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康复操视频宣教联合循证护理干预对早期宫颈癌患者腹腔镜手术术后下肢DVT风险的影响

2020-09-30 171 上传者：管理员

摘要：目的探讨康复操视频宣教联合循证护理干预对早期宫颈癌患者腹腔镜手术术后下肢深静脉血栓风险的影响。方法选取郑州大学第一附属医院早期宫颈癌患者110例（2018年1月—2019年2月），均行腹腔镜手术，依据建档时间分为两组，各55例。对照组给予常规护理干预，研究组在对照组基础上给予康复操视频宣教联合循证护理干预。比较两组术后并发症发生率、首次排气时间、排便时间。结果研究组下肢DVT、肩背痛、皮下气肿发生率（7.27%、3.64%、5.45%）均低于对照组（21.82%、18.18%、20.00%），差异显著（P<0.05）；与对照组比较，研究组术后首次排气时间、排便时间较短，差异显著（P<0.05）。结论康复操视频宣教联合循证护理干预应用于早期宫颈癌患者，可降低腹腔镜手术术后常见并发症发生率，促进排气、排便。

关键词：
下肢DVT
并发症
康复操视频宣教
循证护理干预
早期宫颈癌
腹腔镜
腹腔镜手术
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宫颈癌为临床常见恶性肿瘤，30～55岁女性为多发群体[1]。对于早期宫颈癌主要采用手术治疗，随着微创理念的深入，腹腔镜凭借手术时间短、创伤小等优势得到广泛应用，但需用二氧化碳气体建立气腹，会造成腹壁、腹腔脏器间牵拉，患者术后易出现下肢深静脉血栓、肩背痛、皮下气肿等并发症，延长肛门排气时间。循证护理是一种新型护理干预方式，护理人员在护理过程中，结合患者实际情况、自身临床经验，根据治疗证据为患者提供个性化服务。本研究采用康复操视频宣教联合循证护理干预，探讨其对早期宫颈癌患者腹腔镜手术术后下肢DVT风险的影响，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取郑州大学第一附属医院早期宫颈癌患者110例(2018年1月—2019年2月)，依据建档时间分为两组，各55例。对照组年龄25～58岁，平均年龄(41.87±7.91)岁；体质量47～73kg，平均体质量(59.74±6.22)kg。研究组年龄26～58岁，平均年龄(42.62±7.59)岁；体质量48～73kg，平均体质量(60.51±6.06)kg。两组年龄、体质量基线资料均衡可比(P>0.05)。本研究经本院伦理委员会审核通过。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：(1)患者知情、自愿并签署同意书；(2)患者经病理诊断证实为宫颈癌；(3)患者病理分期Ⅰ～Ⅱa期；(4)患者行腹腔镜手术。

排除标准：(1)伴有精神疾病、手术禁忌证、胃肠道疾病者；(2)资料不全者。

1.3方法

两组均行腹腔镜手术。对照组给予常规护理干预，监测患者各项生命体征，少量给氧，嘱咐卧床休息。研究组在对照组基础上给予康复操视频宣教联合循证护理干预，具体措施如下。腹腔镜手术前，组织患者观看康复操视频，并学习操作方法。

术后2h床旁指导患者正确做康复操：首先深呼吸6次，之后来回屈膝、左右翻身各6次，双手交叉揉捏两侧肩肌群6次，双手置于两侧肩部向前向后各旋转肩关节20次，接着做扩胸运动6次，避开切口按压腹部6次，重复以上动作10次。

联合循证护理预防术后并发症，措施如下：(1)术后嘱咐患者经常改变体位，抬高下肢，加速静脉回流，清淡饮食，指导家属正确按摩患者下肢，指导患者做抬腿训练，将腿部放平，脚尖绷直，向身体方向缓慢收回，15次/组，4组/d;(2)明确气肿出现原因，密切观察患者情况，若出现气肿，遵医嘱给予碳酸氢钠，告知患者术后多翻身，尽早下床活动；(3)按摩患者腹部，促进二氧化碳排出，若疼痛剧烈，给予低流量吸氧(2L/min)，加速消除二氧化碳，并给予适量镇痛药物，嘱咐患者采用膝胸卧位卧床休息，使二氧化碳向盆腔聚集，减轻对膈肌的刺激。

1.4观察指标

(1)比较两组术后并发症发生率，包括下肢DVT、肩背痛、皮下气肿等；(2)比较两组术后首次排气时间、排便时间。

1.5统计学分析

采用SPSS22.0分析数据：计量资料以表示，行t检验；计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验。P<0.05表示差异显著有统计学意义。

2、结果

2.1术后并发症发生率

研究组下肢DVT、肩背痛、皮下气肿发生率(7.27%、3.64%、5.45%)均低于对照组(21.82%、18.18%、20.00%)，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1术后并发症发生率[n(%)]

2.2首次排气时间、排便时间与对照组比较

研究组术后首次排气时间、排便时间较短，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2首次排气时间、排便时间

3、讨论

早期宫颈癌患者行腹腔镜手术治疗后，易出现一系列并发症，影响患者康复进程、生活质量。常规护理模式以疾病为护理中心，不注重提升患者主观能动性，护理效果欠佳[2]。因此，有必要应用有效护理干预手段，以降低早期宫颈癌患者腹腔镜手术术后并发症，提升生活质量。

康复操视频宣教联合循证护理干预能充分调动护理人员工作积极性，可提升护理质量、效率，减少护患纠纷出现，提高护理工作满意度，与常规护理比较，更具严谨性、针对性、预见性[3]。本研究采用康复操视频宣教联合循证护理干预，通过康复操学习、术后并发症护理等，可提升护理水平。通过术前观看康复操视频，教会患者相关动作，能有效调动患者主观能动性，提高自护能力。术中建立人工气腹，会导致膈肌上移，牵拉膈下神经，易引发肩背痛，通过按摩患者腹部、给予低流量吸氧、采用膝胸卧位等措施，可减少腹腔内二氧化碳，减轻肩背痛。通过改变体位、抬高下肢、抬腿训练，可降低术后下肢DVT出现风险[4]。

本研究结果显示，研究组下肢DVT、肩背痛、皮下气肿等并发症发生率均低于对照组(P<0.05)，说明康复操视频宣教联合循证护理干预应用于早期宫颈癌患者，可降低腹腔镜手术术后常见并发症发生率。原因可能为实施具有预见性的护理干预，且术后给予有效并发症护理，能显著减少术后并发症发生[5]。本研究还发现，研究组术后首次排气时间、排便时间较对照组短(P<0.05)，提示康复操视频宣教联合循证护理干预应用于早期宫颈癌患者，可促进腹腔镜手术术后排气、排便。

综上所述：康复操视频宣教联合循证护理干预应用于早期宫颈癌患者，可降低腹腔镜手术术后常见并发症发生率，促进排气、排便。在康复操视频宣教联合循证护理干预下，护理人员依照患者功能康复潜力、护理特点等制定护理干预措施，可促进患者早日康复。

参考文献:

[1]刘慧强.我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析[J].中国妇幼保健,2016,31(6):1258-1260.

[2]黄艳,张梅,朱洁,等.人文关怀护理模式对宫颈癌手术患者的心理状态、康复情况的疗效[J].国际精神病学杂志,2017,44(1):165-168.

[3]杜爱华.预见性护理联合循证护理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(6):845-847.

[4]禤健平.康复操视频宣教配合循证护理对妇科腹腔镜术后并发症发生的影响研究[J].中医临床研究,2016,8(24):144-145.

[5]李丽,刘小珊,陈玲,等.循证护理在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):123-125,129.

朱静.康复操视频宣教联合循证护理干预对早期宫颈癌患者腹腔镜手术术后下肢DVT风险的影响[J].临床研究,2020,28(10):175-176.