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腹腔镜手术对卵巢囊肿患者并发症的影响

2021-05-22 95 上传者：管理员

摘要：目的：探讨腹腔镜手术结合酚磺乙胺水分离法对卵巢囊肿患者并发症的影响。方法：以80例卵巢囊肿患者为对象，分为对照组与观察组。比较两组并发症。结果：观察组术中出血量、住院时间、月经恢复时间均较对照组短(P<0.05);两组手术时间比较无差异(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为20.00%(8/40)，低于对照组42.50%(17/40),(P<0.05)。两组术后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT),D二聚体(D-D)水平均降低(P<0.05)，两组之间未见差异(P>0.05)。观察组随访期间复发2例(5.00%)，对照组复发4例(10.00%)(P<0.05)。结论：腹腔镜手术配合酚磺乙胺水分离治疗卵巢囊肿可减少手术创伤，防止并发症的发生，且可降低复发。

关键词：
卵巢囊肿
并发症
腹腔镜手术
酚磺乙胺水分离法
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卵巢囊肿是生殖系统常见的肿瘤，近年随着微创治疗的进展，腹腔镜手术已被用于卵巢囊肿的治疗[1]。然而有学者发现，腹腔镜手术在剥除卵巢囊肿的过程中可对周围正常组织造成损伤，甚至可引起严重的并发症[2]。水分离法是通过在病灶与正常组织间注水分离囊肿与正常组织，可降低病灶与正常组织的剥离难度，降低对正常组织的损伤[3]。本文观察了酚磺乙胺在卵巢囊肿治疗期间的应用效果，现报告于下。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2017年9月～2019年9月我院收治的80例卵巢囊肿患者为对象。纳入标准:经超声、实验室检查确诊为良性卵巢囊肿;年龄高于18周岁;入组患者遵循知情同意原则。排除标准:术前接受激素、免疫抑制剂、抗感染等治疗者;多发囊肿;存在手术禁忌证;合并血液系统疾病;存在出血倾向者;重度心肝肾肺功能不全者;合并精神系统疾病。分为对照组与观察组。对照组40例，年龄20～48(35.49±5.40)岁，囊肿类型:单纯14例、浆液11例、粘液9例、巧克力6例，囊肿直径(43.28±6.20)mm，发病位置:左侧28例、右侧22例。观察组40例，年龄22～49(35.68±5.47)岁，囊肿类型:单纯15例、浆液12例、粘液8例、巧克力5例，囊肿直径(43.58±6.13)mm，发病位置:左侧26例、右侧24例。两组年龄(t=0.156,P=0.876)、囊肿类型(χ2=0.228,P=0.973)、囊肿直径(t=0.218,P=0.828)、发病位置(χ2=0.161,P=0.688)比较P>0.05。

1.2方法

观察组:采用腰硬联合麻醉，建立12～15mmHg气腹，在右下腹麦氏点、左右下腹对称部位穿刺10mmTrocar，腹腔镜探查，制定手术方案，先进行酚磺乙胺水分离法，穿刺针穿刺至卵巢囊肿及皮质间，用22号吸引器针头注射酚磺乙胺注射液1g(溶于1000mL生理盐水)，注射量为水张力作用使正常卵巢与囊肿壁组织自然分离或止血水涨满外溢。分离后，清除卵巢囊肿。对照组:单镜方式治疗，术中不用酚磺乙胺分离。

1.3观察指标

检测活化部分凝血活酶时间(activatedpartialprothrombintime,aPTT)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)(全自动血凝分析仪);D二聚体(D-dimer,D-D)(免疫比浊法);记录术中出血量、住院时间、月经恢复时间、手术时间等;记录并发症及术后复发情况。

1.4统计学处理

数据分析采用SPSS21.0。计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。计量资料用表示，采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组术后恢复情况比较(表1)

观察组术中出血量、住院时间、月经恢复时间均较对照组短(P<0.05);两组手术时间比较无差异(P>0.05)。

2.2两组并发症发生率比较(表2)

观察组术后并发症发生率为20.00%(8/40)，低于对照组42.50%(17/40)(P<0.05)。

表1两组术后恢复情况比较

2.3两组aPTT、PT,D-D水平比较(表3)

两组术前aPTT、PT、D-D水平比较无差异(P>0.05);两组术后aPTT、PT水平均降低，D-D水平升高(P<0.05)，两组未见差异(P>0.05)。

表3两组aPTT、PT、D-D水平比较

2.4两组复发率比较

术后随访1年，观察组随访期间复发2例(5.00%)，对照组复发4例(10.00%)(P<0.05)。

3、讨论

酚磺乙胺是临床常用的止血药物，可增强血小板的聚集性及粘附性，并可有效促进凝血活性物质的释放，被临床用于外科手术的止血。本实验将酚磺乙胺水分离法用于腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，结果显示术后该组患者术中出血量、住院时间及月经恢复时间均缩短，提示该种方法可减少手术创伤，防止术后并发症的发生。酚磺乙胺水分离法剥离囊肿，可借助水张力作用，撑开囊肿及周围卵巢组织，降低剥离的难度，防止对周围正常组织的损伤。同时酚磺乙胺可增强周围毛细血管的抵抗力，降低血管的通透性，增强血小板的活性，促进创面的止血[4]。但有减低患者复发风险的作用。

参考文献：

[1]师晓艳,贺晶.腹腔镜手术结合酚磺乙胺水分离法对卵巢囊肿患者并发症的影响[J].腹腔镜外科杂志,2018,23(7):547-550.

[2]白晓慧.酚磺乙胺水垫联合吸引器分离法腹腔镜卵巢囊肿剥除术效果观察[J].河南外科学杂志,2020,26(1):140-141.

[3]胡凤林,曹雪丽.腹腔镜手术结合肾上腺素水分离法对卵巢囊肿患者性激素水平及并发症的影响[J].腹腔镜外科杂志,2017,22(11):863-866.

[4]郑莉花.卵巢囊肿腹腔镜剥除术中止血方式对患者术后并发症､卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(09):2084-2086.

文章来源：腹腔镜手术结合酚磺乙胺水分离法对卵巢囊肿患者并发症的影响[J].血栓与止血学,2021(03):487-488.