黄体酮疗法应用于先兆流产对妊娠期合并症形成的影响

2020-01-13 282 上传者：管理员

摘要：目的：对黄体酮疗法应用于治疗先兆流产对妊娠合并症效果进行研究。方法：选择2017.4~2018.12期间我院产科收治的30例先兆流产产妇（纳入试验组），另选择同期在我院正常产检的30例健康产妇（纳入常规组），60例入组者均常规口服复合维生素及叶酸，试验组在此基础上肌肉注射黄体酮，，连续追踪随访到胎儿分娩，比较两组用药效果。结果：试验组妊娠期合并症发生率为16.7%，常规组为13.3%，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）；治疗后，试验组孕酮水平更低于常规组，差异较为明显（Ｐ＜0.05）。结论：采用黄体酮疗法治疗先兆流产，调整血清孕酮水平，有助于降低妊娠期合并症发生的风险，提高分娩质量，值得推广。

关键词：
先兆流产
妊娠期合并症
效果观察
黄体酮疗法
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先兆流产是孕妇群体中一种常见症状，通常表现在妊娠28周前出现阴道出血、腰部疼痛、下腹痛等症状，轻者通过卧床休息、禁止性生活等办法能减轻症状；症状较为严重者，则应立足于实际，采用孕激素支持疗法[1]。黄体酮为女性卵巢器官分泌的一种孕激素，其对胎儿早期正常生长发育、缓解阴道出血症状等均有促进作用，当下报道以短期效果观察为主，针对妊娠期合并症的远期影响的研究较为少见，基于此，本文展开相关研究与分析：

1、资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准、患者及其家属许可后，抽取2017.4~2018.12接收的30例先兆流产产妇作为试验组，所有患者入院后均进行激素分泌检查，提示黄体功能不足。另外选择同期前来我院产检的30例健康妊娠女性作为常规组。试验组年龄22~36岁，均值为（29.2±3.8）岁；孕周2~13周，均值（9.7±2.3）周；孕次2~4次，均值为（2.0±1.1）次。常规组年龄21~38岁，均值为（29.8±4.0）岁；孕周3~14周，均值（10.6±2.8）周；孕次1~5次，均值为（2.4±1.0）次。两组入选对象以上基本资料经对比分析，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组入选对象均予以常规孕期干预，包括口服叶酸、复合维生素等。在此基础上，试验组给予黄体酮治疗，具体操作：肌内注射黄体酮，20/次，qd，持续用药治疗2周后，若观察患者症状无减轻，则可以适当延长治疗时间；持续观察患者阴道流血状况，等待流血量减少时，则将黄体酮用药剂量调整为20/次，每隔2d肌肉注射1次，连续治疗2周（巩固治疗）；如果患者症状依然无好转，则建议即刻终止妊娠。

1.3 观察指标

（1）分别记录两组妊娠期合并症状况；（2）治疗前、治疗2个疗程后，抽取两组产妇空腹静脉血4ml，用酶联免疫吸附试验进行分别检测血清孕酮与人孕激素诱导阻断因子（PIBF）水平。1.4统计学处理SPSS22.0软件包处理实验数据，计量资料与计数资料分别用与检验。当P＜0.05时，提示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 妊娠期合并症两组产妇在妊娠期合并症发病率指标的比较上，数据差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组妊娠期合并症发生情况比较

2.2 治疗前后血清孕酮、PIBF水平治疗前，两组血清孕酮差异不明显（P＞0.05），对照组PIBF水平更高于试验组（P＜0.05）；经2个疗程连续用药干预后，两组患者PIBF水平均有上升，本组治疗前后差异较显著（P＜0.05），但组间数据差异不明显（P＞0.05）；治疗后，试验组孕酮水平高于本组治疗前与同期常规组，差异均有较明显的统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清孕酮、PIBF水平比较

3、讨论

停经、阴道流血以及腹部胀痛等是先兆流产患者的主要临床表现，如果不能及时予以正确干预，则可能会引起完全流产，甚至是反复流产。针对先兆流产的发病原因，临床上普遍认为是染色体异常、母体疾病、内分泌异常、免疫功能及子宫发育缺陷等多种因素导致胎盘绒毛膜发育欠成熟、子宫蜕膜连接不稳固等。孕妇若有先兆流产的状况，应快速实施有效的干预措施，以保证孕妇生命的安全性，促进胎盘急需发育，最终提升继续妊娠的概率[2]。

在本次研究中，试验组妊娠期合并症发生率为16.7%，和常规组13.3%相比较，差异不明显，这提示黄酮体能降低先兆流产者妊娠期合并症发生的风险。黄体酮为一类天然的孕激素，分泌器官是卵巢黄体,作用是维持雌激素分泌水平的相对稳定性，进而对子宫内膜形态稳定性起到良好的维持作用，推动胎盘正常发育进程，且还能抑制母胎的抗原免疫应答过程，实现对妊娠期间母胎安全性的同步维护，保证子宫处于相对较好的妊娠状态中。另外，大量的临床研究表明[3]，黄体酮还有助于提升孕妇的血清孕酮与PIBF)水平，刺激细胞人体绒毛膜促性腺激素的分泌,减轻子宫的应激性反应，发挥保胎的功效。

在本次研究中，经2个疗程用药治疗后，常规组、试验组妊娠期合并症发生率不明显，且试验组孕妇血清孕酮水平，进而对宫中胎儿正常生长发育、降低妊娠期合并症发生的风险均有促进作用，有推广价值。

参考文献：

[1]孙娟,马清华.黄体酮疗法对先兆流产患者妊娠期合并症及围生儿结局的影响[J].中国实用医药,2018,13(08):90-92.

[2]苏明慧.黄体酮序贯疗法治疗先兆性流产的价值[J].中国医药指南,2018,16(08):142143.

[3]任艳杰.不同疗程的hCG联合黄体酮治疗先兆流产的对比研究[J].中国继续医学教育,2017,9(31):95-97.

程波.黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症效果研究[J].健康必读,2019,(36):36-37.