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化瘀止痛汤治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效

2020-12-26 170 上传者：管理员

摘要：目的:探讨化瘀止痛汤联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症痛经临床疗效,评价其实用价值。方法:按照随机数字表法的原则将我院2018年1月—2019年1月接收治疗的90例子宫内膜异位症痛经患者分为对照组(45例)与治疗组(45例)。对照组给予孕三烯酮胶囊治疗,治疗组在此基础上联合化瘀止痛汤治疗。比较分析两组临床疗效、治疗前后血液流变学变化情况。结果:治疗组临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组高切血液黏度、中切血液黏度、低切血液黏度、血液黏度均较治疗前降低,且治疗组比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化瘀止痛汤联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症痛经疗效确切,可有效改善患者血液流变学水平。

关键词：
中药
化瘀止痛汤
妇科用药
子宫内膜异位症痛经
孕三烯酮胶囊
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子宫内膜异位症痛经(EMT)是临床上较为常见的疾病,其典型的症状为继发性痛经,主要表现为慢性盆腔痛,且疼痛逐渐加重,此为EMT的明显特征[1]。原发性痛经一般情况下无加重趋势;而继发性痛经具有加重趋势,若出现此现象,应及时接受就诊。区别原发性痛经与继发性痛经,则是判断否存在子宫内膜异位症。若痛经程度较轻,可采取西医药物治疗,遵医嘱服用止痛药或注射止痛针;若痛经严重,还需借助手术进行治疗。但手术创伤大,对于患者而言,易产生应激反应,并严重损伤其机体。通过中医药整体辨证的多角度、多途径,能够有效缓解患者疼痛,并根治疾病[2,3]。为此,本文就化瘀止痛汤联合孕三烯酮胶囊治疗EMT进行总结与分析,旨在探讨两者联合的应用价值。现将报道示下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月—2019年1月我院收治的90例EMT患者,按照随机数字表法分为两组,各45例。治疗组年龄25～43岁,平均年龄(34.26±2.15)岁;病程1.5～4年,平均病程(2.75±1.13)年;痛经程度:重度14例,中度21例,轻度10例。对照组年龄24～42岁,平均年龄(33.30±2.17)岁;病程1～3年,平均病程(2.58±1.10)年;痛经程度:重度12例,中度24例,轻度9例。将两组基线资料进行比较无区别(P>0.05),可对比。本研究经医学伦理委员会批准。诊断标准:均符合《子宫内膜异位症的诊断与治疗规范》[4]、《中药新药临床研究指导原则》[5]相关诊断标准;主症:痛经、非经期腹痛、月经推迟、色暗、量少;次症:大便稀、畏寒;舌脉:舌苔白腻、舌黯红、脉沉紧。纳入标准:(1)均符合寒凝血瘀证相关诊断标准者;(2)均符合EMT相关诊断标准者;(3)90例EMT患者均自愿参与调研,并签署知情同意书。排除标准:(1)合并附件包块、盆腔结节者;(2)伴有盆腔肿瘤、结核等其他妇科疾病者;(3)精神异常;(4)近期接受过中药治疗者;(5)宫内放置节育器者;(6)拒绝参与研究者。

1.2方法

对照组:给予患者孕三烯酮胶囊(华润紫竹药业有限公司,国药准字H19980020)对症治疗,口服,2.5mg/次,2次/周,第1次服用于经期第1天,3d后进行第2次服用,每周的同一时间段进行服用。治疗组:在对照组的基础上采用化瘀止痛汤,孕三烯酮胶囊使用方法与对照组一致。中药方组成成分:赤芍15g、柴胡15g、丹参20g、当归15g、川芎15g、延胡索15g、川楝子15g、莪术12g、三棱12g。将上述药物混合加入600ml清水煎制,每日1剂,分早、晚2次服用。与孕三烯酮胶囊同天用药,持续用药4d,3个月经期周为1个疗程。

1.3观察指标

血液流变学指标:采用半自动血流变快侧仪[型号:Fasco-3010A,药(械)准字:渝食药监械(准)字2013第2400062号],分别对两组治疗前、治疗3个月后的高切血液黏度、中切血液黏度、低切血液黏度、血液黏度进行测定,并进行比较分析。

1.4疗效标准

临床疗效:根据临床症状改善程度评定临床效果,采用四级评分,痊愈、显效、有效和无效。痊愈:腹痛等临床症状彻底改善;显效:腹痛等临床症状改善明显;有效:腹痛等临床症状改善情况一般;无效:腹痛等临床症状及体征无任何改善,反而病情更加恶化。(痊愈+显效+有效)/总例数×100%=总有效率。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理,以(x±s)表示计量资料,组间采用独立样本t检验,组内采用配对样本t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效

相比对照组,治疗组临床疗效更高,差异具有统计学意义(P<0.05),如表1所示。

表1两组EMT患者冠临床疗效对比[n(%)]

2.2血液流变学指标

治疗前,两组血液流变学指标相比较,并无明显差异(P>0.05);治疗后,两组高切血液黏度、中切血液黏度、低切血液黏度、血液黏度均较治疗前降低,且治疗组比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

表2两组EMT患者治疗前后血液流变学指标对比

3、讨论

中医认为EMT属于“痛经”“癥瘕”等范畴,其发病机制较为复杂,若给予激素类药物或手术治疗,会严重影响患者的身心健康。该疾病一般与女性卵巢激素周期性的变化具有密切相关性。大部分患者易出现痛经、月经量多、异位内膜囊肿等不良状况,临床对于该状况,单独给予孕三烯酮胶囊或促进腺素等药物较多,但此类药物均需长期服用,减药或停药易导致患者闭经或复发[6,7]。因此,能否通过控制增长异位内膜厚度以减少月经量,缓解患者痛经,是临床上一直研究的重点。

孕三烯酮胶囊具有激素和抗激素的复杂特性,属于人工合成的三烯19-去甲睾酮甾体类化合物,既具有较强的抗孕激素和抗雌激素活性,又有很弱的雌激素和雄激素作用。此外,孕三烯酮胶囊还能够更好地使患者异位病灶及子宫内膜细胞退化,对EMT的临床治疗具有较好的效果[8]。化瘀止痛汤药方组成中,赤芍具有活血化瘀、清热凉血之效;柴胡具有升举阳气、透表泄热之效;丹参具有通经止痛、活血祛瘀之效;当归具有润燥润肠、调经止痛、补血和气之效;川芎具有祛风止痛、行走开郁、活血祛瘀之效;延胡索行气止痛、活血化瘀之效;川楝子具有行气止痛、疏肝之效;莪术具有行气止痛、破血祛瘀之效;三棱具有消积止痛、破血行气之效。上述药物协同发挥,具有通利血脉、促进血行、消散瘀血之效。经现代医学指出,血液流变学具有聚、浓、凝等典型特征,其变化在EMT中密切相关,表现主要为全血黏度上升。化瘀止痛汤能够有效地促进抗血栓的形成及瘀血吸收、改善血液流变学,对软化粘连、缓解疼痛均能起到一定的作用[9,10]。本文结果显示,治疗组临床总有效率比对照组高,治疗后,治疗组高切血液黏度、中切血液黏度、低切血液黏度、血液黏度均较对照组低,由此说明化瘀止痛汤联合孕三烯酮胶囊在EMT中治疗效果显著,对患者的血液流变学水平具有一定的改善作用,并能够为临床提供重要的参考依据。

综上所述,化瘀止痛汤联合孕三烯酮胶囊治疗EMT疗效确切,可有效改善患者血液流变学水平。

参考文献：

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[4]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊断与治疗规范[J].中华妇产科杂志,2007,42(9):645-648.

[5]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第1辑[S].1993:267-271.

[6]张鸿雁.温经消癥止痛汤联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症痛经临床疗效[J].内蒙古中医药,2017,36(23):87-88.

[7]牛倩,王晓.温经消癥止痛汤联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症痛经临床疗效与护理体会[J].内蒙古中医药,2016,36(23):87-88.

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[10]赵新辉,李艳红.补肾活血散瘀汤联合米非司酮对子宫内膜异位症患者术后血清肿瘤标志物水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(23):75-78.