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探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术后ERAS的临床应用效果

2020-09-21 167 上传者：管理员

摘要：目的:探究快速康复外科在腹腔镜子宫肌瘤切除术后的临床应用效果。方法:将我院于2019年1月—2020年2月收治的100例实行子宫肌瘤切除手术患者作为本次的研究对象,按照患者的入院先后顺序将其随机分为AB两组,每组子宫肌瘤患者均为50例。A组子宫肌瘤患者在手术期间实行常规化护理,B组患者在常规护理的基础上实行快速康复外科护理新模式,护理干预后比较AB两组子宫肌瘤患者的生存质量改善情况以及术后并发症发病率。结果:实行护理干预后,B组子宫肌瘤患者的生存质量水平改善情况显著优于A组患者,其中P>0.05;B组子宫肌瘤患者的并发症发病率相比于A组得到了明显的降低,其中P>0.05。结论:通过对子宫肌瘤患者实行子宫肌瘤切除手术期间给予患者快速康复外科护理模式,能够有效的改善患者的术后生存质量,降低患者的术后并发症发病率,具有较高的临床研究价值。

关键词：
切除手术
子宫肌瘤
宫颈癌
并发症
快速康复外科
腹腔镜
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子宫肌瘤是女性生殖器肿瘤中比较常见的一种,该肿瘤属于良性肿瘤,多发生于中年女性,该临床疾病发病率逐年升高[1]。目前,对于子宫肌瘤的致病因素的认识还不够全面,通常认为导致女性患者出现子宫肌瘤,部分原因是遗传因素,基因导致女性患者容易出现子宫肌瘤[2];另一部分因素是女性患者的性激素,降低性激素水平可使子宫肌瘤逐渐消退[3]。本文将我院于2019年1月—2020年2月收治的100例实行子宫肌瘤切除手术患者作为本次的研究对象,探究快速康复外科在腹腔镜子宫肌瘤切除术后的临床应用效果,具体研究内容如下文。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院于2019年1月—2020年2月收治的100例实行子宫肌瘤切除手术患者作为本次的研究对象,按照患者的入院先后顺序将其随机分为AB两组,每组子宫肌瘤患者均为50例。A组子宫肌瘤患者的年龄为34～65岁,平均年龄为(45.23±1.34)岁,病程为1～5年,平均病程为(3.12±0.34)年;B组子宫肌瘤患者的年龄为33～64岁,平均年龄为(45.15±1.21)岁,病程为1～5年,平均病程为(3.45±0.26)年。AB两组子宫肌瘤患者的年龄以及病程等一般资料上存在的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次入选的患者经临床病理检查后均被确诊为子宫肌瘤且均给予患者腹腔镜子宫肌瘤切除术进行治疗。排除患有精神疾病、全身感染性疾病、严重的心肺功能障碍以及其它干扰性疾病的患者。本研究获得我院伦理委员会的批准且经过子宫肌瘤患者以及家属的知情和同意。

1.2方法

A组患者在手术期间实行常规化护理,即护理人员日常监测子宫肌瘤患者的生命体征变化,并保持子宫肌瘤患者病房的环境干净卫生,为子宫肌瘤患者提供一个良好的康复环境[4]。B组患者在常规护理的基础上实行快速康复外科护理新模式,即对子宫肌瘤患者进行子宫肌瘤的相关知识讲解,并介绍本院所采取的临床治疗方案,消除子宫肌瘤患者的心理障碍和恐惧感;同时关注子宫肌瘤患者的饮食,保持营养均衡,使子宫肌瘤患者的身体机能有所提高[5];还可以护理人员帮助子宫肌瘤患者进行一定的体育运动锻炼,提高子宫肌瘤患者的身体体质,有助于子宫肌瘤患者的快速康复。

1.3观察指标

对AB两组子宫肌瘤患者实施不同护理干预后,对比两组子宫肌瘤患者的生存质量改善情况(采用我院自拟的生存质量评估量表对子宫肌瘤患者干预前后的生存质量进行评估,满分为100分,分数越高表明子宫肌瘤患者的生存质量越高)和术后并发症发病率(主要包括:恶心呕吐、切口感染、继发性贫血)。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0版本的统计学软件对文中所以涉及到的数据全部进行处理,对AB两组子宫肌瘤患者的生存质量评分以及并发症发病率均采用t检验,当P<0.05时表示AB两组子宫肌瘤患者间数据的差异具有统计学意义。

2、结果

2.1AB两组子宫肌瘤患者生存质量改善水平对比情况

干预前,AB两组子宫肌瘤患者的生存质量评分之间不存在显著性差异,其中P>0.05,对AB两组子宫肌瘤患者实施不同护理模式后,B组子宫肌瘤患者的生存质量评分显著优于A组患者,其中P<0.05,两组子宫肌瘤患者间差异性显著,详细数据见表1。

表1AB两组子宫肌瘤患者生存质量改善水平对比情况(x¯±s,分)

2.2AB两组子宫肌瘤患者并发症发病率对比情况分析

对两组子宫肌瘤患者实施不同护理模式后,B组患者的术后并发症发病率明显低于A组患者,分别为4.00%和18.00%,其中t=6.321,P=0.001,AB两组子宫肌瘤患者的术后并发症发病率之间存在显著性差异,详细数据见表2。

3、讨论

子宫肌瘤在临床上具有多种表现,包括子宫出血、腹部出现压迫感、腹部出现疼痛、患者白带增多和出现贫血症状[6]。可以根据这些临床症状对子宫肌瘤患者的病情做出诊断,确定女性子宫肌瘤患者病情的严重程度,并且可以根据子宫肌瘤患者的这些临床表现制定相适应的临床治疗方案和临床护理方案,提高子宫肌瘤患者的临床治疗效果[7]。对于现代医疗来说妇科手术非常普遍,单纯的子宫切除术是每年最常见的手术之一。众所周知,手术应激诱导机体分解代谢增加,导致心脏负担增加,相关组织缺氧,胰岛素抵抗增强,凝血功能受到影响,肺和胃肠功能也相应改变。发布术后快速康复(ERAS)路径旨在使患者围手术期维持正常生理状态,优化患者结局而不增加术后并发症及再入院率。ERAS的基本原则包括以下几点:术前宣教和营养策略,包括避免围手术期长时间禁食;围手术期的综合评估,包括局部麻醉方法和非阿片类镇痛药物使用,液体平衡,维持体温正常;促进术后康复策略,包括早期活动和适当的血栓预防。ERAS路径实施的益处包括缩短住院时间,减少术后疼痛和镇痛的需要,更快地恢复肠功能,减少并发症和再入院率,增加患者满意度。实施ERAS路径方案并没有增加再入院率、死亡率或再手术率。这些优势已经在妇科手术的各个领域得到体现,包括开放和微创手术以及良性和肿瘤性手术。ERAS是一项综合性的方案,实施需要外科团队所有成员的合作。有数据表明如果将ERAS路径的多个组成部分一起实施,就能取得预期效果。ERAS路径在妇科护理的各个领域成功实施,有可能改善患者护理质量和提高卫生保健系统供给能力。

本文将我院于2019年1月—2020年2月收治的100例实行子宫肌瘤切除手术患者作为本次的研究对象,探究快速康复外科在腹腔镜子宫肌瘤切除术后的临床应用效果。其中A组患者在围手术期间实行常规化护理,B组患者在常规护理的基础上实行快速康复外科护理新模式。结果表明:实行护理干预后,B组子宫肌瘤患者的生存质量水平改善情况显著优于A组患者,其中P>0.05;B组子宫肌瘤患者的并发症发病率相比于A组得到了明显的降低,其中P>0.05。综上所述,通过对子宫肌瘤患者实行子宫肌瘤切除手术期间给予患者快速康复外科护理模式,能够有效的改善患者的术后生存质量,降低患者的术后并发症发病率,对于子宫肌瘤患者具有重要的临床意义。

表2两组子宫肌瘤患者并发症发病率对比

参考文献:

[1]贺丽霞,张红云,闫树叶,等.加速康复外科在子宫肌瘤剔除术病人围手术期护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(33):266-267.

[2]黄光葵,佘远萍,谢学英.加速康复外科理念在子宫肌瘤腹腔镜围手术期护理的应用研究[J].系统医学,2019,4(5):137-139.

[3]马西文,梁晓红.加速康复外科在腹腔镜子宫切除术中的应用研究[J].现代妇产科进展,2018,27(11):845-847.

[4]陈俊,白杨,俞世安,等.快速康复外科在腹腔镜肝切除围手术期中的应用[J].肝胆胰外科杂志,2018,30(3):47-50.

[5]郭强,吐尔干艾力·阿吉,段帅,等.加速康复外科措施在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中华普通外科杂志,2019,34(11):972-975.

[6]刘娜,曾丽花,钟晨希.加速康复外科护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的应用[J].医疗装备,2018,31(19):171-172.

[7]何香梅,温娜,王楠,等.加速康复外科临床路径应用于腹腔镜全子宫切除术患者的相关研究[J].中国医师杂志,2018(6):851-854.

陈苏丹,黄宝珠.快速康复外科(ERAS)在腹腔镜子宫肌瘤切除术后的应用研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):100-101.