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加味苍附导痰丸治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床疗效

2020-12-26 511 上传者：管理员

摘要：目的:探究加味苍附导痰丸联合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的54例肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床资料,所有患者均于2017年1月—2019年1月间入院并接受加味苍附导痰丸联合穴位埋线治疗,通过自身前后对照法,对所有患者治疗前后月经评分变化情况、肥胖变化情况、体质及血脂相关指标变化情况进行观察分析。结果:经治疗,患者的平均月经周期、经期以及经量评分明显好转;经治疗,患者肥胖治疗总有效率为92.59%;对比治疗前,治疗后患者的体质及血脂相关指标均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖型多囊卵巢综合征患者应用加味苍附导痰丸联合穴位埋线治疗对于改善体质,降低肥胖率,改善性激素及糖脂代谢具有显著作用,具有推广意义。

关键词：
加味苍附导痰丸
多囊卵巢综合征
妇科疾病
穴位埋线
肥胖型
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多囊卵巢综合征是一种育龄女性的常见病,主要临床表现为慢性无排卵、月经失调、不孕、肥胖和多毛[1]。随着现代社会生活压力的增大,临床中多囊卵巢综合征的发病率呈逐渐上升的趋势。在多囊卵巢综合征中主要的病理类型为肥胖型多囊卵巢综合征。本次研究纳入54例肥胖型多囊卵巢综合征患者,观察加味苍附导痰丸联合穴位埋线的治疗效果,详见下文描述。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院收治的54例肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床资料,所有患者均于2017年1月—2019年1月间入院并接受加味苍附导痰丸联合穴位埋线治疗,患者中已婚38例,未婚16例,年龄22～48岁,平均年龄(36.05±3.65)岁;入院时伴有不规则阴道出血4例,月经稀发合并闭经9例,神疲乏力5例,便秘4例。

1.2入选标准

(1)纳入标准:①多囊卵巢综合征诊断符合鹿特丹标准[2]:稀发排卵或无排卵;高雄激素的临床表现或为高雄激素血症;卵巢多囊改变:超声提示单侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个,或卵巢体积≥10ml;在排除先天性肾上腺皮质增生等其他情况后,上述3项判别指标符合2项即可诊断;②肥胖诊断符合WHO亚太地区肥胖防治指南中标准[3]:体质指数≥25;③18岁≤年龄≤50岁;④了解本次研究内容后自愿参与本次研究。(2)排除标准:①就诊前3个月内有激素类药物用药史[4];②合并有其他严重心脏、肝肾疾病的患者,免疫功能障碍患者;③神经功能障碍患者;④对本次研究涉及药物过敏患者。

1.3方法

1.3.1穴位埋线治疗。

穴位设定为2组[5],其中一组为肝俞、脾俞、肾俞、阳陵泉、三阴交以及丰隆,另一组为中脘、下脘、天枢、归来、关元、子宫及阴陵泉;治疗开始先调整患者体位为仰卧,局部消毒后向埋线针枕芯中置入羊肠线,单组取穴后快速进针,推动针芯,使得羊肠线能够充分埋植于患者穴位对应的皮下组织或肌肉层内,出针,取干棉球对进针孔进行适当按压,再取创可贴敷于针孔处,两组穴位交替进针治疗,1次/周。

1.3.2加味苍附导痰丸治疗。

加味苍附导痰丸组成[6]:苍术(制)15g,香附(童便浸)15g,陈皮(去白)10g,南星(炮,另制)15g,枳壳(麸炒)15g,半夏15g,川芎31.25g,滑石(飞)125g,白茯苓46.88g,神曲(炒)10g;研磨成粉末后平均装30袋,用药前取1～2袋以沸水冲泡服用,1次/d。

1.4观察指标

对所有患者治疗前后月经评分变化情况、肥胖变化情况、体质及血脂相关指标变化情况进行观察分析。(1)月经评分以0～3分分为四个维度[7],月经周期、经期正常,整个经期卫生巾用量10～20片记0分;月经周期低于20d,经期最短8d,最长14d,整个经期卫生巾用量5～10片记1分;月经周期低于3个月,高于40d,经期最短15d,最长20d,整个经期卫生巾用量1～5片记2分;月经周期、经期紊乱记3分。(2)肥胖治疗按照显效、有效及无效定义为3个维度[8]:显效:体重下降5kg以上并达到标准体重范围,有效:体重下降3kg以上,无效:体重较治疗前未显著改变或下降幅度低于3kg。(3)体质及血脂相关指标主要包括体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、睾酮(T)、黄体生成激素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)。体质指数、腰臀比等指标采用体检检测计算得出[体质指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m),腰臀比=腰围/臀围,其余激素水平检测采用免疫化学发光分析法测定。

1.5统计学方法

所得数据采用SPSS21.0统计学软件处理,计数资料用[n(%)]表示,行χ2检验;计量资料用(x±s)表示,行t检验,若P<0.05提示差异有统计学意义。

2、结果

2.1患者治疗前、后月经评分变化情况对比

经治疗,患者的平均月经周期、经期以及经量评分明显好转,较治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表154例患者治疗前、后月经评分变化情况对比

2.2患者治疗后肥胖率变化情况对比

治疗前,54例患者均符合肥胖标准;经治疗,显效32例(59.26%),有效18例(33.33%),无效4例(7.41%),治疗总有效率为92.59%。

2.3患者治疗前后体质及血脂相关指标变化情况对比

治疗后患者的体质及血脂相关指标均有显著改善,相比治疗前差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表254例患者治疗前、后体质及血脂相关指标变化情况对比

3、讨论

多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱疾病,主要临床表现为肥胖、月经失调、双侧卵巢肿大,属于代谢特异性临床综合征。下丘脑、垂体、卵巢等器官的内分泌异常均可导致多囊卵巢综合征的发生,而肥胖型多囊卵巢综合征作为多囊卵巢综合征的一种常见病理类型,受到医学界的广泛关注。本文选取加味苍附导痰丸联合穴位埋线治疗法,研究结果显示:经治疗患者的平均月经周期、经期以及经量评分明显好转;患者肥胖治疗总有效率为92.59%;对比治疗前,治疗后患者的体质及血脂相关指标均有显著改善,相比有统计学意义(P<0.05)。联系中医传统经络理论,肥胖型多囊卵巢综合征多以肾虚、脾虚为主要表现,进而导致水湿凝聚为痰,痰湿瘀滞于冲任、胞宫位置导致患者出现月经失调症状,而痰涎邪气瘀积,膏脂充盈肌肤,造成机体肥胖,痰浊导致气血运行不畅,日久成瘀,进而造成卵巢囊肿,在治疗中宜主张肾虚为本,痰湿为标,采用补肾化痰之法。本次研究中采用的加味苍附导痰丸联合穴位埋线治疗法,其中加味苍附导痰丸方剂中半夏、南星、茯苓、苍术具有化痰、降燥、健脾、祛湿之功效,陈皮、香附、枳壳具有行气、化痰、祛郁之功效,川芎具有活血通经、调理冲任之功效,诸药合用可达到燥湿化痰、调理冲任、温脾益肾、调补气血的效果;再通过穴位埋线治疗,对交感神经系统、内分泌系统及神经内分泌系统进行刺激,调控营养代谢、促进子宫及卵巢局部的供血、对生殖微环境进行改善,调节胃肠功能,加速脂肪分解,达到降低患者体重的效果。

综上,肥胖型多囊卵巢综合征患者应用加味苍附导痰丸联合穴位埋线治疗对于改善体质,降低肥胖率,促进性激素内环境向好和改善糖脂代谢具有显著作用,具有推广意义。

参考文献：

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谢春红,钱平.探讨加味苍附导痰丸联合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床疗效[J].医学理论与实践,2020,33(24):4153-4154.