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强化护理对肝硬化患者遵医行为和负性情绪及生存质量的影响

2025-04-01 71 上传者：管理员

摘要：目的分析强化护理对肝硬化患者遵医行为、负性情绪及生存质量的影响。方法选取2022年4月—2023年4月福建医科大学附属第一医院确诊的100例肝硬化患者，依照随机数字表法将其分为对照组与观察组。两组分别采用不同的护理方法并比较两组的遵医行为、负性情绪及生存质量。结果两组遵医行为、生存质量、负性情绪比较均差异显著（均P<0.05）。结论对肝硬化患者实施强化护理，可提高患者的治疗依从性、减轻负面情绪、提高生存质量，值得推荐。

关键词：
强化护理
肝硬化
肝脏纤维组织
负性情绪
遵医行为
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肝硬化是肝细胞广泛性坏死后产生的肝脏纤维组织弥漫性增生,并形成结节､假小叶破坏肝脏的正常结构,是临床常见的慢性肝病｡该病存在多种病因,常见疾病类型为肝炎后肝硬化､酒精性肝硬化与血吸虫性肝硬化[1],其主要表现为肝功能损害和门脉高压,晚期会出现上消化道出血､肝性脑病等并发症,严重威胁患者的生命安全,需及时采用针对性治疗并辅以高效的护理措施来帮助患者控制病情,延缓疾病的发展[2]｡常见护理模式可取得一定的护理效果,但并不显著,因此需要及时转变护理模式｡与常规护理相比,强化护理是一种多元化的护理服务体系,是在常规护理模式的基础上进行加强护理,被应用于临床护理工作中[3]｡本文探讨强化护理对肝硬化患者遵医行为､负性情绪及生存质量的影响,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2022年4月—2023年4月福建医科大学附属第一医院确诊的100例肝硬化患者,年龄40~70岁｡排除合并十二指肠溃疡､消化系统恶性肿瘤､伴有严重肝性脑病及严重器官障碍者｡根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各50例｡对照组:男36例,女14例;年龄43~60岁,平均(51.50±8.45)岁;病程1~3年,平均(1.73±0.62)年｡观察组:男32例,女18例;年龄44~62岁,平均(53.25±8.32)岁;病程1~3年,平均(1.75±0.65)年｡两组一般资料对比后无统计学意义(P>0.05),具有对比性｡本实验通过伦理委员会批准,参与患者均签署知情同意书｡

1.2方法对照组采取常规护理｡引导患者采取半卧位使膈肌下降､呼吸通畅,以减轻肝脏负担;通风病室使空气流通,保持病室环境安静舒适,清洁病室床单位,使床单位干净整洁,避免压疮产生;增强口腔护理,避免口腔感染引起并发症;做好排便护理,若患者便秘则给予缓泻剂;增强与患者和家属的沟通交流,为患者讲解肝硬化相关知识并积极给予安慰､鼓励,帮助其减轻心理负担,使其能积极配合临床治疗;因黄疸患者会出现皮肤瘙痒等症状,叮嘱其禁止抓挠皮肤,防止皮肤溃烂引发感染,对有腹水和下肢水肿的患者指导其穿着宽松衣物,避免发生皮肤破损;遵医嘱给予患者服用保肝和利尿药物,并监测患者用药后的反应,遵医嘱为其补充电解质｡观察组采取强化护理:(1)成立强化护理小组｡为患者制定针对性的护理方案,提供专业化的护理措施｡(2)环境护理｡为患者病室定期清洁消毒,调整适宜的温度与湿度,使病室保持干净整洁｡(3)饮食护理｡严格把控患者的饮食情况,制定合理化的饮食方案,指导患者食用高蛋白､高热量､高维生素且易消化的食物,禁食辛辣､油腻食物,禁烟酒,以清淡饮食为主,避免因刺激产生消化道出血;告知已产生消化道出血的患者应禁食24h;告知伴有食管胃底静脉曲张的患者应食用软质食物,嘱其细嚼慢咽,避免误食如鱼刺类的坚硬食物,防止曲张的静脉产生损伤;肝功能损害者应禁止摄入蛋白质｡(4)强化基础护理｡与患者建立良好的护患关系,耐心解答其与家属提出的相关问题,通过专业知识使患者了解病情症状及治疗效果,增强患者的信任度以提高其治疗的依从性｡(5)病情监控｡定期监测患者的血糖､血常规及血压变化,记录排尿量､尿液颜色及排便次数,以此观察患者的病情变化;在患者发生心悸､头晕等出血预兆时,应及时通知医生进行抢救,观察患者的意识变化,避免肝性脑病的发生;若患者出现胃部异常应及时通知主治医生并准备好急救药品｡(6)药物护理｡因肝硬化患者经常产生疼痛,多种药物联合可帮助患者缓解慢性疼痛,但镇痛药应呈现高度个体化并严格遵医嘱,在明确不良反应后指导患者服用;由于部分药物本身会损害肝功,所以需遵医嘱指导患者服药,嘱其避免擅自用药｡

1.3观察指标(1)采用自编遵医行为量表评价两组的遵医行为,包括5项,每项分值越高说明患者的依从性越高｡(2)分别采用焦虑自评量表(SAS)､抑郁自评量表(SDS)评估两组的负性情绪,分值越低说明负性情绪越低,护理效果越好｡(3)采用生存质量调查表评估两组的生存质量,包括躯体功能､心理功能､社会功能､物质生活4项,每项25分,分值越高则说明生存质量越高｡

1.4统计学处理采用SPSS23.0计算数据,%代表计数资料,采用χ2检验;(x±s)代表计量资料,采用t检验,P<0.05表示数据有差异｡

2、结果

2.1两组遵医行为比较观察组按时用药､血糖管理､压力管理､饮食习惯､运动习惯评分分别为(43.23±1.29)､(47.56±1.68)､(46.58±2.54)､(43.57±3.65)､(49.58±2.65)分,对照组分别为(36.45±1.07)､(36.57±1.59)､(36.88±2.32)､(41.66±2.31)､(40.58±2.67)分,观察组干预后的上述评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=28.605､33.596､19.938､3.127､16.917,均P<0.05)｡

2.2两组负性情绪评分对比干预前,两组负面情绪评分比较差异均不明显(均P>0.05);干预后两组患者的负性情绪评分均得到降低,且观察组干预后的评分均低于对照组(均P<0.05)｡见表1｡

表1两组负性情绪评分对比(分,x±s)

2.3两组生存质量对比经比较,观察组患者干预后的生存质量各项评分均高于对照组,组间差异均存在统计学意义(均P<0.05)｡见表2｡

表2两组生存质量对比(分,x±s)

3、讨论

肝硬化使肝脏呈现进行性､纤维性､弥漫性病变,该病起病时较为隐匿,大部分患者无症状或症状较轻,处于代偿期,而在失代偿期时患者会产生食欲减退,恶心黄疸等明显的症状,并在晚期时可引起消化道出血等并发症[4],对于已产生肝硬化的患者需要及时治疗｡该病主要根据患者的临床表现进行对症治疗,以此延缓代偿期患者肝功能失代偿的状态,使病情逆转,改善失代偿期患者的肝功能,治疗并发症｡为进一步加强治疗效果,良好的护理措施必不可少｡本研究中所采用的护理措施为常规护理与强化护理｡

常规护理中,由于肝硬化患者的病程较长,精神上的鼓励与支持必不可少,良好的心理干预可帮助患者提高治疗信心,增强治疗的依从性,以此有效缓解病情｡日常护理失代偿期患者时,应告知其尽量采取平卧位,以此提高肝肾血流量;在患者卧床期间应注意皮肤护理,产生黄疸的患者会出现皮肤瘙痒症状,应告知其避免抓挠皮肤,帮助患者定时翻身,用温水清洁皮肤等｡但常规护理存在较多的局限性,如缺乏针对性､忽略患者的心理状态等｡而强化护理是将客观主体作为护理中心,以过往经验为护理基础,强化服务为护理主导理念,将护理理论与实践相结合,可使患者感受更为真实的护理服务过程｡与常规护理模式相比,强化护理在常规护理模式的基础上加以改进,不仅可以提升临床工作中的护理服务质量,还可以对各护理环节进行强化,增强护理人员的行动力,以此提高患者的治疗效果[5-6]｡强化护理是通过建立护理小组､改善病室环境､把控患者饮食､建立护患关系,监控患者病情等方式对患者实施强化护理｡建立护理小组可为患者提供更为专业化的护理措施;环境护理可降低患者被病室病毒与细菌感染的风险,防止压疮;饮食护理是帮助患者改善肝功能､延缓病情发展的基本措施;良好的护患关系可增强患者的信任度,提高患者的依从性;监控病情可观察患者的症状变化,能对疾病的发展作出良好把控,从而预防疾病的恶化｡

根据本次研究结果可知,观察组在遵医行为评分中,按时用药､血糖管理､压力管理､饮食习惯和运动习惯评分均高于对照组(均P<0.05);在干预前,两组SAS､SDS评分均无差异(均P>0.05),在治疗后,观察组SAS､SDS评分均低于对照组(均P<0.05);在生存质量方面,观察组干预后的躯体功能､心理功能､社会功能和物质生活各项评分均高于对照组(均P<0.05)｡说明对肝硬化患者采用强化护理,可提高患者的生存质量,降低负性情绪,提高遵医行为｡

综上所述,对肝硬化患者采用强化护理措施,可提高患者的生存质量,降低其负性情绪,同时可提高其遵医行为,值得临床推广使用｡

参考文献:

[1]邵巧玉,徐寒露,包晓春,等.强化护理对肝硬化患者遵医行为､负性情绪及生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(2):94-96.

[2]朱丽.强化护理干预对肝硬化肝性脑病患者的干预效果[J].慢性病学杂志,2021,22(2):298-299,303.

[3]段怡雯.强化护理干预对肝硬化合并消化道出血患者再出血的影响[J].医疗装备,2019,32(9):151-152.

[4]张宁.晚期肝硬化的护理体会[J].中国医药指南,2020,18(9):237-238.

[5]任凤金.肝硬化合并糖尿病患者上消化道出血的护理[J].糖尿病新世界,2019,22(22):123-124.

[6]王晓鑫.全程优质护理在肝硬化护理中的效果分析[J].中国医药指南,2019,17(30):377.

文章来源:张凤.强化护理对肝硬化患者遵医行为和负性情绪及生存质量的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):214-216.