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尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗宫颈癌的疗效观察

2023-12-25 313 上传者：管理员

摘要：目的探究尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗宫颈癌的疗效。方法选取我院收治的宫颈癌患者70例，随机分为参照组和研究组，各35例。参照组实施同步放化疗，研究组实施尼妥珠单抗联合同步放化疗。对比两组治疗效果。结果研究组疾病控制率明显高于参照组(P<0.05);研究组患者治疗后IgA水平高于参照组(P<0.05);研究组患者治疗后CD4/CD8水平均低于参照组(P<0.05);研究组治疗后的肿瘤标志物CEA、CA125、CA199均低于参照组(P<0.05);研究组毒副反应与参照组比较差异(P>0.05)。结论宫颈癌患者采用尼妥珠单抗联合同步放化疗，缓解临床症状，提高免疫力，改善血清肿瘤标志物水平，且疾病控制率有效提高，毒副反应少，安全性高，治疗效果显著。

关键词：
同步放化疗
宫颈癌
尼妥珠单抗
肿瘤标志物
顺铂联合放疗
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宫颈癌为临床常见疾病，是女性生殖系统恶性肿瘤，若无法及时控制疾病，极易引起恶化。宫颈癌常用治疗方案为顺铂联合放疗，但长期用药可损害身体，需采用联合治疗方式减少机体损害，确保治疗效果。尼妥珠单抗属于人源化单克隆抗体药物，联合放疗时具协同作用，可改善治疗效果[1],本文探究尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗宫颈癌的疗效。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2021年12月我院收治的宫颈癌患者70例，随机分为参照组和研究组，各35例。参照组中年龄62～78岁，平均年龄(69.18±5.82)岁；II期19例、III期16例。研究组中年龄42～62岁，平均年龄(52.18±5.82)岁；II期21例、III期14例。纳入标准[2]:以FIGO分期标准为依据，分期为IB2期～IIIc期；KPS评分为70分以上；实施放化疗；资料齐全；认知正常；患者知情同意。排除标准：精神异常；其他恶性肿瘤；血液系统疾病，输血治疗者；全身感染；资料不全；免疫性疾病；依从性差。两组患者一般资料比较无差异(P>0.05)。

1.2 方法

参照组实施同步放化疗：放射疗法使用瓦里安Truebeam高能直线加速器治疗机，实施常规分隔疗法，体外照射盆腔，95% PTV剂量是50Gy, 照射宫旁组织、宫颈部肿块、全子宫、其他受侵组织，剂量50Gy, 1次/d, 2Gy/次，治疗5次/周。III期患者未手术者，外照射20次后实行腔内放射治疗，阴道A点是参考剂量点，总剂量60～70Gy, 1～2次/周，6Gy/次，共6～7次。同期化疗：紫杉醇(海南紫杉园制药有限公司，国药准字：H20066906)60 mg/m2,持续静脉滴注1h以上，顺铂(齐鲁制药有限公司，国药准字：H37021362)30 mg/m2静脉滴注30～60 min, 1次/周，治疗6周。研究组实施尼妥珠单抗联合同步放化疗：与放化疗前，取400 mg尼妥珠单抗(百泰生物药业有限公司，国药准字：S20080001),将其溶于250 ml生理盐水，缓慢静脉滴注1 h以上，1次/周，治疗6周。同步放化疗同参照组。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果；比较两组患者免疫功能指标(IgA水平、CD4/CD8水平);比较两组患者肿瘤标志物[糖链抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)及癌抗原125(CA125)]水平；比较两组患者毒副反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0系统分析数据，计数资料用百分比表示，行χ2检验，计量资料以表示，行t检验，以P<0.05有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者的疾病控制率比较

研究组完全缓解14例，部分缓解14例，病情稳定4例，病情进展3例，疾病控制率80.00%;对照组完全缓解8例，部分缓解12例，病情稳定11例，病情进展4例，疾病控制率57.14%。研究组疾病控制率明显高于参照组(χ2=6.6484,P<0.05)。

2.2 两组患者免疫功能比较

治疗后，研究组患者IgA水平高于参照组(P<0.05),CD4/CD8水平均低于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者免疫功能比较

2.3 两组患者肿瘤标志物比较

治疗后，研究组的肿瘤标志物CEA、CA125、CA199低于参照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者肿瘤标志物比较

2.4 两组患者毒副反应发生率比较

研究组发生骨髓抑制14例(40.00%),皮疹2例(5.71%),腹泻4例(11.43%),手足综合征1例(2.86%),高血压2例(5.71%);参照组发生骨髓抑制15例(42.86%),皮疹3例(8.57%),腹泻5例(14.29%),手足综合征2例(5.71%),高血压0例。两组毒副反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3、讨论

宫颈癌常用治疗方法包括中医治疗、手术治疗、药物治疗、化疗、放疗等，其中放疗为宫颈癌首选治疗方案，然而，该治疗方式存在毒副作用，极易引起白细胞减少、胃肠道不适等情况[3]。化疗为宫颈癌常用治疗方案之一，对放疗引起细胞损伤有效抑制，促使化疗敏感性差细胞数量降低，且可作用在肿瘤不同周期[4]。然而，同步放化疗在治疗疾病同时，还存在多种毒副反应，给患者带来痛苦，在长期治疗过程中，极易出现抗拒治疗情绪，降低依从性，影响后续治疗[5]。靶向治疗为恶性肿瘤患者常用治疗方式，可作用于癌细胞，促使癌细胞的杀伤作用提高，预防用药引起不良反应，毒副反应少[6]。尼妥珠单抗属于人源化抗表皮生长因子IgG单克隆抗体，其能通过与表皮生长因子受体结合，阻断下游信号通路，进而抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡。尼妥珠单抗注射液还具有低毒性特点，在机体血管抑制作用下，增加尼妥珠单抗注射液药物使用剂量时，不会增加药物毒性，具有较高安全性[7]。此外，尼妥珠单抗注射液治疗过程中，无明显耐药性，可对肿瘤繁衍产生抑制，促使肿瘤休眠延长[8]。本文结果显示，研究组疾病控制率明显优于参照组(P<0.05)。研究组患者经过治疗以后，IgA水平、CD4/CD8水平均优于参照组(P<0.05)。研究组毒副反应与参照组比较差异(P>0.05)。均证实了宫颈癌患者采用尼妥珠单抗联合同步放化疗具有显著效果。

CA199属于糖蛋白，分布于胰腺、肠、胃等组织上皮，为胰腺癌、直肠癌标志物[9]。CEA是胚层上皮组织细胞糖蛋白，一般情况下水平很低，在发生肿瘤时，其水平逐渐升高，被视为大肠癌、胃癌、肺癌诊断标志之一[10]。CA125属于糖蛋白性肿瘤相关抗原，在肿瘤肿瘤上皮细胞中存在，当患者存在子宫内膜癌、卵巢癌时，CA125水平明显升高。在子宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌等恶性肿瘤中，CA153、CA125也具有一定阳性率[11]。本文结果可见，治疗后，研究组的肿瘤标志物CEA、CA125、CA199低于参照组(P<0.05)。宫颈癌患者采用尼妥珠单抗联合同步放化疗，肿瘤标志物水平明显降低。

综上，宫颈癌患者采用尼妥珠单抗联合同步放化疗，缓解临床症状，提高免疫力，且疾病控制率有效提高，毒副反应少，安全性高，治疗效果显著。

参考文献:

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[6]徐毅,黄远东,曾贵林.尼妥珠单抗联合顺铂及放疗治疗中晚期宫颈癌的血清肿瘤标志物及病灶癌细胞增殖的评估[J].海南医学院学报,2017,23(9):1255-1258.

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[10]张建栋,李梁和,陈忠胜,等.多学科团队协作在中晚期结直肠癌诊疗价值的研究[J].贵州医药,2021,45(3):4.