改良全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂患者的疗效观察

2024-02-02 54 上传者：管理员

摘要：目的分析应用改良全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效。方法选取于我院治疗的80例盆腔器官脱垂患者，随机将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用阴式子宫切除术及阴道壁修补术治疗，观察组采用改良全盆底重建术治疗。比较两组术后并发症发生率、住院时间、生活质量、盆腔脏器脱垂分度（POP-Q）情况。结果两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组POP-Q分度0度占比率高于对照组，生活质量各评分、住院时间均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论改良全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂具有安全性、有效性价值，可以缩短患者的住院时间，改善患者的生活质量。

关键词：
POP-Q分度
手术情况
改良全盆底重建术
生活质量
盆腔器官脱垂
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盆腔器官脱垂是中老年女性常见疾病，如不及时治疗，可严重影响患者的生活质量。本文分析改良全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年5月—2020年3月于我院治疗的80例盆腔器官脱垂患者，盆腔脏器脱垂分度（POP-Q）为Ⅲ～Ⅳ度，均对手术方案知情同意，本研究经院伦理委员会审核批准。排除手术禁忌证者，严重脏器功能障碍者，凝血功能障碍者。随机将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组：年龄45～75岁、平均（60.30±4.50）岁，病程0.6～35年、平均（17.50±5.50）年，绝经时间1～30年、平均（14.50±5.50）年；观察组：年龄46～73岁、平均（60.60±5.80）岁，病程0.8～32年、平均（18.20±5.30）年，绝经时间1～32年、平均（15.50±6.30）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用阴式子宫切除术及阴道壁修补术治疗：辅助患者取膀胱截石位，连续硬膜外麻醉后进行阴式子宫切除术、阴道壁修补术及尿道后筋膜褥式缝合术；术后置导尿管2 d，置碘仿纱条1根，应用抗生素预防感染。观察组采用改良全盆底重建术治疗：手术体位与麻醉方式同对照组。辅助患者大腿屈曲与手术台呈90°、臀部位于手术台边缘，先予以患者改良尿道中段悬吊术，在此基础上进行前、后盆腔重建术，术后处理同对照组。

1.3 观察指标

随访6个月，对比两组术后并发症发生率、POP-Q分度情况、生活质量及住院时间。采用盆腔器官脱垂生活质量问卷量表[1]，包括脱垂严重程度、睡眠、情绪、健康状况4个维度，总分100分，分数越低表示生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组术后并发症发生率比较

观察组：尿失禁1例、阴道紧缩感4例、阴道切口感染3例，并发症发生率为20%；对照组：尿失禁3例、阴道紧缩感6例、阴道切口感染7例，并发症发生率为40%。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=3.810,P>0.05）。

2.2 两组随访6个月后POP-Q分度比较

观察组：0度38例占95.0%、Ⅰ度1例占2.5%、Ⅱ度1例占2.5%；对照组：0度31例占77.5%、Ⅰ度6例占15.0%、Ⅱ度3例占7.5%。观察组POP-Q分度0度占比率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.165,P<0.05）。

2.3 两组治疗后生活质量、住院时间比较

观察组和对照组脱垂严重程度评分分别为（3.50±1.20）、（12.50±1.30）分，睡眠评分分别为（5.30±1.20）、（16.60±1.50）分，情绪评分分别为（5.30±1.05）、（24.50±1.50）分，健康状况评分分别为（13.20±2.50）、（19.50±3.50）分，住院时间分别为（4.50±0.50）、（5.50±0.50)d。观察组治疗后生活质量各评分、住院时间均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=32.174、37.205、66.320、9.264、8.944，均P<0.05）。

3、讨论

近年来，盆腔器官脱垂的发病率逐年升高，对中老年妇女的生活质量造成严重影响。阴式子宫切除术及阴道壁修补术是传统术式，会导致阴道丧失支持韧带，治愈率较低。改良全盆底重建术具有微创、有效、安全的优势，是对整个盆底进行重建，选用预先修建好的聚丙烯网片系统全面纠正盆底缺陷，按不同路径应用穿刺椎、挡板，植入吊带、网片，保留了盆底组织并重建了盆底功能。相关研究指出[2]，女性盆腔器官脱垂采用经阴道改良盆底重建术治疗，可以提高治疗效果，缩短住院时间。本文结果显示，治疗后，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组POP-Q分度0度占比率高于对照组，生活质量各评分、住院时间均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

综上所述，改良全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂可有效保留患者子宫、加速患者康复，具有安全性、有效性价值，可提高患者的生活质量。

参考文献:

[1]张芳,闫丽丽.改良全盆底重建手术治疗联合康复护理对女性盆腔器官脱垂的改善效果观察[J].反射疗法与康复医学,2020,29(7):137-138.

[2]张玉芳,胡旦红.改良全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂患者的疗效分析[J].中国妇幼保健,2021,36(1):7-10.

文章来源:马誉铷.改良全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂患者的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(01):88-89.