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COVID-19疫情对青海省结核病病例登记情况的影响因素分析

2025-04-19 55 上传者：管理员

摘要：目的了解COVID-19疫情对青海省结核病(tuberculosis,TB)病例登记情况的影响,为进一步加强结核病病例的发现和登记工作提供参考｡方法从结核病管理信息系统中导出2017—2022年青海省结核病病案信息,描述性分析COVID-19疫情前及疫情期间结核病病例登记情况及特征,采用趋势χ2检验比较结核病病例登记率的变化趋势,组间差异比较采用χ2检验｡结果2017—2022年青海省结核病病例登记率呈下降趋势(χ2趋势=555.664,P<0.001),COVID-19疫情前(2017—2019年)､COVID-19疫情期间(2020—2022年)结核病登记率由86.12/10万下降至58.60/10万(χ2=939.843,P<0.001)｡不同地区分布方面,除果洛州外,其余市州结核病病例登记率均较COVID-19疫情前下降｡不同人群特征方面,男性､年龄≥60岁､汉族､其他职业､流动人群､主动发现､结核病初治病例登记例数较COVID-19疫情前下降幅度大,分别下降35.86%､40.59%､48.21%､48.65%､42.55%､47.85%､32.51%,不同年龄组随年龄增长,结核病登记率呈上升趋势(χ■=344.52,P<0.001)｡结论青海省COVID-19疫情对结核病病例登记率影响明显,应进一步发挥新型结核病防治综合服务模式优势,加强结核病病例发现和登记工作｡

关键词：
COVID-19
影响因素
疫情
病例发现
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结核病
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COVID-19疫情期间,各地采取了不同的疫情控制措施[1]｡这些措施可能对我国结核病防控工作方面的群众就医行为､医疗服务可及性､结核病病例治疗随访等方面产生影响[2]｡青海省2020—2022年多次发生COVID-19聚集性疫情[3-4],可能会对结核病防治工作产生影响｡结核病是青海省因病返贫､致贫的重点传染病之一,严重危害农牧民的身体健康[5]｡本文旨在了解COVID-19疫情对青海省结核病病例登记情况的影响,为进一步调整和强化结核病防治措施､加强病例发现工作提供参考｡

1､资料与方法

1.1资料来源

从中国疾病预防控制中心信息系统的子系统结核病管理信息系统中导出2017—2022年期间青海省结核病病例登记信息,从基本信息系统中获取2017—2022年青海省常住人口数｡本研究经青海省疾病预防控制中心伦理审查委员会审批,伦理号:2024005｡

1.2方法

应用描述性流行病学分析方法,对2017—2022年青海省结核病病例登记情况进行分析,根据青海省COVID-19疫情情况将2017—2019年界定为COVID-19疫情前,将2020—2022年界定为COVID-19疫情期间,比较青海省COVID-19疫情前和疫情期间结核病病例登记情况[2]｡相关定义:登记率指一个地区常住人口数里登记为结核病病例的比例,发现方式包括被动发现(直接就诊､推介､转诊和追踪)和主动发现(健康体检和高危人群筛查)[6]｡

1.3质量控制

导出结核病病例登记信息时,按照现住址为青海省､登记时间为2017—2022年､诊断结果为结核病等条件导出,确保数据真实有效｡

1.4统计分析

应用Excel2010和R4.2.0软件进行数据的前处理和统计分析,用趋势χ2检验比较结核病病例登记率随年份变化的趋势,用χ2检验比较COVID-19疫情前和疫情期间结核病病例登记率差异,比较不同特征结核病病例在COVID-19疫情前和疫情期间登记例数下降幅度的差异｡以P<0.05为差异有统计学意义｡检验水准α=0.05｡

2､结果

2.1结核病初诊病例数和登记情况

2017—2019年青海省结核病初诊病例就诊数为53424例,2020—2022年结核病初诊病例就诊数为44390例,较COVID-19疫情前下降16.91%｡2017—2019年结核病病例登记率逐年上升,2020—2022年结核病病例登记率逐年下降,2020年结核病病例登记率为65.03/10万,较2019年下降37.42%,2022年下降至48.03/10万｡2017—2022年结核病病例登记率总体呈下降趋势,不同年份结核病病例登记率差异有统计学意义(χ2趋势=555.664,P<0.001)｡青海省COVID-19疫情前结核病病例登记率为86.12/10万,COVID-19疫情期间结核病病例登记率为58.60/10万,差异有统计学意义(χ2=939.843,P<0.001)｡见表1｡

表12017—2022年青海省结核病病例初诊病例数和登记情况

2.2COVID-19疫情前､COVID-19疫情期间不同地区结核病病例登记情况

2017—2022年玉树州结核病病例登记率最高(262.84/10万),其次是果洛州(257.78/10万),西宁市结核病病例登记率最低(25.56/10万)｡2017—2022年青海省结核病病例登记率除果洛州上升外,其他各市州均不同程度下降,西宁市下降幅度最大(54.36%),其次为海北州(44.91%)､海东市(41.52%),黄南州下降幅度最小(19.95%)｡见表2｡

表22017—2022年青海省不同地区结核病病例登记率变化情况

2.3COVID-19疫情前､COVID-19疫情期间不同人群结核病病例登记情况

男性结核病病例登记数下降率高于女性(χ2=125.072,P<0.001);不同年龄组结核病病例登记数下降率随着人群年龄增长呈上升趋势(χ2趋势=344.52,P<0.001);不同民族中汉族结核病病例登记数下降率最高(48.21%),其次是回族(45.31%);不同职业中其他职业结核病病例登记数下降率最高(48.65%),其次是农民(34.79%);不同户籍属性中流动人群结核病病例登记数下降率高于本地人群(χ2=404.643,P<0.001);不同发现方式中主动发现结核病病例登记数下降率高于被动发现(χ2=21.827,P<0.001);不同治疗分类中结核病初治病例登记例数下降率高于复治病例(χ2=43.871,P<0.001)｡见表3｡

表32017—2022年青海省不同人群结核病病例登记数下降情况

3､讨论

全球COVID-19疫情对结核病防控带来显著影响｡2022年估算的中国结核病发病率为52.0/10万[7],2022年全国结核病报告发病率为39.8/10万[8],约1/5的结核病病例未被发现报告｡结核病病例的登记率不仅能反映病例的发现情况,还能反映结核病疫情的动态变化,并可为评价结核病防治效果､改进防控措施提供依据[9]｡青海省结核病病例登记率在COVID-19疫情期间明显下降,与四川省[10]､湖南省[11]､新疆维吾尔自治区喀什地区[12]､河南省周口市[13]变化一致,表明COVID-19疫情对青海省结核病病例发现登记工作影响较大｡

COVID-19疫情期间全省结核病定点医院初诊人数及结核病病例登记率下降幅度均较大｡可能原因:一是COVID-19疫情期间,青海省大部分结核病定点医院同时承担COVID-19救治职责,为避免出现院内感染,暂停接收结核病病例,同时由于涉疫社区封闭管理､交通管制等,导致可疑结核病病例不能及时就诊而发现延误[14-15];二是COVID-19疫情期间,人们的出行､聚集和社交活动减少,咳嗽礼仪宣传得到加强,人们养成了佩戴口罩的习惯以及环境消毒的加强有可能会减少结核病的社区传播[16-17]｡

不同地区分布,除果洛州外,结核病病例登记率均出现不同程度的下降｡果洛州作为全省COVID-19疫情前和疫情期间结核病病例登记率唯一上升的地区,可能是由于果洛州在2020—2022年,仅2022年10月底首次出现1例由省内其他市州输入的新型冠状病毒核酸阳性人员,其余时间基本长期处于常态化COVID-19疫情防控,果洛州本地的结核病防治工作受COVID-19疫情影响较小｡果洛州作为青海省结核病高发地区,当地十分重视结核病防治工作,结核病病例登记率不断上升｡西宁市结核病病例登记率下降幅度最大,可能是西宁市作为青海省的省会,是全省政治､经济､文化､交通中心,在COVID-19疫情期间多次出现输入性和本土病例,医疗资源的占用及人群流动减少等原因,最终导致西宁市结核病发现工作受到冲击｡

不同特征人群,男性结核病病例登记例数下降幅度较女性大,与李婷等[10]研究一致,可能是由于女性在COVID-19疫情期间出现症状后引起不良情绪的敏感度更高,导致出现明显的焦虑情绪而前去就诊[18]｡不同年龄组中,结核病病例登记例数下降幅度随着年龄的增长而上升,可能是随着年龄增长,就诊延迟风险增加[19],有结核病可疑症状的人群又因担心外出感染新型冠状病毒,就诊意愿降低｡不同民族中,汉族结核病病例登记例数下降幅度较大,其次是回族,可能是因受COVID-19疫情影响较大的西宁市､海东市中汉族､回族人口总数占全省汉族､回族人口比重较大[20]｡不同职业中,其他职业结核病病例登记例数下降幅度最大,其次是农民,可能是其他职业中多为服务行业及流动人群,其受COVID-19疫情影响其他职业从业人员减少所致｡不同户籍属性中,流动人群结核病病例登记例数下降幅度较本地人群较大,可能是由于COVID-19疫情期间因省内外频发聚集性疫情,人口流动受限,流动人群减少｡不同发现方式中,主动发现结核病病例登记例数下降幅度较被动发现大,与近年国家完善结核病病例发现策略,要求基层医疗卫生机构结合基本公共卫生服务项目加强对糖尿病病例､老年人等高危人群肺结核的主动发现工作[21],并且要加强对入学新生的结核病筛查工作有关｡COVID-19疫情期间,因基层工作人员不足､学校线下停课时间长等原因,导致结核病主动发现工作停滞｡治疗分类中,结核病初治病例登记例数下降幅度较复治病例大,可能是因为复治病例结核病防治意识更高,在出现结核病症状后选择尽快就诊｡

本研究局限性在于仅针对结核病管理信息系统中的登记信息进行分析,未开展结核病病例婚姻状况､经济收入等人口学特征,出行､就医､随访､管理等诊疗信息的收集,对登记情况变化的原因分析有待完善｡

综上所述,青海省COVID-19疫情前和疫情期间结核病病例登记率明显降低,不同地区､不同人群特征都有不同幅度的变化｡为尽快消除COVID-19对青海省结核病防治工作的影响并面对将来可能的挑战,在结核病防治工作中,应进一步完善新型结核病综合防治服务体系[22],包括增强基层防治能力,加强医防合作关系,增加人力资源投入､建立特殊时期应急机制等措施;并结合当地结核病疫情､社会经济发展状况等因素加强结核病主动发现工作[6],包括对糖尿病病例､老年人､学生等结核病高危人群的主动筛查工作｡利益冲突无

参考文献:

[3]曹海兰,马永成,赵建海,等.西宁市2起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学特征分析[J].寄生虫病与感染性疾病,2023,21(3):136-139,145.

[4]张华一,赵金华,曹海兰,等.2021年青海省一起职业暴露引起的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学调查[J].疾病监测,2023,38(2):237-241.

[5]王朝才,宋佳慧,刘燕,等.青海省牧区居民结核病防治核心知识知晓率调查分析[J].中国防痨杂志,2022,44(12):1273-1278.

[6]赵雁林,陈明亭,徐彩红,等.中国结核病防治工作技术指南[M].北京:人民卫生出版社,2021:50-51.

[8]宋媛媛,李涛,夏辉,等.1997—2023年全国肺结核报告发病流行病学特征[J].中国防痨杂志,2024,46(10):1198-1208.

[9]蔡晓婷,杜雨华,吴桂锋,等.2016—2023年广州市肺结核登记情况及特征分析[J].结核与肺部疾病杂志,2024,5(5):430-436.

[10]李婷,何金戈,夏岚,等.新型冠状病毒肺炎疫情对四川省结核病患者登记情况的影响分析[J].中国防痨杂志,2021,43(9):929-938.

[11]龚亚波,刘礼亲,徐祖辉,等.新型冠状病毒感染疫情对湖南省结核病定点医院医疗服务的影响研究[J].结核与肺部疾病杂志,2023,4(4):277-282.

[12]西日扎提·马木提,麦维兰江·阿不力米提,地尔木拉提·吐孙,等.新型冠状病毒肺炎疫情对新疆维吾尔自治区喀什地区结核病防治工作的影响分析[J].结核与肺部疾病杂志,2021,2(3):234-238.

[13]庄严,高敏,甄新安,等.新型冠状病毒感染疫情前后河南省周口市结核病患者发现变化特征[J].现代疾病预防控制,2023,34(3):195-198.

基金资助:青海省2022年度“昆仑英才·高原名医”项目(青卫健办[2023]95号);