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穴位贴敷应用在脑梗死患者恢复期护理中的效果观察

2020-08-25 375 上传者：管理员

摘要：目的：研究穴位贴敷应用在脑梗死患者恢复期护理中的效果。方法：选取2018年5月～2019年4月在我院接受脑梗死护理的98例患者，并遵循随机数字表法分为对照组（49例）以及试验组（49例），对照组常规护理，试验组则加用穴位贴敷，比较两组康复效果、日常生活能力以及神经功能情况。结果：试验组总有效率高于对照组（P<0.05）；护理后，两组患者的Barthel指数、NIHSS评分均较护理前改善（P<0.05），且试验组护理后的Barthel指数、NIHSS评分优于对照组（P<0.05）。结论：当脑梗死患者处于恢复期时，此时在护理过程中纳入穴位贴敷，可以增强患者康复效果，改善患者神经功能，使其恢复应有的日常生活能力，所以可以推广此方法。

关键词：
Barthel指数
NIHSS评分
康复效果
恢复期
穴位贴敷
脑梗死
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脑梗死在临床中较为常见，并且此病还兼具高死亡率与高发病率的特点，既容易影响患者的正常生活，降低其生存质量，也会增加患者经济负担，产生诸多不利影响。因此，需要探索有效的护理与治疗方法，改善患者症状，使其能够早日回归社会。本文选择了在我院接受脑梗死护理的98例患者作为本次研究活动的观察对象，分组探讨了将常规护理与穴位贴敷应用在脑梗死患者恢复期护理中对患者的效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月～2019年4月在我院接受脑梗死护理的98例患者，并遵循随机数字表法分为对照组（49例）以及试验组（49例）。对照组男22例，女27例，年龄49～65(53.3±2.1）岁，病程1.3～6.1(3.7±1.2）年，重度9例、中度14例、轻度26例；试验组：男24例，女25例，年龄47～68(56.3±1.5）岁，病程1.6～6.5(3.9±1.5）年，重度8例、中度12例、轻度29例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

全部患者均与脑血管学术会议中提出中的脑梗死诊断标准相吻合[1]，且表示自愿参与本次研究活动。

1.3排除标准

对穴位贴敷治疗过敏的患者。

1.4方法

两组患者均进行常规治疗，然后在此基础上，对照组实施常规护理：(1)指导患者进行康复训练，以锻炼患者的肢体功能，使其能够尽早恢复健康；(2)进行饮食干预，提醒患者注意增加维生素与营养丰富食物的摄入，减少脂肪与食盐摄入量；(3)按摩患者患肢与肌肉，并协助其排痰与翻身等。对照组连续干预15天。试验组患者加用穴位贴敷方面的护理操作：(1)穴位选择：合谷、丰隆、足三里；(2)药物处方：吴茱萸、制川乌、白芷；此药方具有通经活络、醒脑开窍以及升清降浊的作用；由中药制剂室按照处方与剂量制成药粉备用；(3)护理流程：在药粉中加入同等比例的姜汁与醋，将其调制成糊，然后使用穴位贴敷胶贴再制作成药饼贴，药饼贴直径为0.3cm，在选准穴位后，将此药饼贴置于穴位并压稳即可；(4)注意事项：第一是在进行穴位贴敷操作时，需要格外注意对患者皮肤状态的护理评估，只有患者皮肤无异常，方能进行护理操作；第二是贴敷时间应控制在30min；第三是若是患者为女性，并且处于妊娠期，则不能适用此方法进行护理；第四是贴敷时需要将穴位部位充分显露出来，但是也要注意患者隐私的保护以及做好相应的保暖工作；第五是在摊制膏药时，需尽量保持厚薄均匀，并且要有一定的湿度；第六是需要在患者贴敷期间，观察患者有无水泡、瘙痒或是红疹等过敏现象，若有需要及时告知医师予以对症处理；第七是需要告知患者贴敷期间勿食用辛辣或是刺激性食物，过咸或是过凉的食物也不宜食用；第八是在护理操作结束后，需要详细记录患者贴敷的时间、穴位以及感受等，以便为后续贴敷操作提供依据；(5)并为试验组患者配合穴位电刺激进行治疗，穴位取穴百会、大椎、双侧内关、双侧足三里、双侧风池；(6)穴位贴敷：每24h更换一次药饼贴，连续治疗15次，疗程为15天；穴位电刺激：每次进行20min，一日一次，疗程为15天。

1.5观察指标

(1)康复效果：无效：偏瘫症状无改善，或是症状加重；有效：偏瘫症状有所好转；显效：患者在接受护理后，偏瘫症状有明显的改善，可以完成基本活动；痊愈：偏瘫症状消失，并且具备正常的活动功能。总有效率=（有效+显效+痊愈）/总例数×100%[2];(2)日常生活能力：借助日常生活能力（ADL）评分量表中的Barthel指数对患者的日常生活能力进行评价[3]，分值0～100分，分数越高患者的自理能力越强；(3)神经功能情况：借助NIHSS（神经功能缺损）评分量表评价患者的神经功能情况[4]，分数越低缺损程度越低。

1.6统计方法

计量资料以均值加减标准差(）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。无序计数资料两组构成比和百分率比较，以频数（f）、构成比（P）表示，采用Pearsonχ2检验；均由SPSS19.0进行统计。两样本等级资料比较，采用Ridit检验，结果以平均Ridit值（）表示；由DPS7.05进行统计。α=0.05。

2、结果

2.1康复效果

试验组总有效率为95.92%，对照组总有效率为83.67%；两组总有效率差异有统计学意义（P<0.05），试验组高于对照组。见表1。

表1两组患者康复效果对比

2.2日常生活能力以及神经功能情况

护理前，两组患者的Barthel指数、NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者的Barthel指数、NIHSS评分均较护理前改善（P<0.05），且试验组护理后的Barthel指数、NIHSS评分优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组患者护理前后Barthel指数、NIHSS评分比较

3、讨论

脑梗死的主要临床表现是脑部缺血或是存在出血性损伤，所以也可以称其为脑血管意外或者是脑卒中，兼具容易复发、病程绵长以及发病率较高的特点[5]，所以如何提升此病护理质量，一直是医学界的一大难题[6]。当前临床上对此病的护理主要应用综合疗法，也即在对患者应用药物进行治疗的基础上，指导患者进行康复锻炼，能够有效恢复患者肢体功能。此外，中医在治疗此病方面也有悠久的历史，如常常采用针灸或是内服外敷的方法改善患者神经缺损等。

本次研究结果表明，在进行常规综合疗法的基础上，为患者加用穴位贴敷护理操作，更有助于脑梗死患者恢复日常活动能力与正常的神经功能，主要表现在对试验组患者加用穴位贴敷操作后，患者的Barthel指数大于对照组，而NIHSS评分却低于对照组，另外，试验组的治疗总有效率为95.92%，更是远超对照组（83.67%），说明穴位贴敷操作应用在药物治疗的基础上，可以更加有效的发挥经络穴位对机体的调节作用，增强患者的治疗效果，并且由于此病患者长时间卧床，导致经络受阻，出现了血滞气虚症状，所以通过穴位贴敷疗法对患者的穴位进行刺激，能够调和阴阳、疏通经脉[7]，起到扶正祛邪的重要作用，再辅之以康复训练，更能恢复患者正常的肢体功能，使其生活自理能力得到提升，改善生活质量。

综上所述，基于穴位贴敷对于恢复期脑梗死患者有十分明显的护理效果，所以可以推广此方法。

参考文献：

[1]陈静,张进城.中医康复护理对脑梗死患者功能康复作用的探讨[J].中外医学研究,2019,17(12):101-102.

[2]冯连英.中医康复护理对脑梗死患者功能康复的探讨[J].按摩与康复医学,2019,10(07):82-84.

[3]韩俊玲.中医护理方案用于脑梗死恢复期患者的效果观察[J].现代医用影像学,2018,27(07):2505-2506.

[4]靳小娟,冯翠红.康复护理干预对脑梗死恢复期患者心理状态､功能恢复及生活质量的影响[J].甘肃医药,2018,37(08):757-758+768.

[5]李超.穴位帖敷中医护理干预对脑梗死恢复期患者的康复效果[J].中国医药指南,2018,16(16):254-255.

[6]陈梅红.脑梗死恢复期患者应用康复护理干预的意义评估[J].基层医学论坛,2018,22(15):2096-2097.

[7]黄启莲,张来燕,罗颜.穴位帖敷中医护理干预对脑梗死恢复期患者的康复效果[J].中国医药科学,2016,6(10):108-111.

常青,冯美平,赖清清.穴位贴敷对脑梗死患者恢复的护理效果观察[J].按摩与康复医学,2020,11(18):79-80.