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翻转课堂在急诊专科护士培训中的应用效果

2023-07-05 23 上传者：管理员

摘要：探讨翻转课堂教学模式在急诊专科护士培训中的应用效果。研究表明，翻转课堂教学模式可以提高急诊专科护士的理论知识和技能水平，还可以提升急诊专科护士的急救能力、应急处置能力、危重患者管理能力，超过80%的学员比较喜欢翻转课堂教学并且满意度较高。

关键词：
专科护士
医疗服务体系
急诊
护士培训
翻转课堂
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急诊科是医疗服务体系的重要组成部分，同时也是体现一个医院综合水平的窗口，面对急诊科工作急、忙、杂，患者病情危急、病种多，治疗和抢救复杂等特点，培养优秀的急诊专科护士变得尤为重要。急诊专科护士是指经过急诊专科培训后取得急诊专科上岗证书，能为患者提供高质量护理服务的注册护士[1,2]。随着现代化医疗护理的不断发展，对急诊专科护士提出了更高的专业要求。因此，如何提高急诊专科护士的培训质量，是值得进一步思考的问题。翻转课堂是将传统的“课堂传授知识，课后完成作业”的教学过程彻底翻转过来，学生在课前通过观看教学视频、查阅资料等方式进行知识学习，教师利用课堂时间与学生进行交流并解答问题[3,4]。目前已有大量研究将翻转课堂应用于在校学生、实习生等人群中[5,6]，有效提高了学生的学习成绩和综合能力，教学效果显著，但鲜见将翻转课堂应用于急诊专科护士中的研究报道。本研究将翻转课堂教学模式应用于急诊专科护士培训中，取得了较好的效果，现报道如下。

1、对象与方法

1.1对象

采用方便抽样法，选取2019年度在遵义市某“三甲”医院参加急诊专科护士培训的21名学员作为对照组，选取2020年度在我院参加急诊专科护士培训的21名学员作为试验组，两组学员一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具体情况见表1。

表1两组学员一般资料比较

1.2方法

1.2.1对照组

采用传统培训模式[7,8]，即理论授课采取PPT课堂授课，讲解理论基础、重点难点；操作技术由带教教师进行操作演示，学员在课后自行练习，模拟人操作；临床实践为跟班制学习，临床教师进行一对一带教。

1.2.2试验组

采用翻转课堂教学模式，具体内容如下。（1）课前准备。(1)制定实施方案：围绕急诊专科护士培训大纲内容，选取心搏骤停和心肺脑复苏（初级生命支持和高级生命支持）为此次翻转课堂教学内容。教师做好课前准备，拟定课前自主学习任务单，制作课前学习材料、测试卷等。(2)分组：根据学员的年龄、性别、工作单位、性格等因素，将21名学员均衡分为3组，每组7人，每个组推选一个小组长，组长负责小组分工，组织组内讨论，收集问题及反馈给带教教师，同时每组配备一名助教，负责指导小组的学习与讨论。(3)建立师生互动学习网络平台：主要利用QQ、微信软件，授课教师在师生群内提前一周发放课前自主学习任务单、学习视频及课件等学习材料，各组学员下载学习资源，根据学习任务单有序开展自主学习和小组团队合作，学习过程中发现问题后可通过自主查阅文献进行知识拓展，同时可在线上与助教进行师生互动，在线答疑，助教可通过学员的反馈实时了解学员学习动态，各小组完成自主学习内容并做好总结。（2）课堂教学。各小组对课前所学知识进行小组汇报，教师现场观察并给予点评和指导，同时根据自主学习过程中提出的问题，引导学员交流讨论，师生互动共同解决课程中的重点、难点问题。带教教师对知识点进行梳理总结，对重点、难点进行补充拓展。教师现场发放问卷星在线课堂测试，现场监测知识点掌握情况，对错误率高的知识点及时修正并强化。同时，组织学员进行组内评价和组间评价，根据教学过程中学员表现，带教教师进行综合性评价总结。（3）课后巩固。总结学员在QQ及微信群内反映未解决的问题，不断扩充资源继续学习，巩固所学知识，开阔学习视野，从而增强培训效果。

1.3效果评价

效果评价指标为理论和技能考核成绩、急诊专科综合能力、对教学模式的评价和满意度。（1）理论考核：理论考核题型均为选择题，总分100分，80分及格。考核时学员集中在同一个教室，通过问卷星进行线上考核，监考教师全程监督，避免学员之间交流、抄袭、作弊等行为，考核结束则立即停止答题。（2）技能考核：选取急诊专科护士技能考核项目，共5项，满分为100分，85分及格，两组学员评分标准一致。技能考核前，对考核教师集中培训，确保考核标准统一化，尽量避免偏倚。（3）专科综合能力、教学模式及满意度评价：采用自行设计的《急诊专科护士培训调查表》，在培训结束后对所有学员进行问卷调查，调查表内容包括：急救能力、应急处置能力、对危重患者管理能力，每道题选项采用Likert 5级评分法，分别计1～5分，各条目满分为5分。教学模式选择条目为多选题，学员在理论讲座、翻转课堂、体验式教学等选项中选择自己喜欢的教学方法。满意度条目为单选题，选项包含非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5个选项。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析，采用构成比、（±s）进行统计描述，采用卡方检验、Fisher精确检验、独立样本t检验进行组间差异的比较，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组学员考核成绩比较

试验组理论考核成绩、技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组学员理论和技能考核成绩比较（±s，分）

2.2两组学员急诊专科综合能力比较

试验组急救能力、应急处置能力、对危重患者管理能力得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组学员急诊专科综合能力比较（±s，分）

2.3学员对翻转课堂教学模式及满意度评价

对试验组的21名学员进行满意度调查，81.0%(17名）的学员喜欢翻转课堂教学模式，95.2%(20名）的学员对翻转课堂教学的满意度较高。

3、讨论

3.1翻转课堂有助于提高学员的理论知识及技能水平

知信行理论认为，知识是行为改变的基础，只有掌握了扎实的理论知识，才能更好地提高行为能力[9]，因此，掌握扎实的理论知识并能将其转化为临床实践，在专科护士培养过程中显得尤为重要。本研究结果显示，试验组学员的理论知识及技能考核成绩均高于对照组（P<0.05），说明与传统教学模式相比，翻转课堂在帮助学员掌握理论知识及提高临床实践能力方面更具优势，这与其他学者的研究结果一致[10,11]。究其原因，可能有以下几个方面：首先，按照Bloom的教育目标分类法，传统课堂教学主要满足学员较低层次的需求，如知道（知识）和领会（理解），而翻转课堂则通过自主学习、学员汇报、参与点评、小组讨论等多种教学活动让学员参与更高层次的思维活动，如应用、分析、综合、评价，这样更有利于学生真正掌握相关理论知识[12,13]。其次，翻转课堂强调个体化的以学员为中心的教学，课前学员可以根据自身情况，合理安排学习时间，更有针对性地学习重点和难点，课堂上主要是提出问题，讨论、分析和解决问题，有助于学生理解和掌握[14]。最后，翻转课堂教学作为一种新颖的教学模式，有利于提高学习兴趣[15]，而兴趣是学生倾向于认识、研究获得某种知识的心理特征，是推动他们求知的一种内在的力量[16]。本研究中，大多数学员以前都是通过传统教学模式进行学习，很少有人接触过翻转课堂教学，因此，翻转课堂教学对他们来说非常有吸引力，81.0%的学员喜欢翻转课堂教学模式，95.2%的学员对翻转课堂教学的满意度较高。

3.2翻转课堂教学有助于提高学员的专科综合能力

急诊科就诊患者病种多、危重患者多、病情变化快、突发事件多，是医院抢救与管理任务最重的科室之一，急诊专科护士在急诊患者的救治过程中扮演着重要角色，急诊护士的综合能力直接影响着急诊患者的抢救质量[17]。本研究结果显示，试验组学员的急救能力、应急处置能力、对危重患者管理能力得分均高于对照组（P<0.05），说明翻转课堂教学模式更有利于提高学员的综合能力，这与其他学者的研究结果类似。陈美等[18]将基于微信与微课的翻转课堂应用于急诊实习护士教学中，有效提高了学生的急救意识、应变能力、创新能力和团结协作等综合能力。王彤彤等[19]的研究结果表明，与传统的教学模式相比，翻转课堂教学模式能提高泌尿外科专科护士的理论成绩、操作技能、满意度及综合能力。王晶晶等[20]将翻转课堂应用于胸外科专科护士培训中，有效提高了学员的主动学习能力、沟通交流能力及独立思考能力。分析原因，可能是因为翻转课堂在一定程度上避免了传统课堂“填鸭式”教学的弊端，在课前、课中开展多元化的教学活动，更多的是教师引导学生学习，而不是一味地将知识灌输给学生。在翻转课堂过程中，学生在学习相关知识的同时，还要完成课前及课中的各项任务，解决遇到的问题，这在提高学员的综合能力中起到了极其重要的作用。

综上所述，本研究将翻转课堂应用于急诊专科护士培训中，不仅提高了学员的理论成绩和技能水平，还提升了其急救能力、应急处置能力以及危重患者管理能力。大多数学员乐于接受翻转课堂教学，教学满意度较高，得到了学员的广泛认可，值得推广应用。

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