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乳腺癌改良根治术中应用胸肌间淋巴结清扫的必要性分析

2020-06-24 252 上传者：管理员

摘要：目的：探讨乳腺癌改良根治术术中胸肌间淋巴结清扫的必要性。方法：采用前瞻性研究，对我院2016年3月——2017年6月接受乳腺癌改良根治术的40例患者进行随访，对其近期、远期预后情况进行对比。结果：通过随访数据观察整理，皮瓣坏死清扫组与未清扫组例数分别为1例和2例；皮下积液分别为3例、5例；蜂窝织炎两组各1例，通过计算，清扫组并发症发生率为百分之二十五，未清扫组为百分之四十，两组并发症发生率差异明显(P>0.05)。结论：乳腺癌改良根治术进行胸肌间淋巴结清扫能够充分降低术后并发症的发生以及远处转移率，同时对于患者的生存期也起到了延长作用。

关键词：
乳腺癌
乳腺癌改良根治术
甲乳外科
胸肌间淋巴结清扫
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乳腺癌的治愈率很大程度取决于初期治疗的是否彻底以及预后和治疗时期的早晚，最佳时期接受治疗的乳腺癌患者治愈率高达百分之六十四之多。如果在乳腺癌初期没有及时发现接受治疗或者治疗的不够彻底便会造成难以治愈[1,2]。改良根治术治疗乳腺癌是目前外科医师广泛采用的手术方法。目前有些医院在行乳腺癌改良根治术中,对胸肌间淋巴结的清扫尚未引起足够重视。本研究主要是通过对我院2016年3月——2017年6月接受乳腺癌改良根治术的患者进行长期随访的方式进行研究，通过随访，对未清扫以及清扫组患者近期、远期预后进行对比，详细报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

随机选取我院2016年3月——2017年6月接受乳腺癌改良根治术的患者共40例，并将患者分未清扫组与清扫组两组，每组各20例，平均年龄为42.1±12.3，经检查，被选取对象均不存在远处转移。经各项对比，两组患者各项情况不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本研究中，所有患者均采用乳腺癌改良根治术进行治疗，并保留胸大小肌，切口的选择根据肿块的位置不同进行针对性选择，未清扫组行同侧腋窝淋巴结清扫，清扫组在胸肌间清扫术同时行胸肌间淋巴结清扫。

1.3统计学分析

本研究选用SPSS22.0软件进行数据分析整理，其中计量资料比较检验为t，计数资料比较检验为χ2，经分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2、结果

2.1两组患者手术效果及并发症比较

通过随访数据观察整理，皮瓣坏死清扫组与未清扫组例数分别为1例和2例；皮下积液分别为3例、5例；蜂窝织炎两组各1例，通过计算，清扫组并发症发生率为百分之二十五，未清扫组为百分之四十，两组并发症发生率差异明显（P>0.05）。

2.2局部复发及远处转移率

清扫组局部复发2例，远处转移3例，局部复发和远处转移率分别为10%、15%；未清扫组局部复发4例，远处转移4例，局部复发和远处转移率分别为20%、20%(P<0.05)。

3、讨论

肿瘤的大小由肿瘤的径长决定，肿瘤的最大径越长说明肿瘤越大，同时患者的生存期就越短[3]。此外肿瘤越大，淋巴结的转移率就越高，而淋巴结的转移率也是乳腺癌预后表现的一项重要指标[4]。淋巴结转移数目的多少随着肿瘤的大小以及临床分期而变化，同时，淋巴结转移数目越多，IPNs阳性率就越高。本研究通过对清扫组以及未清扫组的采取不同的手术清扫方式，充分证实了I乳腺癌改良根治术进行胸肌间淋巴结清扫能够充分降低术后并发症的发生以及远处转移率，同时对于患者的生存期也起到了延长作用。所以笔者建议乳腺癌患者在进行手术治疗时，应针对病例分期采取针对性个性化的手术方案，从根本上降低患者预后复发率，并有效延长生存期[5]。

参考文献：

[1]张新栋.腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者预后的影响[J].河南外科学杂志,2015,21(1):31-32.

[2]欧林洋,雷睿文,黄湛,等.N1~3期乳腺癌患者合并上肢淋巴结转移的临床研究[J].海南医学,2016,26(6):875-877.

[3]王强,江川.乳腺癌改良根治术中胸肌间淋巴结转移的临床特征及相关因素分析[J].中国医师进修杂志,2015,38(1):44-47.

[4]柯章明,孙圣荣.乳腺癌患者胸肌间淋巴结转移的相关因素[J].实用癌症杂志,2015,30(11):1681-1683.

[5]张英军,吴君心,侯如蓉.乳腺癌的分子分型[J].实用癌症杂志,2012,27(1):98.

陈诚,谷成,任茜,路红,王玉平,闫洁熙.乳腺癌改良根治术中胸肌间淋巴结清扫的必要性分析[J].名医,2020(05):70.

基金:甘肃省自然基金(18JR3RA351;18JR3RA352;18JR3RA366,17JR5RA267).