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精细化护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术中的应用

2025-08-04 73 上传者：管理员

摘要：目的探讨在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中使用精细化护理的效果。方法选取2021年11月—2023年3月于我院行腹腔镜下结直肠肿瘤切除术治疗的96例患者，随机将其分为研究组和对照组，均为48例。对照组使用常规护理，研究组使用精细化护理，比较两组护理后的手术相关指标、并发症发生情况和护理满意度。结果护理后，研究组的手术相关指标、并发症发生率及护理满意度均优于对照组（均P<0.05）。结论精细化护理可减少患者的术后恢复时间，降低术后并发症发生率，提高护理满意度。

关键词：
护理风险
消化道肿瘤
精细化护理
结直肠肿瘤切除术
腹腔镜
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结直肠肿瘤是临床常见的消化道肿瘤类型,早期患者无明显症状,但随着病情的发展恶化,会逐渐表现出排便次数增多､黏液便､便秘等,病情发展至中晚期可引发肠梗阻,甚至对病灶周围器官造成影响,威胁患者的生命安全[1]｡当前,临床上常采用腹腔镜下结直肠肿瘤切除术治疗,其可通过将病灶所在部位的结直肠进行有效切除,控制疾病进展｡但由于手术属于有创操作,患者术后的护理风险较高,故应寻求更加合适的护理方案[2]｡本文探讨在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中使用精细化护理的效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2021年11月—2023年3月于我院行腹腔镜下结直肠肿瘤切除术治疗的96例患者,随机将其分为研究组和对照组,均为48例｡对照组:男26例､女22例,年龄35~61岁､平均(47.55±4.34)岁,病程8个月~4年､平均(1.46±0.38)年;研究组:男25例､女23例,年龄36~62岁､平均(48.45±4.20)岁,病程5个月~5年､平均(1.61±0.73)年｡两组临床资料比较结果具有同质性(P>0.05),有研究价值｡纳入标准:(1)均符合腹腔镜下结直肠肿瘤切除术的手术指征｡(2)患者具有自主思考能力,且临床配合度较高｡(3)对研究内容了解全面,知晓研究风险并签署同意书｡排除标准:(1)近期存在心理创伤者｡(2)结直肠肿瘤出现转移者｡(3)肝脏功能不全者｡

1.2方法对照组进行常规护理,包括协助患者进行术前检查､做好术前准备工作､告知相关注意事项､监测生命体征等｡研究组进行精细化护理,护理流程为:(1)术前准备｡护理人员需详细了解患者的一般资料,根据患者的知识水平和接受程度调整语言方式给予健康教育,告知其相关疾病知识､术前注意事项和手术流程等;为患者进行术前按摩,指导其正确深呼吸,使其身心得到放松,提高手术安全性｡(2)术中护理｡根据手术需求帮助患者进行体位摆放,并询问其感受;为患者播放舒缓的轻音乐,并多给予其鼓励,稳定其情绪,减少生命体征的波动;对切口部位进行全面清洗和消毒,做好切口的无菌化护理;随时关注患者的状态,结合实际及相关护理经验及时做好并发症的预防工作;关注患者的体温变化,若发现体温下降需及时给予保温毯,使患者体温保持在36℃以上｡(3)术后护理｡术后根据六查十二对制度对手术用具进行全面的清点和清洗消毒｡为患者进行胃管固定,并确保胃管的畅通性,观察引流液的颜色､性质和量,发现异常立即告知医生｡在患者肠胃功能初步恢复后,第1d给予适当饮水,观察患者饮水后的情况,若无不良反应,可于次日适当进行流食供给,随后根据患者的恢复情况逐步增加供给量和食物种类｡

1.3观察指标(1)手术相关指标:在护理过程中观察并记录患者术中出血量､手术时间､术后首次排气时间､肠鸣音恢复时间｡(2)观察两组并发症发生情况,包括肠梗阻､胃穿孔､切口感染｡(3)护理满意度:护理满意度以问卷的形式进行调查,问卷内容为我院自制,以100分为最高分,0分为最低分,其中80~100分为非常满意､60~79分为一般满意､评分<60分为不满意,护理总满意度=非常满意率+一般满意率｡

1.4统计学分析本研究的数据分析软件为SPSS22.0,计量资料使用均数±标准差(x±s)表示,组间的数据比较使用t检验;计数资料使用百分比表示,组间的数据比较使用χ2检验;以P<0.05表示两组比较结果具有统计差异｡

2、结果

2.1两组手术相关指标比较对照组和研究组术中出血量分别为(169.36±21.51)､(128.96±20.44)ml,手术时间分别为(3.67±0.34)､(2.61±0.33)h,术后首次排气时间分别为(86.32±12.07)､(75.18±11.24)h,肠鸣音恢复时间分别为(46.18±5.73)､(34.25±5.52)h｡研究组的手术相关指标均优于对照组(t=9.433､15.500､4.680､10.388,均P<0.05)｡

2.2两组并发症发生情况比较对照组发生肠梗阻2例､胃穿孔2例､切口感染3例,总发生率为14.58%;研究组发生肠梗阻1例､切口感染1例,总发生率为4.17%｡在术后并发症发生率的比较中,研究组低于对照组(χ2=4.909,P<0.05)｡

2.3两组护理满意度比较对照组中,非常满意14例､一般满意19例､不满意15例,总满意度为68.75%;研究组中,非常满意27例､一般满意20例､不满意1例,总满意度为97.92%｡护理后,研究组的护理满意度高于对照组(χ2=14.700,P<0.05)｡

3、讨论

结直肠肿瘤是常见的消化道肿瘤类型,其致病原因尚未完全明确,但临床普遍认为可能与患者的饮食习惯､遗传因素､直肠息肉和炎症刺激等有关｡近年来,随着医疗技术的不断发展,腹腔镜治疗结直肠肿瘤得到了临床上的认可并广泛应用,极大程度上缓解了患者的手术痛苦,但由于手术过程的不确定性,做好围术期的护理仍极为重要[3]｡

精细化护理是一种以高效､细致为核心的护理模式,强调为患者提供人性化和全方位的细节护理支持,以满足不同患者的护理需求,促进手术的顺利实施｡本研究将精细化护理运用于腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中,发现研究组患者的术中出血量､手术时间､术后首次排气时间､肠鸣音恢复时间的数值均优于对照组,提示精细化护理可缩短患者的术后恢复时间｡分析原因为,精细化护理于术前根据患者的知识水平展开相应的宣教工作,可帮助患者更加快速的了解疾病､手术和护理的相关知识,提高患者对手术治疗的配合度,缓解其心理负担,提高其治疗信心;此外,护理人员做好术中护理,可以最大限度地减少术中突发事件的发生风险,并为患者术后恢复提供良好的基础,最终使患者的术后恢复时间缩短,加快患者的术后康复[4]｡

本研究还对两组患者的并发症情况进行分析,发现研究组的并发症发生率低于对照组,提示精细化护理对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者的预后效果良好｡分析原因为,精细化护理由术前开始到术后为患者提供了细致到位的护理服务,可缓解患者的术前压力,减轻术中不良反应,避免术后并发症的发生｡本研究还显示,研究组患者的护理满意度较对照组高,提示精细化护理可全面顾及患者的护理需求,提高其满意度｡

综上所述,精细化护理可减少患者的术后恢复时间,降低并发症发生率,提高护理满意度｡

参考文献:

[1]章微.手术室精细化护理对腹腔镜胃肠肿瘤手术患者应激反应的观察[J].西藏医药,2022,43(4):115-116.

[2]崔媛婧,刘艳,潘亚娟.手术室精细化护理干预应用于腹腔镜胃肠肿瘤手术患者的有效性研究[J].科学养生,2022,25(10):158-160.

[3]任新芝.精细化护理在卵巢肿瘤腹腔镜下剥除术中对患者术后并发症的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(1):276-277.

[4]冯晓瑞,刘清元,董苗英.基于QCC的精细化护理模式在手术室腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用[J].海南医学,2023,34(7):1028-1031.

文章来源:陈娟,李蕴,张海燕.精细化护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(04):422-423.