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坤泰胶囊联合激素替代对卵巢早衰患者的影响

2021-01-16 494 上传者：管理员

摘要：目的探讨坤泰胶囊联合激素替代对卵巢早衰患者血脂及性激素水平的影响。方法选取2018年10月至2019年4月本院妇科收治的卵巢早衰患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组服用戊酸雌二醇治疗,观察组在对照组治疗基础上联合坤泰胶囊。观察比较两组患者血脂水平及性激素水平变化情况。结果治疗后,两组患者TC、TG、LH、FSH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05),观察组E2高于对照组(P<0.05)。结论坤泰胶囊联合激素替代对卵巢早衰的疗效确切,能有效降低患者血脂水平,调节患者性激素水平,激发卵巢活力,可在卵巢早衰的临床治疗中推广应用。

关键词：
卵巢早衰
坤泰胶囊
性激素水平
激素替代
血脂水平
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受遗传、卵巢损伤、卵泡衰竭等因素影响，女性卵巢出现功能性障碍或功能丧失，并因此出现闭经、不孕等系列症状，称为卵巢早衰。该病不仅影响女性的正常生育能力，激素状态失衡还可能增加女性心血管疾病及骨质疏松疾病的发生风险，影响患者精神状态，增加抑郁风险[1]。目前，多用药物治疗卵巢早衰疾病，激素替代疗法作为常用的药物治疗手段，可在一定程度上改善卵巢早衰症状，但长期服用激素可造成身体肥胖，增加高血压、高血脂的发病风险，不良反应较高[2]。坤泰胶囊是纯中药制剂，对于滋阴清热、安神除烦作用明显，临床上常用于治疗妇女绝经前后的相关疾病[3]。因此，本研究旨在探讨坤泰胶囊联合激素替代疗法治疗卵巢早衰的疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年10月至2019年4月本院妇科收治的卵巢早衰患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组年龄32～45岁，平均（35.43±3.15）岁；病程1～5年，平均（2.37±1.54）年。观察组年龄35～47岁，平均（37.46±5.73）岁；病程0.5～3年，平均（1.85±0.97）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过。

纳入标准：(1)经妇科常规检查及超声检查，符合《临床诊疗指南（妇产科学分册）》[4]相关卵巢早衰临床诊断标准；(2)患者体内雌二醇水平（E2）低于73.2mol/L，卵泡雌激素水平（FSH）超过40IU/L，促黄体生成素水平（LH）显著上升；(3)无药物过敏史；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等子宫病变；(2)其他系统的严重疾患危及生命者；(3)合并受试过程中出现某些情况需使用影响研究结果药物的患者。

1.2方法

对照组给予激素替代疗法治疗。于经期第4～5天，给予戊酸雌二醇（补佳乐，拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171038，规格：1mg×21片）。口服，每天0.3mg，每天1次，连服3周。观察组在对照组治疗基础上，联合坤泰胶囊（贵阳新天药业股份有限公司，国药准字Z20000083，规格：0.5g×48粒）治疗，口服，每次2g，每天3次。4周为1个疗程。两组均持续治疗2个疗程。

1.3观察指标

分别于治疗前7d，治疗后1个月，采集患者清晨空腹静脉血5mL，离心后冷藏保存，监测血液中的血脂水平及性激素水平，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）及雌二醇（E2）水平。血脂水平检测仪器：德国BAYERADVIO全自动生化分析仪（型号：2400）。性激素水平检测仪器：高腾KPS-Ⅱ型化学发光免疫分析仪[药械准字：食药监械（准）字2009*640036号]。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，使用K-S检验确定变量的分布类型，符合正态分布的计量资料采用“±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗前后血脂水平比较

治疗后，两组患者TC、TG水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者治疗前后血脂水平比较

2.2两组患者治疗前后性激素水平比较

两组患者LH、FSH水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组E2高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者治疗前后性激素水平比较

3、讨论

资料显示，卵巢早衰作为女性常见的疾病之一，在我国的发病率呈逐年升高的趋势，严重影响女性身体健康[5]。临床常给予患者口服雌激素及孕激素治疗卵巢早衰，虽有具有一定的效果，但服药后不良反应较多，停药后，疾病易复发，疗效不甚理想[6]。因此，寻找新型卵巢早衰的治疗方式，是当前研究的重点。

中医认为，卵巢早衰属“闭经”“血枯”范畴，肾虚为其主要原因。肾，为生殖之根本，女性生殖功能改变，主要由肾气变化所致[7]。因此，为治疗卵巢早衰，需从充盈肾气，调和气血出发。坤泰胶囊配方包括阿胶、熟地黄、白芍、黄连、茯苓、黄芩等，其中，黄连、黄芩可清热燥湿、泻火解毒；白芍可消炎止痛、补血柔肝；熟地黄可滋阴补血、益精填髓；阿胶可滋阴补肾。诸药合用，能达到补血、益气、滋阴、补肾等功效，有效改善女性卵巢早衰症状，调节患者血脂水平及性激素水平，且中药药性温和，不会对子宫产生显著刺激，安全性高[8]。坤泰胶囊联合激素替代疗法，能改善卵巢早衰症状，优化治疗效果[9]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者TC、TG、LH、FSH水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），观察组E2较高于对照组（P<0.05）。提示联合使用坤泰胶囊及激素替代疗法，能有效调节机体内分泌水平，激发性激素分泌活力，降低患者体内总胆固醇及甘油三酯含量，提高雌二醇含量，促进子宫内部卵泡发育，增加子宫及卵巢重量，有效改善卵巢早衰症状，恢复卵巢功能[10]。

综上所述，坤泰胶囊联合激素替代治疗卵巢早衰疗效显著，能有效降低患者血脂水平，调节患者性激素水平，激发卵巢活力，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]林希,徐苗苗,周毅,等.温州市103例卵巢早衰患者中医体质类型调查及中医体质与性激素水平的相关研究[J].新中医,2017,49(12):92-94.

[2]董娟,徐文彬,刘琼辉.中医治疗卵巢早衰研究进展[J].实用中医药杂志,2018,34(7):873-874.

[3]李巍巍,王婧彦,安丽红,等.芬吗通联合坤泰胶囊对卵巢储备功能低下性不孕的预处理及促排治疗[J].当代医学,2014,20(33):119-120.

[4]中华医学会.临床诊疗指南(妇产科学分册)[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[5]高福贤.特发性卵巢早衰相关危险因素调查与分析[J].实用妇科内分泌杂志,2017,4(9):28-29.

[6]杜文霞.坤安煎剂与激素替代疗法治疗卵巢早衰的疗效对比[J].重庆医学,2016,45(17):2394-2396.

[7]罗玺,李茜,程洁,等.针灸治疗卵巢早衰有效性的系统综述与Meta分析[J].中医杂志,2016,57(12):1027-1032.

[8]阿茹娜,罗云瑶,李思聪,等.坤泰胶囊治疗早发性卵巢功能不全有效性和安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2019,19(8):953-959.

[9]卫婷婷,陈贤政,石兰英,等.坤泰胶囊调节抗苗勒氏管激素水平改善卵巢功能的研究概况[J].中医杂志,2018,59(1):74-77.

[10]代春伶,高慧,侯金萌,等.坤泰胶囊对卵巢早衰大鼠Fas､FasL蛋白及mRNA表达的影响[J].中药药理与临床,2019,35(2):123-128.