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宫颈癌筛查中TCT联合HPV检查的应用价值分析

2025-04-01 78 上传者：管理员

摘要：目的分析液基薄层细胞检测（TCT）联合HPV检查应用在宫颈癌筛查中的应用效果。方法随机抽取我院300例宫颈癌筛查患者，为其采取TCT、HPV检查，将阴道镜下活检作为金标准，分析TCT联合HPV检查、单一检查的结果。结果在宫颈癌筛查中，TCT联合HPV检查诊断效能优于单一检查，其误诊率、漏诊率更低，对比均有意义（均P<0.05）。结论宫颈癌筛查中采取TCT联合HPV检查可减少误诊情况的发生。

关键词：
HPV
TCT
准确率
宫颈癌
灵敏度
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目前宫颈癌是一种较为普遍的妇科恶性肿瘤，常见发病年龄在30～35岁，浸润癌发病年龄在45～55岁，不论哪一种疾病都会给女性的身体、生命带来极大的危害。由于该病具有病程较长的特点，因此应对其进行早期检测，尽早为患者实施合理的诊疗，这对促进患者病情稳定和改善其生活品质具有十分重要的意义［1］。因此，探究一种新型、高效的宫颈癌早期筛查方法成为目前的研究热点。宫颈癌早期筛查已成为一种较为普遍的技术手段，有助于实现宫颈癌的早诊断、早治疗，减少宫颈癌的发病率与死亡率。前期研究表明，单一检查的筛选方法虽然操作简单，但其诊断和治疗的危险性仍然很大，这对我国早期宫颈癌筛查工作有很大的影响。针对30～65岁女性主动开展HPV与分析液基薄层细胞检测（TCT）的联合筛查具有重要意义。现阶段，国内已将HPV与TCT结合作为主要的筛查方法［2］。因此，本文对宫颈癌早期筛查采取HPV与TCT联合检查的诊断效能展开分析，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

共计抽取宫颈癌筛查患者300例，于2023年3—5月进行入组分析，年龄35～65岁、平均（45.31±0.34）岁。纳入标准：存在阴道分泌物异常及会阴不适，签订知情同意书。排除标准：无法配合本研究及存在检查禁忌证者。

1.2方法

患者均行TCT与HPV检测，以阴道镜下活检病理为金标准（病理阳性100例、阴性200例），分析上述单一检测与两者联合检测的结果。TCT：采用液基薄层细胞试剂盒的子宫颈刷，将每个患者宫颈上皮细胞取下，置于特殊的容器内冲洗，用全自动薄层细胞制片机对细胞样本进行处理，使细胞样本分散过滤，尽可能地去除样品中的残余组织，由专业医生给出诊断结果。HPV：首先用窥器或宫颈扩张器将子宫颈显露，将宫颈刷放置在宫颈口，顺时钟方向转动4～6圈，获得足够数量的表皮细胞，再将宫颈刷从子宫颈中抽出，放入装有2 ml生理盐水的无菌试管中备用。标本中有大量的黏液或血液则应尝试再次采样。采用HPV型病毒分型检测试剂盒，以PCR法进行检测。阴道镜下病理活检术：将子宫颈扩张器置于合适位置，充分显露，并用无菌棉球擦拭宫颈黏液，对阴道镜的各项参数进行适当调整，要对子宫内膜、血管等部位进行细致观察；用3%乙酸擦拭，使上皮细胞得到充分净化，并且要间隔3～5 min进行1次，用复制碘液对疑似部位进行观察，收集标本送病理检验。

1.3观察指标

特异度＝L/（I＋L）×100%，准确率＝（Y＋L）/（Y＋I＋Q＋L）×100%，漏诊率＝Q/（Y＋Q）×100%，阳性预测值＝Y/（Y＋I）×100%，灵敏度＝Y/（Y＋Q）×100%，诊断符合率＝（Y＋L）（/ Y＋I＋Q＋L）×100%，误诊率＝I/（I＋L）×100%，阴性预测值＝L/（Q＋L）×100%，其中Y为真阳性、I为假阳性、Q为假阴性、L为真阴性。

1.4统计学方法

应用SPSS 22.0统计软件对TCT联合HPV检查效果进行统计学处理，准确率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值以及误诊率、漏诊率用（n，%）来表示，并且采用卡方检验方法，P＜0.05为有对比意义。

2、结果

2.1宫颈癌TCT联合HPV筛查结果分析

在300例疑似患者中，病理确诊阳性100例占33.33%，TCT联合HPV检查真阳性99例、真阴性198例。见表1。

表1宫颈癌TCT联合HPV筛查结果分析

2.2宫颈癌TCT检查结果分析在300例疑似患者中，病理确诊阳性100例占33.33%，TCT检查真阳性55例、真阴性120例。见表2。

表2宫颈癌TCT检查结果分析

2.3宫颈癌HPV检查结果分析在300例疑似患者中，病理确诊阳性100例占33.33%，HPV检查真阳性50例、真阴性110例。见表3。

表3宫颈癌HPV检查结果分析

2.4联合检查与单一TCT检查、HPV检查效果比对

TCT检查、HPV检查联合的准确率、灵敏度、特异性与单一TCT检查、HPV检查对比更高，均存在对比优势（均P＜0.05），联合检查阳性预测值、阴性预测值指标相较于单一检查均更好（均P＜0.05），联合检查误诊率、漏诊率均较低（均P＜0.05）。见表4。

表4联合检查与单一TCT检查、HPV检查效果比对

3、讨论

通过对我国女性人群的调查发现，我国的宫颈癌患病率有逐年上升且年轻化的趋势。早期宫颈癌的临床表现并不显著，大部分患者在发展到浸润性癌症后才被发现，这不但会给女性的身体和心理带来负面的影响，还会加重家庭经济负担，并对家庭和睦产生了不利影响。与子宫颈癌发病相关的原因比较多，比如病毒感染、性生活不节制、生育次数过多等。由于生物学原因，患者会出现阴道出血、尿急、尿频等症状，如果出现下肢肿胀等症状还可能会导致肾脏积水、尿毒症等并发症［3］。而制片、染色、检验等环节的操作不当会导致检测敏感性下降，很难对人群进行高效准确的检测，影响了后续的治疗［4］。

HPV检测是目前常用的HPV-DNA分子分型方法，具有敏感性高、一次性能检出多个亚型等优点，已成为预防和治疗宫颈癌的一项关键技术。HPV可通过母婴传染、医源性和性接触等方式传染，在临床上根据不同HPV亚型的致癌风险和致病强度分为低危及高危，可导致宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌等。因此，临床上HPV检测方法也得到了广泛的应用。HPV检测是一种比较简单、容易推广的方法，但是由于人的主观原因，可能会造成一些误诊［5］。HPV二代检查能有效地改善其确诊率，故在临床上亦可用于子宫颈癌的变异及预后判断。HPV检查方法敏感性高、样品收集容易、患者疼痛小，能较小地缩小外科治疗的面积，节约较多的医疗资源；还可以最大限度地保存生育期妇女的生育能力，减少死亡率。由于各种检测方法各有优缺点，很难保证正确的诊断，因此在临床上越来越多地推荐联合使用。对于早期的宫颈癌主动采用HPV与TCT结合的方法可以明显增加检出率，从而为临床提供更准确的诊断，为临床医生提供有针对性的诊疗计划，保障了宫颈癌、癌前期病变患者的生活质量。表明以阴道镜组织活检术为基础，主动进行TCT和HPV的结合，可以实现两者的优势互补，对可疑的宫颈癌进行早期筛查和早期治疗，能最大限度地延长患者的生活时间，改善其生活质量。尽管综合检测方法在临床上具有很高的实用价值，但仍需要加强对女性生育保健知识的宣传，以加强预防和治疗；要加强自身的健康管理，培养科学的生活方式，及时做好宫颈癌的检查，最大限度地减少宫颈癌和癌前病变的发生，从而保障女性的生育健康。

本文通过研究发现，在疑似宫颈癌患者的筛查中，300例检查中阳性100例、占33.33%，TCT联合HPV检查的准确率、特异度、灵敏度均高于单一检查，对比均有统计学意义（均P＜0.05）；TCT联合HPV检查的阳性预测值、阴性预测值均高于单一检查，均有统计学对比意义（均P＜0.05），TCT联合HPV检查误诊率、漏诊率相比于单一检查更低，对比均有统计学意义（均P＜0.05）。综述，TCT联合HPV检查应用在宫颈癌患者的筛查中，有利于提升疾病的诊断准确率，同时可减少疾病误诊、漏诊情况的发生，值得推广使用。

参考文献:

[1]陈丽娜,张惠菊,谢春红. HPV检测联合TCT检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值[J].中国卫生标准管理,2024,15(4):51-54.

[2]饶海琴,黄婷. HPV-DNA分型检测联合TCT检查用于宫颈癌筛查的临床价值研究[J].中国医疗器械信息,2024,30(4):136-138.

[3]孟兆萍,陈哲,孙苗苗,等.人乳头瘤病毒､液基薄层细胞学检查､阴道镜联合检查在早期宫颈病变诊断中的应用价值[J].中国社区医师,2024,40(2):73-75.

[4]来鹏,祁发玲,穆廷杰. TCT结合HR-HPV基因检测对宫颈癌及癌前病变筛查的临床意义[J].分子诊断与治疗杂志,2024,16(1):46-49,54.

[5]黄燕玲. HR-HPV DNA联合TCT检查在子宫颈癌前病变筛查中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2024,9(2):97-100.

文章来源:王恩敏,陈勇,卢宗国.宫颈癌筛查中TCT联合HPV检查的应用价值分析[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):205-207.