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亮丙瑞林治疗子宫腺肌症的疗效分析

2020-12-07 949 上传者：管理员

摘要：目的：探讨亮丙瑞林联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症的疗效。方法：选取2017年5月至2019年1月本院收治的30例子宫腺肌症患者为研究对象，采用就诊卡的单双号分类法分为观察组与对照组，各15例。对照组单纯采用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，观察组在对照组基础上联合亮丙瑞林治疗，比较两组患者月经量评分、痛经评分及不良反应发生率。结果：治疗前，两组患者月经量评分及疼痛评分比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者月经量评分及疼痛评分均明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率为13.33%，与对照组的20.00%比较差异无统计学意义。结论：针对子宫腺肌症患者，亮丙瑞林联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗能改善患者月经量不正常情况，改善患者痛经情况，且不良反应未见明显增加，有助于疾病的预后。

关键词：
亮丙瑞林
妇科疾病
子宫腺肌症
左炔诺孕酮宫内节育系统
月经量
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子宫腺肌症是指子宫正常内膜组织中含有腺体及间质，向子宫平滑肌层侵入，并在正常组织中形成异位，该种疾病的发生与基因调控失衡有关，使得机体免疫、遗传及血管生成过程失衡[1]，同时，妊娠或分娩>2次的患者及做过人流术的患者，也会引发子宫腺肌症，使育龄女性的生活质量受到严重影响，患者多伴有痛经、月经量多及子宫体积变大等症状，严重者甚至引发不孕，对女性身心健康产生巨大威胁[2]。现阶段，临床治疗此类疾病多为保守治疗及手术治疗，手术治疗能帮助患者恢复正常生活，但其具有一定的风险，随着女性对健康知识的了解，对健康认知能力也在不断提高，不仅希望达到满意的治疗效果，同时希望最大限度保留生育能力，使正常生活不受影响[3]。子宫腺肌症是一种生育期女性特有的疾病，呈非恶性发展的特点，且对激素存在一定的依赖，采取对症治疗的方式，能减少对女性身体的伤害，可一定程度抑制疾病的发展，有助于保留子宫的正常功能[4]。本研究选取30例子宫腺肌症患者，分为观察组与对照组，分别采用左炔诺孕酮宫内节育系统单独治疗及联合亮丙瑞林治疗的方式，比较两组患者的月经量、痛经情况及不良反应发生率，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年5月至2019年1月本院就诊的子宫腺肌症患者30例，采用就诊卡的单双号分类法分为观察组与对照组，各15例。对照组年龄32.5～48.9岁，平均年龄（38.54±3.58）岁；平均体质量（59.68±6.25)kg；平均身高（163.24±4.59)cm；平均病程（4.5±1.8）个月。观察组年龄32.4～49.1岁，平均年龄（37.58±3.61）岁；平均体质量（59.45±6.18)kg；平均身高（163.48±4.47)cm；平均病程（4.6±1.9）个月。两组患者年龄、身高、体质量及病程等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得本院伦理委员会审核批准。患者及家属均签署知情同意书。纳入标准：均采取保守治疗方式，不实施手术；临床资料齐全，依从性高，配合本研究；服药前6个月未曾服用过其他药物；有逐渐加重的痛经病史；月经量过多，经期延长；体检子宫增大；彩超提示子宫腺肌症或腺肌瘤。排除标准：对本研究药物过敏；合并其他恶性疾病；配合度差，不参与本研究，中途退出者。

1.2方法

对照组采用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，月经第5天在患者宫内置入左炔诺孕酮宫内节育系统，并通过妇科彩超检查，确定其准确位置，保证其无偏移。观察组联合亮丙瑞林治疗，月经第5天亮丙瑞林3.75mg，采用皮下注射。同时宫内置入左炔诺孕酮宫内节育系统。如果子宫>10cm，间隔28d后再次皮下注射亮丙瑞林3.75mg。

1.3观察指标

(1)采用PBAC法评定月经量，通过使用过的卫生巾血染程度，将其分为轻、中及重度。轻度表示血染面积为卫生巾面积的1/3；中度表示血染面积为卫生巾面积的3/5；重度表示血染面积占整个卫生巾面积，评分分别为1、5及20分，计算卫生巾的使用数量、血染面积及天数，分数越高表示患者月经量越大。疼痛评分采用卷尺进行评定，0～10刻度表示0～10分，疼痛分数从0到10分，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～7表示中度疼痛，8～10分表示重度疼痛，得分与患者疼痛感呈正比。(2)比较两组不良反应率，不良反应包括阴道流血、腹痛及节育环脱落等情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组月经量评分及疼痛评分比较

治疗前，两组患者月经量评分及疼痛评分比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者月经量评分及疼痛评分均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组月经量评分及疼痛评分比较

2.2两组患者不良反应发生率比较

观察组患者不良反应率为13.33%，与对照组的20.00%比较差异无统计学意义，见表2。

表2两组患者不良反应发生率比较

3、讨论

子宫腺肌症属于妇科常见疾病，好发于30～50岁有生育史的妇女，该病发病率为10%～45%，患者多伴有腹痛、月经量增多、经期延长及盆腔痛等症状，常见子宫增大、质硬等特征，甚至引发贫血及感染，严重影响患者的生理及心理[5]。临床针对该病尚无明确的分级制度，常根据患者的年龄、生育史及并发症严重程度采取不同的治疗方式，其中药物治疗、手术治疗及介入治疗是临床常见治疗方式，药物治疗对患者的影响小，能保留生育功能，患者的接受度更高[6]。

亮丙瑞林对促性腺激素释放的腺体亲和力较高，但其对肽酶分解的敏感度有限，能降低LH及FSH的释放，在临床的使用价值极高[7]。同时，还能消耗垂体促性腺激素释放激素受体，降低促性腺激素的合成及释放，导致卵巢合成及释放功能衰退，减少雌激素的含量[8]。子宫缩小，月经量减少，节育环脱落率降低。左炔诺孕酮宫内节育系统是一种高浓度的左炔诺孕酮药物，能作用于异位内膜腺体，使内膜的生长受限[9]，同时，还能抑制内膜对雌激素的敏感度，使病灶位置逐渐萎缩，缓解女性腹痛[10]。但单一使用左炔诺孕酮宫内节育系统减轻疼痛效果并不明显，尤其是症状严重的患者，难以完全改善其临床症状[4,5]。本研究中，观察组采用亮丙瑞林联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗的方式，患者的月经量减少、痛经情况缓解，且不良反应未见明显增长，患者预后良好。由此可见，联合用药能起到良好的治疗效果，患者的症状改善更为显著，明显缓解痛经及月经量多。

综上所述，针对子宫腺肌症患者，亮丙瑞林联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗能改善患者月经量不正常情况，改善患者痛经情况，且不良反应未见明显增加，有助于疾病的预后。

参考文献：

[1]王清云,张华,刘珍珍.曼月乐治疗对子宫腺肌症患者子宫血流动力学及血清相关指标的影响[J].海南医学院学报,2016,22(17):1973-1975.

[2]田沛.子宫腺肌症的药物治疗[J].河北医科大学学报,2017,48(5):159-160.

[3]蓝莹,肖慧莲.醋酸亮丙瑞林缓释微球联合曼月乐环治疗子宫腺肌症42例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,58(22):86-86.

[4]耿鹏,刘阳,张法丽.亮丙瑞林联合曼月乐治疗子宫腺肌症疗效观察[J].中国医药科学,2016,6(19):78-80.

[5]曹月琴.亮丙瑞林联合曼月乐治疗子宫腺肌症40例临床观察[J].中外女性健康研究,2016,54(13):187-188.

[6]孙笑尘.醋酸亮丙瑞林联合曼月乐治疗子宫腺肌症临床效果分析[D].青海大学,2017,45(89):354-355.

[7]米梅艳,冯莉,金霞,等.曼月乐治疗子宫腺肌症的疗效及血清CA125､血红蛋白水平观察[J].实用妇科内分泌杂志,2018,5(30):122-123.

[8]王海燕.分析贝依联合曼月乐治疗子宫腺肌症的疗效观察及对患者月经的影响[J].中外女性健康研究,2016,89(15):33-34.

[9]王彩波.亮丙瑞林联合曼月乐在月经过多及痛经严重的子宫腺肌病患者中的应用探讨[J].系统医学,2017,2(24):95-97.

[10]何凤琴.曼月乐联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌症临床疗效分析[J].家庭医药.就医选药,2017,65(8):104-105.