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腹腔镜治疗小儿先天性巨结肠的影响因素

2021-02-07 181 上传者：管理员

摘要：目的:分析腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的并发症相关影响因素。方法:选取120例接受腹腔镜辅助Soave根治术治疗的先天性巨结肠患儿,统计术后并发症发生数,分析相关影响因素。结果:多因素分析结果显示,小肠结肠炎的高危因素为痉挛段≥30cm、术前出现肠炎、IgA低下、低体重;肛周皮炎及污粪的高危因素为手术年龄<2个月、痉挛段≥30cm、IgA低下、低体重。结论:临床医护人员以及患儿家属应了解术后并发症的相关因素因素,制定科学的预防对策,进而来对术后并发症进行预防。

关键词：
Soave根治术
小儿先天性巨结肠
并发症
腹腔镜
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近年来,腹腔镜辅助Soave根治术在小儿先天性巨结肠治疗中的应用日渐广泛,其疗效虽得到了肯定,但术后仍可能发生各种并发症,影响预后[1,2]。本研究主要分析了腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的并发症相关影响因素,拟提高临床疗效。现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料:

选取我院经腹腔镜辅助Soave根治术治疗的先天性巨结肠患儿,纳入标准:满足相关诊断标准;经硫酸钡灌肠、直肠测压等。排除早产儿、乙状结肠冗长患儿等。研究对象120例中男94例,女26例,平均年龄(38.7±6.7)个月。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法:

入院后全部患儿均接受腹腔镜辅助Soave根治术治疗。术后对患儿进行为期1年的随访,对术后并发症发生情况进行统计记录,包括小肠结肠炎、肛周皮炎及污粪、吻合口狭窄、脱肛、腹腔感染等;并回顾性分析患儿的临床资料,包括手术时体重、手术日期、术前是否存在肠炎、性别、巨结肠类型等。

1.3统计学分析:

运用SPSS21.0软件处理统计学,组间数据比较进行χ2检验,选择多因素Logistic回归分析开展多因素分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1并发症发生情况观察:

全部患儿均成功完成手术,对患儿进行为期1年随访发现,33例患儿发生小肠结肠炎,26例患儿发生肛周皮炎及污粪,2例患儿发生吻合口狭窄,2例患儿发生脱肛,2例患儿发生腹腔感染。

2.2术后并发症影响因素单因素分析:

见表1。

2.3术后并发症影响因素多因素分析:

见表2。

3、讨论

分析本研究结果发现,小肠结肠炎是术后最常见的一种并发症,而多因素分析结果显示,小肠结肠炎的高危因素为痉挛段≥30cm、术前出现肠炎、IgA低下、低体重。患儿如果在术前已出现小肠结肠炎,则表示其肠管机械屏障已出现破坏,因此术后就更容易再次出现小肠结肠炎;如果患儿的痉挛段≥30cm,术中就需要切除较长的肠管,严重破坏排便自控机制,进而增加术后排便相关并发症的发生风险。如果患儿血清中的IgA水平较低,则无法充分发挥出其免疫机能,抗感染水平较差,容易出现肠道感染、呼吸道感染等疾病。低体重则表示患儿存在营养不良,肠道免疫功能较差,术后出现小肠结肠炎的风险也就较高。除此之外,肛周皮炎及污粪也是术后发生率较高的并发症。多因素分析结果显示,肛周皮炎及污粪的高危因素为手术年龄<2个月、痉挛段≥30cm、IgA低下、低体重。本研究中,2例患儿发生吻合口狭窄,2例患儿发生脱肛,2例患儿发生腹腔感染;因为病例较少未能对相关影响因素进行分析和探讨。

总之,在采用腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠时,临床医护人员以及患儿家属应了解术后并发症的相关因素因素,制定科学的预防对策。需要注意的是,本研究所选样本量较少,术后随访时间短,故应加大样本量深入分析,进一步探讨小儿先天性巨结肠术后并发症的相关影响因素,为术后并发症的防治提供更加科学和全面的指导。

表1术后并发症影响因素单因素分析(例)

表2术后并发症影响因素多因素分析

参考文献：

[1]王献良,孙忠源,潘登,等.腹腔镜辅助下巨结肠Soave根治术围手术期严重并发症分析[J].中华小儿外科杂志,2018,39(6):423-427.

[2]张朋,田静,王晓晖,等.腹腔镜辅助与开腹Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效分析[J].腹腔镜外科杂志,2018,23(4):223.

肖乐仁.腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的并发症相关影响因素[J].吉林医学,2021,42(02):453-454.