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动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血的效果

2020-11-11 134 上传者：管理员

摘要：目的：观察动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的效果。方法：选取2016年12月-2018年3月武穴市第一人民医院收治的产后及异常妊娠子宫出血患者80例为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组行放射介入的动脉栓塞疗法，对照组行单纯动脉栓塞治疗，比较2组治疗效果、手术相关指标及不良反应。结果：观察组总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%(χ2=6.275,P<0.05);观察组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间及子宫恢复时间均短于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为10.00%，低于对照组的27.50%(χ2=4.021,P<0.05)。结论：动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的效果较好，术中术后相关指标恢复较快，且安全性较高，值得临床推广应用。

关键词：
产后
动脉栓塞
子宫出血
异常妊娠
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产后出血是常见分娩并发症，其临床症状是产后阴道大量出血，患者会出现严重失血性休克等相关症状[1]。异位妊娠主要病因是妊娠患者输卵管异常情况，如输卵管炎症等，受精卵未在子宫内着床，而是停留在输卵管内等位置造成患者流产，异位妊娠后易发生阴道出血等临床表现，甚至发生失血性休克，产后出血及异位妊娠子宫出血均是引起孕妇死亡的主要病因[2,3]。现观察动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血的效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月-2018年3月武穴市第一人民医院收治的产后及异常妊娠子宫出血患者80例为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组年龄22～40(30.31±3.42)岁;出血量640～1200(785.41±82.55)ml;其中初产妇33例，经产妇7例。对照组年龄20～39(29.76±3.01)岁;出血量650～1310(801.40±90.11)ml;其中初产妇34例，经产妇6例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署研究知情同意书。

1.2方法

对照组行单纯动脉栓塞治疗。观察组行放射介入动脉栓塞疗法:患者术前置入导尿管，进行局部麻醉，于右侧腹股沟韧带中点下约0.5cm股动脉搏动的最强处通过Seldinger技术穿刺，患者双侧髂内动脉处置入1个5FCobra导管及血管鞘，然后行盆腔动脉血管造影检查。注意观察患者子宫动脉开口及盆腔动脉走向等，同时通过导管将导丝插入子宫动脉内[4]。在确认患者血管情况后，将1～3mm明胶海绵栓塞全部置入血管内，同时栓塞剂中应加入适量抗生素以预防感染，将动脉鞘管拔出后，穿刺处应加压包扎，制动患者穿刺侧下肢，观察患者平卧12h后其穿刺部位是否存在渗血、血肿等情况，若有异常情况应随时进行对症处理。在穿刺处使用抗菌药物以预防感染发生，术后应24h留置尿管。

1.3观察指标

比较2组治疗效果、手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间及子宫恢复时间)及不良反应(恶心呕吐、发热、腹痛、炎性反应)发生情况。

1.4疗效评定标准[5]

显效:治疗后，超声检查显示患者术后出血症状完全消失，无腹痛，24h内阴道出血量<500ml;有效:治疗后，超声检查显示患者术后出血症状明显改善，腹痛减轻，24h内阴道出血量500～1000ml;无效:治疗后，超声检查显示患者术后出血症状未见改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示，计数资料以率(%)表示，组间比较分别应用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果比较

观察组总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%(χ2=6.275,P<0.05)。见表1。

表12组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2手术相关指标比较

观察组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间及子宫恢复时间均短于对照组(P<0.01)。见表2。

表22组患者手术相关指标比较

2.3不良反应比较

观察组不良反应总发生率为10.00%，低于对照组的27.50%(χ2=4.021,P<0.05)。见表3。

表32组患者不良反应比较[例(%)]

3、讨论

产后出血是产妇在分娩后24h内，其出血量>500ml，大出血患者易发生休克。异位妊娠是指受精卵无法在子宫内进行着床，其停留于输卵管中后导致流产，患者表现为阴道出血症状，导致出血性休克发生。产后出血及异位妊娠后子宫出血均会引起患者死亡，临床上需及时进行有效治疗[6]。产后和异位妊娠中子宫出血均属临床急症，以往临床治疗时常采取子宫切除术为主要方法，主要因手术切除可有效止血，还可避免患者发生生命危险。随着医疗技术水平提高，人们对治疗效果要求提升，且患者有要求保留子宫的意愿，因此，对产后妇女及异位妊娠子宫出血的有效治疗显得十分重要[7]。动脉栓塞是一种逐渐应用到临床治疗产后和异位妊娠妇女子宫出血的治疗方法，其治疗机制为通过明胶海栓塞对患者出血动脉进行相应栓塞治疗，以达到有效止血目的，在起到有效止血同时，可免除开腹子宫切除术的实施，降低出血对患者再次妊娠的影响[8]。

本研究中对照组行单纯动脉栓塞治疗，观察组行放射介入动脉栓塞疗法，结果显示:观察组总有效率高于对照组;术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间及子宫恢复时间均短于对照组，且不良反应总发生率低于对照组。说明行放射介入动脉栓塞疗法可缩短患者住院时间，减少术中出血量，患者术后恢复较好，且手术后不良反应发生率低。

综上所述，动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的效果较好，术中术后相关指标恢复较快，且安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]罗丽丽,甘莉娟,蔡红兵.子宫动脉栓塞治疗产后出血的预测因素分析[J].武汉大学学报(医学版),2019,40(4):650-653.

[2]候桂珍,霍丽梅.子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(101):126-127.

[3]金相,杨美芳.子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床研究[J].川北医学院学报,2019,34(1):126-129.

[4]余景志,郭静.子宫动脉栓塞技术在妇产科大出血中的应用价值[J].中国性科学,2019,28(1):75-78.

[5]陈敏,王明珠,刘增佑.子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的有效性和安全性探讨[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(34):73-74.

[6]郭春兰.子宫动脉栓塞术与子宫动脉结扎术治疗难治性妇产科大出血的临床疗效比较[J].基层医学论坛,2019,23(31):4582-4583.

[7]王玉霞.双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(3):161,163.

[8]朱俊杰.子宫动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理方法探讨[J].健康大视野,2019,27(15):161.

饶亦良.动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血的效果[J].临床合理用药杂志,2020(32):17-18+24.