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不同人群对结核病防治健康教育方式选择偏好多重对应分析

2024-02-29 123 上传者：管理员

摘要：目的了解湖南省城乡及不同年龄居民结核病防治健康教育相关的选择偏好，为促进结核病健康教育工作决策发展提供参考。方法按照“十三五”全国结核病防治知识知晓率调查方案进行抽样、问卷调查。绘制多重对应分析因子载荷图，探讨分析城乡及不同年龄人群获取结防知识途径、期望途径、常用网络查询方式、喜欢的科普形式等结核病防治健康教育和个人偏好情况。结果传统媒体、网络媒体等新媒体、特定对象(医生、居委会/村委会、听亲友或其他人说等)宣传引导分别占获取结防知识途径方式的54.7%、11.1%、25.6%。传统媒体仍然是公众获取结防知识主要途径。受众获取结防知识的期望途径与其常用查询方式较为一致，35～54岁人群倾向选择的微信、微博及宣传画、折页、报纸、杂志等方式，55岁以上人群选择“什么都行”或“不知道”居多，文字+图片较为迎合34岁以下人群，55～64岁人群较其他年龄人群更多选择动画、视频。结论结核病防治健康教育工作应当着眼于不同受众特点，细分并主动契合不同需求和偏好，精准定制目标和内容，采取适宜的宣教方式，促进新媒体/传统媒体等方式方法有机融合，以达到最佳的宣传效果。

关键词：
偏好分析
健康教育
多重对应分析
结核病
结核病防治
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结核病是严重危害人类健康的重大传染病。2014—2015年WHO和联合国的所有会员国通过多次会议承诺终止结核病流行，计划分阶段最终于2035年实现终止结核病流行目标[1]。健康教育是健康中国战略的重要内容[2],亦是防治结核病经济有效的重要措施和方法，目的是通过信息传播和行为干预，帮助公众掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。当前，网络和数字技术的高速发展，新媒体、融媒体逐步盛行，大众健康观念及获取健康信息的偏好习惯随之不断改变。在新的形势下开展结核病防治健康教育，对策略措施的精准性、有效性提出了更高要求。本研究拟通过探究城乡及不同年龄人群获取结核病防治知识(简称结防知识)途径及对健康教育方式的态度偏好，为支持结核病防治健康决策，精准开展健康教育提供依据和参考。

1、对象与方法

1.1研究对象

湖南省15岁以上的城镇和农村常住居民(居住超过6个月)。

1.2研究方法

1.2.1抽样方法

按照“十三五”全国结防知识知晓率调查方案进行抽样调查。样本量由国家方案统一确定，每个省份12个调查点每个点100人。为提高调查应答率，实际调查1 320人(较国家要求增加了10%)。采用多阶段分层抽样方法(分街道/乡镇、社区/村两级，按城乡人口1∶1.25比例),抽取12个调查点(5个城镇、7个乡村),使用随机数字抽样方法在每个点抽取对象110人。抽样人口资料来源于湖南省全员人口数据库2020年10月21日时点数据。

1.2.2调查方法

使用国家统一设计的问卷进行调查。调查内容包括调查对象的基本情况(性别、年龄、民族、文化程度、职业等)、结核病防治核心信息知晓情况、接受健康教育及选择健康教育的习惯倾向等。本研究将根据调查对象的城乡及不同年龄分类，对获取结防知识途径(获取途径)、希望获取结核知识的途径(期望途径)、常用网络查询方式(常用查询方式)、喜欢使用的网络科普形式(喜欢的科普形式)等结核病防治健康教育情况和个人偏好进行研究分析。

1.3质量控制

统一培训县、乡、村基层疾控及医务人员开展调查，现场设立质控人员把控调查质量及进度，并于调查完成后抽取10%的问卷进行电话或现场复核。采用双人双录模式录入数据。

1.4统计学分析

采用Epi Data 3.1录入数据，SPSS 17.0软件统计分析，绘制不同年龄人群宣传相关偏好多重对应分析因子载荷图，可视化地定位展现年龄与偏好关系，解释原则为坐标系同一象限内两点之间可能关联，两点距离越近关联越强，反之关联越弱。计数资料组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1基本情况

本次调查共发放问卷1 320份，完成1 309份(99.2%)。对象中，本县区户口人员1 246人(95.2%),城乡及男女比例分别为1∶1.4(539/770)、1.2∶1(701/608),年龄16～92岁(48.8±13.6)岁。小学及以下439人(33.5%),初、高中及同等学历分别为514人(39.3%)、231人(17.7%),大学及以上125人(9.6%)。农林牧渔工作者最多(845人，64.6%),其次为商业/服务业职业者(153人，11.7%),在校学生24人(1.8%)。

2.2获取途径分析

2.2.1全人群分析

调查对象共选择3 627个选项，平均每人有3种(3.1±1.9)获取结防知识途径。其中，选择传统媒体的占比(54.7%)最高，电视(19.4%)、宣传栏/墙报/黑板报(12.5%)、传单/折页/宣传画(10.8%)排名所有方式的前3位；其次为特定对象的宣传(25.6%),如就诊时医生宣传(10.4%),居委会/村委会宣传(9.4%),听亲友或其他人说(5.8%);网络媒体，包括网站/微信/微博/APP等(6.9%)、网络电视/视频/电子杂志等(4.2%),仅占11.1%,见表1。

表1全人群结防知识获取途径答题情况

2.2.2城乡人群分析

对城乡居民获取途径按选项占比排名，前5位有4项相同，分别为电视、宣传栏/墙报/黑板报、传单/折页/宣传画、诊时医生宣传，不同的途径为网站/微博/微信/APP(城镇居民)、广播(农村居民)。城乡居民通过电视获取结防知识的占比明显高于其他方式，见图1。

图1城乡居民获取结防知识途径(A)及希望的结防宣传途径(B)答题选项排名(前5位)

2.2.3不同年龄人群分析

15～、25～和35～岁三个组、45～和55～岁两个组人群的获取途径相对趋同，选项占比排名前5位的有4项相同；前5位不同的途径，前三组为学校/单位宣传(15～岁组)、居委会/村委会宣传(25～岁组)和就医时医生宣传(35～岁组),后两组为传单/折页/宣传画(45～岁组)和居委会/村委会宣传(55～岁组)。电视、宣传栏/墙报/黑板报、传单/折页/宣传画在各组的排名均较为靠前，分别进入了6、5和4个年龄组的前5位。电视除在15～岁组排第2位以外，在各组均排第1位。网站/微博/微信/APP等、就诊时医生宣传、广播三种途径分别进入了15～44岁、>35岁和>45岁人群的途径排名前5位。65～岁组前5位途径中特定对象的宣传占了3项(就诊时医生宣传、居委会/村委会宣传、听亲友或其他人说),见图2。

图2不同年龄人群获取结防知识途径答题数排名(前5位)

2.3期望途径分析

2.3.1城乡人群分析

广播/电视/电影/网络/音像材料等为城乡居民首选获取结防知识的方式，选项占比远高于其他方式。其他进入前5位的方式还包括：张贴画/宣传栏/板报/展板/墙体标语等、医生宣传、居委会/村委会宣传、微信/微博/APP等(仅城镇居民)、网络电视/视频/电子杂志等(仅农村居民),见图1。

2.3.2不同年龄人群分析

专业网站宣传材料与15～、25～岁组同一象限，且与25～岁组距离更近。35～岁组与宣传画/折页等、报纸/杂志/书籍等、微博/微信/APP等在同一象限，且距离宣传画/折页等最近，其次为报纸/杂志/书籍等。55～岁组与什么都行，45～、65～岁组与视频/动漫等声像材料在同一象限，见图3。

图3不同年龄结防宣传相关偏好(答题选项)多重对应分析因子载荷图：期望宣传途径(A)、常用查询方式(B)、喜好的科普方式(C)

2.4常用查询方式分析

15～、25～岁组与12320公共热线、医学专业在线咨询、医学专业网站、百度等搜索引擎，35～、45～岁组与微信/微博等，以及55～、65～岁组与“不知道”位于同一象限。

2.5喜好科普方式分析

15～、25～和35～岁与微信或微博、文字+图片，55～岁与动画、视频、文字，65岁与“不知道”位于同一象限。

3、讨论

媒介融合理论指出应转变大众普及式的传播方式，采取直接针对不同人群与受众精准细化的传播方式，全方位呈现优质的健康教育与教育内容[3]。本研究结果显示，不同人群获取结防知识的途径和偏好存在较大不同，提示结核病防治健康教育有必要从不同人群和受众着手，细分对象，研究针对性的宣传方式及内容，以提高宣教效果和影响力。

研究显示，传统媒体(获取途径占比54.7%)是公众获取结防知识主要途径，城乡居民均乐于将广播/电视/电影/网络/音像材料等方式作为首选，其中，电视宣传的接受度最高，广播在农村居民及中老年人群当中宣传作用更明显。网络媒体等新媒体成为重要的宣教手段(获取途径占比11.1%)。相较其他人群，城镇居民、15～44岁人群通过网站/微博/微信/APP等方式获取结防资讯更多。医生、居委会/村委会等特定对象的宣传引导在结防宣教工作中起到重要作用(获取途径占比25.6%),尤其对于65岁以上老年人，就诊医生、居委会/村委会及亲友们是其获取结防知识的主要途径。此外，35岁以上人群通过医生宣传来获取较多的结防知识。

调查对象选择的期望途径与其常用查询方式较为一致。比如15～34岁人群希望通过专业网站获取结防知识，其常用查询方式也多为专业网站查询、网络搜索等。大体而言，年轻群体更加积极主动和有针对性，年龄越大越趋被动。比如15～34岁人群喜好或常用的专业网站查询、网络引擎搜索、在线咨询等方式需要一定专业知识、自主性更强；35～54岁人群倾向选择的微信、微博及宣传画、折页、报纸、杂志等方式，获取内容和形式易受制作方及推送平台影响；55岁以上人群则更为被动，选择“什么都行”或“不知道”居多。就内容形式而言，文字+图片较为迎合34岁以下人群，55～64岁人群较其他年龄人群更多选择动画、视频。

在当前互联网+时代背景下，新媒体逐渐与传统媒体融汇，在健康传播中发挥越来越重要的作用[3]。新媒体具有信息大、即时共享、互动性强、参与度高、个性化、交流便捷等特点，传统媒体则更具权威性与公信力[3,4]。相当部分新媒体呈现的是一种简单化的“新闻快餐”,缺少了传统媒体报道的深度、广度和高度。可见，新媒体和传统媒体都存在较为明显优势与不足。多个研究结果显示，调查对象表现出对新媒体更高的期望，但接受过的健康教育仍以传统宣传方式为主[5,6,7]。本研究结果也反映出不同人群对新媒体和传统媒体较为不同的态度和偏好。在实际工作中如何搭配两类媒体，达到取长补短，宣传效能最大化的目的，值得深入研究和探索。有研究指出，居民实际参与健康教育的方式与其期望的方式也存在较大差异[6],提示健康教育应加强对受众偏好及满意度的调查分析。此外，本研究结果还提示重视医疗卫生人员在结核病防治健康宣教中的作用。《基本医疗卫生与健康教育法》规定，医疗卫生人员在提供医疗卫生服务时，应当对患者开展健康教育[8]。可见，从法理要求和实际需求两方面都应提高医疗卫生人员在健康教育中的作用和地位。

“十三五”以来，湖南省在开展结核病防治相关健康教育工作的过程中，逐步增加了新媒体的应用，在宣传内容和形式方面也进行了大量的创新探索，包括线上有奖问答、拍摄微信/抖音短视频、创作宣传歌曲MV等，取得了较好效果，居民结核病防治核心知识总知晓率上升至88.3%[9],但是从2016年结核病防治规划实施起，湖南省少有开展有关受众对结核病防治宣传方式选择及偏好的分析，未见相关文献发表。

综上所述，从不同人群角度进行细分定位，针对性加强宣传教育，湖南省健康教育可进一步取得更好地工作质效。结核病防治健康教育工作应当立足不同人群及受众特点，细分并主动契合不同需求和偏好，精准定制目标和内容，采取适宜的宣教方式，促进新媒体/传统媒体等方式方法有机融合，从而达到最佳的宣传促进效果。

参考文献:

[2]中共中央,国务院.中共中央､国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》[EB/OL].(2016-10-25) [2022-11-22].

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[4]刘晓林,邓利平.传统媒体的传统优势[J].青年记者,2012,72(21):17-18.

[5]杨思琪,尤莉莉,姜中石,等.我国3省居民参与基层健康教育的现状研究[J].中国健康教育,2022,38(6):554-558,568.

[6]刘辉.2014年甘肃省基本公共卫生服务实施状况及满意度分析[D].兰州:兰州大学,2016.

[7]杨俊伟.河南省基本公共卫生服务在基层医疗卫生机构实施现况[D].郑州:郑州大学,2013.

[8]中国人大网.中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法[EB/OL].(2020-01-02)[2022-11-20].

[9]黄娟,明辉,王巧智,等.2020年湖南省结核病防治核心知识知晓率调查分析[J].实用预防医学,2022,29(12):1455-1458.

基金资助:湖南省卫生健康委科研计划项目(202212072939);

文章来源:何蛟龙,杨土保,黄娟等.湖南省不同人群对结核病防治健康教育方式选择偏好的多重对应分析[J].实用预防医学,2024,31(03):277-281.