，早期诊断的基础是行宫颈癌筛查，通过早期发现宫颈病变以发现疑似病例，实施及时干预以从根源上预防。在宫颈癌筛查上，以往常实施TCT检测，然而该方法的敏感性与特异性较差，相比之下细胞DNA定量分析计数具有更好的诊断价值。本研究结果显示，在宫颈癌筛查上，细胞DNA定量分析方法同病理符合率明显较TCT检测高，同时诊断敏感性、特异性也比TCT检测高，这充分表明将细胞DNA定量分析技术用于宫颈癌的筛查中有显著价值。

综上所述，在临床实施宫颈癌筛查时，借助细胞DNA定量分析技术辅助筛查的方法，可以获得同活检结果相似的结论，且诊断的敏感性、特异性也较高，这为宫颈癌的早期治疗及干预提供有利帮助，因此值得在临床中大力推广使用。

参考文献:

[1]黄波.宫颈细胞DNA倍体定量分析联合液基细胞学在宫颈癌早期筛查中的应用价值[J].大医生,2017,26(03):34-35.

[2]王昱.细胞DNA定量分析法在宫颈癌及癌前病变筛查及诊断中的应用价值[J].山西医药杂志,2017,14(4):87-90.

[3]闵文.细胞DNA定量分析技术在宫颈癌筛查中的应用[J].中国社区医师,2017,6(13):42-44.

杨少梅,郑徐刚.细胞DNA定量分析技术在宫颈癌筛查中的应用价值分析[J].健康大视野,2020,(1):264.