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老年亚临床甲减应用不同剂量左甲状腺素治疗的效果分析

2025-01-17 43 上传者：管理员

摘要：目的探讨不同剂量左甲状腺素在于老年亚临床甲状腺功能减退症中的应用价值。方法将100例老年亚临床甲状腺功能减退症患者采用随机单双数抽签法划分组，单数入对照组（予初始值剂量为12.5μg/d左甲状腺素治疗）,双数者入研究组（予初始值剂量为25μg/d左甲状腺素治疗）,两组均50例。对比两组治疗前后甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）]、症状消失时间及不良反应发生情况。结果治疗后两组FT3、FT4检测水平均高于治疗前，TSH低于治疗前，且研究组更明显（P<0.05）;研究组症状消失时间均短于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论大剂量左甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能调节作用更理想，且安全性具有保障，值得应用。

关键词：
不同剂量左甲状腺素
不良反应
甲状腺功能指标
老年亚临床甲状腺功能减退症
老年人群
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亚临床甲状腺功能减退症是甲状腺功能减退的早期阶段，老年人群是其高发人群，患者多无典型临床表现，伴随促甲状腺激素(TSH)检查技术的完善，亚临床甲状腺功能减退症检出率不断升高[1]。亚临床甲状腺功能减退症患者若未接受积极治疗，其中有5%的患者会发展为甲减[2];另外，亚临床甲状腺功能减退症可伴随血脂代谢异常、动脉粥样硬化、发育异常等问题。目前亚临床甲状腺功能减退症仍以药物控制为主，其中左甲状腺素片是该疾病常规药物，有改善个体脂质代谢、心脏功能、神经精神症状的功效，但对其使用剂量临床尚未达成统一标准[3]。本文主要探讨不同剂量左甲状腺素运用于老年亚临床甲状腺功能减退症中的价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入2022年1月至2023年12月我院老年亚临床甲状腺功能减退症患者100例，按随机单双数抽签法划分组，单数入对照组，双数者入研究组，两组均50例。对照组男30例、女20例，年龄(68.05±6.99)岁，病程(7.85±0.8)个月；研究组男34例、女16例，年龄(68.14±6.93)岁，病程(7.93±0.87)个月。纳入患者均符合《甲状腺功能减退症基层诊疗指南实践版·2019》诊断标准[4];年龄≥60岁；可100.00%提供此项研究涉及相关数据与资料。已排除左甲状腺素过敏者；严重心功能不全或严重肝肾功能不全患者；研究期间死亡者；排除用药禁忌者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

两组均接受左甲状腺素片(江苏默克制药有限公司，国药准字H20227080,规格：50μg×100片),对照组予初始值剂量为12.5μg/d左甲状腺素治疗；研究组，予初始值剂量为25μg/d左甲状腺素治疗。两组每隔两周增加25μg/d,以50～150μg/d的剂量维持治疗12周，所有患者用药时间保持一致并对饮食予以指导。

1.3观察指标

对比两组治疗前、治疗12周后甲状腺相关指标，包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4),所有受检者均在检查当天早晨进行空腹静脉肘静脉采血，离心处理，血清检测选择罗氏电化学发光免疫分析仪e601检测。对比两组症状消失时间。对比两组不良反应发生率。总发生率=(心绞痛发生例数+心律失常发生例数+呕吐发生例数+腹泻发生例数)/50×100.00%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行分析，计量资料以表示，行t检验，计数资料以n,%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1甲状腺相关指标

治疗前，两组FT3、TSH、FT4比较均无差异(P>0.05);治疗后，两组FT3、FT4水平均高于治疗前，TSH低于治疗前，且研究组更明显(P<0.05)。见表1。

表1两组治疗前后甲状腺相关指标的比较

2.2症状消失时间

研究组症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组症状消失时间的比较

2.3不良反应发生情况

两组发生心绞痛、心律失常、呕吐、腹泻等不良反应的情况分别为，对照组1例、0例、1例、0例；研究组1例、1例、0例、1例。研究组不良反应发生率为6.00%,对照组为2.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3、讨论

左甲状腺素片是亚临床甲状腺功能减退症患者常用药物，其可通过人体内分泌的反馈作用机制，抑制TSH的分泌，减少甲状腺TSH受体和血液中的TSH受体拮抗，最终可促使促甲状腺激素在血清内的水平降低，发挥对甲状腺垂体反馈轴的调节作用，最终达到治疗疾病的效果[5]。但目前临床对左甲状腺素片初始使用剂量尚未达成统一标准。李兴梅等[6]的研究显示，老年亚临床甲状腺功能减退症患者取大剂量左甲状腺素治疗的疗效更为显著，同时可快速控制血压，同时促进甲状腺功能恢复，安全性高。本研究结果显示，治疗后，两组FT3、FT4检测水平均高于治疗前，TSH低于治疗前，且研究组更明显(P<0.05);治疗后，研究组症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。说明高剂量左甲状腺素在老年亚临床甲状腺功能减退症短期治疗中的效果较低剂量疗效更佳[7]。本研究结果显示，两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。提示初始值剂量为25μg/d左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症安全性有保障，与临床其他同类型文章对比具有一定创新性[8]。

本研究在实施流程方面仍存在一定缺陷，本次研究主要采取横断面的研究方法，时间跨越区间较小，可能与临床相关文献存在一定差别；另外，本次研究主要采用方便取样方法，仅收取100例患者为研究对象，可能存在一定选择偏倚，研究结果推广性、准确性受限，有待未来扩大研究容量深入研究。

参考文献:

[1]刘晓莺,黄兰芳,谢榕纬.不同剂量左甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退疗效及妊娠结局分析[J].中国计划生育学杂志,2021,29(12):2688-2691,2695.

[2]韩转茹,付姗姗,王亮.不同剂量左甲状腺素钠片对妊娠合并甲状腺功能减退患者的疗效及安全性观察[J].贵州医药,2023,47(3):375-376.

[3]张玲,牛建生.不同剂量左甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症疗效评价[J].海南医学,2020,31(4):452-455.

[4]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.甲状腺功能减退症基层诊疗指南(实践版·2019)[J].中华全科医师杂志,2019,18(11):1029-1033.

[5]刘杰,许崇国.不同剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性结节疗效及对患者抗氧化应激能力的影响[J].中国医刊,2020,55(3):304-306.

[6]李兴梅,王艳妮.不同剂量左甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效及对血压的影响观察[J].贵州医药,2022,46(4):543-544.

[7]杨晓彦,王儒.左甲状腺素钠片不同初始剂量治疗对先天性甲减患儿的治疗价值[J].贵州医药,2021,45(8):1272-1273.

[8]延樱.不同剂量左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症的效果及对血压的影响[J].中国实用医刊,2023,50(22):96-99.

文章来源:蒋莹.老年亚临床甲减应用不同剂量左甲状腺素治疗的效果分析[J].贵州医药,2025,49(01):91-92.