首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 外科论文 > 腹腔镜论文 > 过氧化氢消毒液在单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用

过氧化氢消毒液在单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用

2021-07-14 123 上传者：管理员

关键词：
单孔
胆囊切除术
腹腔镜
过氧化氢消毒液
加入收藏

单孔腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病安全、可行的手术方式[1],在减轻损伤的同时可取得较好的美容效果[2],受到患者青睐。单孔手术器械通道需于脐孔(旁)做约2cm切口，然而脐孔凹陷于体表，容易积存细菌污垢，因此脐孔清洁消毒是防止术后切口感染的重要环节。现有脐孔清洁剂包括松节油、肥皂水、酒精、石蜡油、汽油[3]等，其中有的清洁效果不佳，有的容易导致脐孔红肿、水泡、破溃等，从而诱发术后切口感染。同济大学附属东方医院胆石中心采用过氧化氢消毒液进行脐孔清洁，取得一定效果。现将体会报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2019年10～12月东方医院胆石中心行单孔腹腔镜胆囊切除术的患者，排除糖尿病、脐部感染破溃、营养不良患者，共纳入106例；其中男42例，女64例；22～54岁，平均(43.67±4.81)岁；胆囊结石74例，胆囊息肉32例；脐孔深度平均(0.76±0.23)cm。

1.2方法

脐孔清洁时以棉签蘸过氧化氢放入脐孔，以不溢出脐部周围为宜，浸泡4～5s后，用棉签轻擦脐孔污垢，遇污垢较多、质地较硬时，待污垢泡软后可先用血管钳轻轻夹出，再用生理盐水棉签轻擦脐孔皮肤，清洁后用干棉签擦干。

1.3结果

本组脐部清洁后出现不良反应，包括红肿13例，破溃4例，清洁时疼痛分值(0.92±0.76)分。脐孔深度≤0.7cm时，本组疼痛评分(0.76±0.87)分；脐孔深度>0.7cm时，疼痛评分(1.10±0.60)分。本组脐孔清洁后，脐孔皮肤细菌培养结果显示皮肤带菌率为11.32%。护士清洁脐孔所需时间为(98.04±27.46)s。术后发生2例切口感染。

2、讨论

人体皮肤微生物群由定植菌与病原菌组成。脐孔是一个凹陷于体表的潮湿环境，细菌容易定植与生长[4],尤其脐孔较深时，不易清洁，导致细菌留存。一旦脐孔细菌污染，其组织血运差，中性粒细胞、淋巴细胞等较难达到此处，容易造成脐部切口感染[5]。

单孔腹腔镜胆囊切除术因创伤小、疤痕隐蔽，受到患者的广泛认可，但由于器械均需经脐孔通道进入腹腔操作，因此相对常规胆囊切除术脐孔(旁)切口更大，对周围软组织造成的挤压、损伤相对较大，为防止脐部切口感染，对脐孔清洁提出了更高的要求。

传统清洁脐部的试剂有松节油[6]、汽油[7]、乙醇等，因为这些物质刺激性较强，脐孔清洁后容易发生红肿、破溃。石蜡油[8]致敏性低，有软化污垢、隔菌作用，较多应用于腹腔镜胆囊切除术的脐孔清洁，但其不能有效消毒，需辅助使用碘伏等消毒液，操作比较繁琐。

过氧化氢是广谱灭菌的无毒、无臭、无公害的氧化消毒剂，遇有机物时释放出氧分子，形成氧化能力较强的自由基，有效杀灭细菌、真菌、芽孢、病毒。脐孔为凹陷性、半封闭的空穴，日常清洗无法到位，尤其脐孔较深的患者，更容易积存污垢，过氧化氢能有效到达脐孔深部，产生的气泡可机械地冲去附着的细菌、病毒、污物，护士更容易去除污垢，减少了脐孔的反复擦拭，在节约操作时间的同时避免了暴力操作，有效减轻疼痛。本研究结果显示，采用过氧化氢消毒液清洁脐孔能有效减少脐孔清洁后红肿、破溃的发生，减轻清洁脐孔时患者的疼痛，尤其脐孔凹陷较深时减轻疼痛效果更加明显，同时能有效节约护士操作时间。采用过氧化氢消毒液清洁脐孔后皮肤带菌率、术后切口感染发生率更低。

综上所述，使用过氧化氢消毒液清洁脐孔，在保证清洁效果的同时可减轻脐孔疼痛、减少脐孔损伤、节约护士操作时间，值得推广应用。

参考文献：

[2]李海东,徐安安,黄安华,等.1250例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床分析[J].中华普通外科杂志,2017,32(5):445-446.

[3]王丹.免洗手消毒液在急诊腹腔镜手术患者脐部准备中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(21):1998-1999.

[5]秦安,孙键.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后脐部切口感染分析[J].实用医学杂志,2005,21(16):1839-1940.

[6]曾华东,徐继威,李舒凡,等.传统腹腔镜胆囊切除术与经脐单孔腹腔镜胆蜜切除术的临床疗效对比[J].吉林医学,2016,37(8):1918-1920.

[7]高俊华.腹部手术前脐孔皮肤清洁准备方法研究[J].齐鲁护理杂志,2010,16(18):25-26.

[8]谢向红.石蜡油与白电油用于妇科腹腔镜手术脐部的清洁效果[J].医疗装备,2017,30(1):100-101.

文章来源：尤永梅,庄惠人,马丽莉,李靓,曹茜,王霞.过氧化氢消毒液在单孔腹腔镜胆囊切除术前脐孔清洁中的应用[J].腹腔镜外科杂志,2021,26(07):549+554.