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系统护理干预在结核性脓胸患者中的应用效果观察

2025-04-17 56 上传者：管理员

摘要：目的探讨结核性脓胸患者应用系统性护理干预的效果。方法选取本院收治的84例结核性脓胸患者，依据随机数字表法分为对照组(采用常规护理干预)与观察组(采用系统性护理干预)各42例。观察两组患者临床症状改善指标、护理前及护理后的生活质量评分及治疗依从性。结果经系统护理干预后，观察组患者胸腔积液完全吸收时间、发热持续时间、胸痛缓解时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量各项评分、治疗依从性评分均高于对照组(P<0.05)。结论结核性脓胸患者应用系统性护理干预能有效改善患者临床症状，并提高患者生活质量和治疗依从性。

关键词：
并发症
心理状态
炎症反应
系统性护理
结核性脓胸
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结核性脓胸是结核病的严重并发症之一,其发生主要是由于结核菌及其代谢产物侵入胸腔,诱发胸膜的炎症反应,进而导致胸腔内积液的形成,并随着时间的推移逐步演变为化脓性积液[1]｡这种情况不仅会加重患者身体负担,还可能引发一系列并发症,严重影响患者的生活质量和预后｡由于结核性脓胸治疗过程通常漫长且复杂,因此需要采取有效､系统性的护理措施,以提高治疗有效性｡系统护理干预涵盖了从患者教育､心理支持到康复护理等多个环节,有望为结核性脓胸患者带来更好的治疗效果[2]｡基于此,本文旨在探讨结核性脓胸患者应用系统性护理的效果,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取本院2023年2月至2024年2月收治的84例结核性脓胸患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组各42例｡对照组中男35例､女7例;年龄(57.52±5.37)岁;病程(3.13±1.02)年｡观察组中男32例､女10例;年龄(58.03±5.45)岁;病程(3.22±1.05)年｡纳入标准:(1)符合结核性脓胸诊断标准[3]的患者,且经CT及胸腔脓液检查找结核菌确诊的患者;(2)患者意识清楚,能够配合护理和治疗｡排除标准:(1)合并有其他严重的心肺疾病､肝肾功能不全等影响研究结果的疾病患者;(2)患有精神疾病或认知障碍无法配合研究的患者;(3)中途退出治疗或转院的患者;(4)在研究期间发生严重并发症或不良事件影响护理效果评估的患者;(5)确诊为耐药结核性脓胸的患者｡两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法对照组给予常规护理｡观察组给予系统性护理干预,包括成立系统性护理干预小组:定期组织小组成员进行结核性脓胸相关知识和护理技能的培训｡制定护理计划:制定个性化的系统性护理计划｡疾病知识教育:采用自制的疾病知识手册､播放相关的科普视频等多种教育形式对患者进行一对一的结核性脓胸疾病知识讲解｡心理护理:入院时评估患者的心理状态;耐心倾听焦虑､恐惧患者的担忧并给予安慰和鼓励;向患者分享成功治愈的病例,增强患者的信心;引导抑郁情绪患者积极看待疾病,鼓励其表达内心的感受,指导患者家属给予更多的情感支持｡呼吸功能训练:对于病情较轻的患者,指导其进行腹式呼吸训练,要求患者深吸气后缓慢呼气,每次练习10~15min,每天3~4次;对于病情较重的患者,在深呼吸训练的基础上,增加缩唇呼吸训练,即患者闭嘴经鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的2~3倍,同样每天练习3~4次,每次10~15min;护理人员定期对患者进行指导和监督｡营养支持:制定个性化的营养食谱,鼓励患者多摄入富含优质蛋白质､维生素和高热量的食物;食欲不佳的患者采取少食多餐的方式,并根据患者的口味喜好调整食物的种类和烹饪方法｡康复护理:早期以床上运动为主,指导患者每2~3h进行一次翻身,每次翻身时活动四肢关节,每个关节屈伸10~15次;病情稳定期逐渐增加活动量,指导患者每次床边坐立5~10min,每天2~3次,逐渐增加坐立时间;床边站立时,要有护理人员或家属在旁协助,防止患者跌倒,从每次站立1~2min开始,慢慢延长时间;当患者身体状况进一步好转时,可进行室内短距离行走､上下楼梯等运动｡

1.3观察指标(1)临床症状改善情况:通过定期的胸部超声检查评估胸腔积液的量,记录胸腔积液完全吸收所需的时间;每天测量患者体温,记录体温高于正常范围(37.3℃及以上)的持续时间,直至体温连续3天恢复正常;采用数字评分量表(NRS)[4]评估患者胸痛程度,记录胸痛评分降至3分以下(表示轻度疼痛,不影响患者正常生活)所需的时间｡(2)护理前后生活质量:依据生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)[5]进行评估,得分越高,生活质量越高｡(3)采用院内自制治疗依从性量表评估两组患者治疗依从性,总分为100分,得分越高表示治疗依从性越好｡

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件进行数据分析,计量资料表示为(x-±s),采用t检验;计数资料表示为n(%),采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1临床症状改善情况比较观察组患者胸腔积液完全吸收时间､发热持续时间､胸痛缓解时间均短于对照组(P<0.05)｡见表1｡

表1两组患者临床症状改善情况对比[(x-±s),d,n=42]

2.2生活质量比较干预后,两组患者生活质量较干预前均有改善,且观察组患者干预后生活状态､躯体功能､心理功能､社会功能各项评分均高于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组患者干预前后生活质量比较[(x-±s),分,n=42]

2.3治疗依从性比较观察组与对照组患者治疗依从性得分分别为(88.54±6.29)分与(73.69±5.47)分,观察组患者治疗依从性高于对照组(t=11.545,P<0.05)｡

3、讨论

本文研究显示,观察组患者胸腔积液完全吸收时间､发热持续时间､胸痛缓解时间均短于对照组;且干预后生活质量中各项评分及治疗依从性评分均高于对照组,说明系统护理干预对结核性脓胸患者临床症状改善有显著影响,有效提高患者生活质量,提高了患者的治疗依从性｡这是因为系统护理干预通过呼吸功能训练有助于改善患者的呼吸力学,增加胸腔内压力变化,促进胸腔积液的循环和吸收[6]｡营养支持护理能提高患者的机体免疫力,增强机体对结核菌及其毒素的抵抗能力,减少胸腔积液的渗出,从而加速胸腔积液的吸收｡疾病知识教育使患者更好地理解治疗重要性,提高患者对药物治疗依从性,从而更有效地控制结核菌感染,缩短发热持续时间[7]｡心理护理减轻患者焦虑和抑郁情绪,避免因心理应激导致的下丘脑—垂体—肾上腺轴功能紊乱,进而减少因应激引起的发热反应｡康复护理则通过促进患者身体机能的恢复,改善胸廓的活动度,减轻胸膜粘连等情况,从而缓解胸痛症状[8]｡呼吸功能训练也有助于改善胸廓运动的协调性,减轻因呼吸运动引起的胸痛｡表明系统护理干预提高了患者对疾病和治疗的认识,进而有助于提升患者的身体活动能力､肌肉力量和呼吸功能,提高患者心理健康水平,使得患者能够更积极地参与社交活动｡此外,躯体与心理功能的提升还使患者更好地进行工作和自理,降低医疗费用,减轻经济负担,从而更加积极主动地配合治疗｡

综上所述,系统护理干预在结核性脓胸患者中的应用效果显著,能缩短胸腔积液吸收时间､发热持续时间和胸痛缓解时间;提高患者生活质量及治疗依从性｡

参考文献:

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[2]邱丹丹,胡雪丹,史翔丽.系统护理干预在结核性脓胸患者中的应用效果分析[J].中国医学创新,2022,19(7):106-109.

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文章来源:王文杰,刘文惠.系统护理干预在结核性脓胸患者中的应用效果观察[J].贵州医药,2025,49(04):666-668.