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探究精神疾病患者心理弹性及人格特质对病耻感的影响

2024-09-14 109 上传者：管理员

摘要：目的探究心理弹性及人格特质对精神疾病患者病耻感的影响，根据精神疾病患者实际情况分析降低病耻感的策略。方法选取2022年12月～2023年12月进入医院精神科治疗的120例患者为研究对象，精神疾病患者人格特质、焦虑及自尊相关性分析，心理弹性及人格特质与病耻感的相关分析，心理弹性及人格特质对精神疾病患者病耻感的线性回归分析。结果研究结果显示，神经质、焦虑与内外倾显示不相关；内外倾、掩饰度与患者焦虑情况呈负相关；精神疾病患者的自尊反应情况与掩饰度呈现出正相关的情况，与焦虑情况呈负相关。患者人格特质维度中的内外倾与病耻表现呈现出负相关性（P<0.01）；精神质与精神疾病患者的社交、能力及病耻感，两两之间均为正相关（P<0.05）；对人格特征中精神疾病患者的掩饰性、顺从性以及自主性与患者的社交、能力、治疗均为负相关（P<0.05）。精神疾病患者心理弹性及人格特质直接影响患者的病耻感，将因变量设置为病耻感，自变量为心理弹性，可以从数据表示得出对病耻感的影响在32.20%；将因变量设置为病耻感，自变量为人格特质，对病耻感的影响提升了39.10%；最后需要将自变量设置为心理弹性与人格特质，并将因变量设置为病耻感，心理弹性及人格特质对病耻感的影响提升了45.20%。结论大多数精神疾病患者都存在病耻感，并且患者所出现的病耻感与心理弹性及人格特质具有较强的联系，对于降低精神疾病患者的病耻感，需要医务人员从心理弹性及人格特质入手。

关键词：
人格特质
心理弹性
病耻感
精神疾病
耻辱体验
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疾病精神疾病患者在意识清晰时，病耻感会非常的明显，病耻感的主要是指患者因自身病症而产生的一种耻辱体验[1]。当前精神疾病的研究资料中，相对于其他病症，精神疾病患者病耻感发生率较高[2]。在临床治疗过程中，若患者出现严重病耻感将会严重影响其临床治疗的依从性，提高病症的复发率。因此现阶段精神疾病患者在康复过程中，最大的负担就是病耻感[3]。随着医疗卫生事业的进步与发展，有资料显示，精神疾病患者心理弹性及人格特质对病耻感存在一定的影响，其中人格特质包括：从神经质、精神质、内外倾以及掩饰度等4个维度[4]。但目前关于心理弹性及人格特质对精神疾病患者病耻感的研究较少[5-6]。为此，本文将深入探究心理弹性及人格特质对精神疾病患者病耻感的影响，根据精神疾病患者实际情况分析降低病耻感的策略。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年12月～2023年12月进入医院精神科治疗的120例患者为研究对象，其中男性精神疾病患者66例，女性精神疾病患者54例，年龄在28～45岁，平均年龄在36.12±1.34岁；焦虑症障碍患者22例，抑郁症患者36例；双向情感障碍患者26例，精神分裂症患者14例，酒精依赖性精神障碍患者22例，参与本次研究的研究对象及其监护人知情并同意本次参与研究。

纳入标准：①患者基本资料完整；②经过临床确诊为精神疾病；③120例患者均处于康复期。排除标准：①患者均已成年；②有一定的认知能力；③自愿参与本次研究。

1.2 观察指标

病耻感评估表（stigma scale for mental,SSMI-C）：该量表为自评量表，分为3个分量表：分量表1为歧视（discrimination），分量表2病情掩饰（disclosure），分量表3积极效应（positive aspects）。量表总分为3个分量表得分之和，分数越高表示患者病耻感水平越高，病耻感体验越强烈[5]。护理人员观察患者情况进行科学、合理评分。

自尊量表（self-esteem scale,SES)[6]测量患者的自我价值、重要性等总体感受，采用四级评分法，从“非常不同意”～“非常同意”依次记1～4分，总分10～40分，得分越高表示自尊水平越高。医护人员会根据患者的表现进行评分。

艾森克人格问卷[7]：艾森克人格问卷总分为72分，其中每个维度的得分范围为0～18分。分为神经质、精神质、内外倾以及掩饰度4个维度。在神经质维度中，0～5分为情绪稳定不容易受到压力影响；6～12分为情绪较为稳定；13～18分为情绪不稳定。精神质维度中0～5分为情绪化，自控力低；6～12分为情绪化与理性化各占一半；13～18分为冷静独立。内外倾维度中，0～5分为不喜社交，内向；6～12分为内向与外向特征均有；13～18分为喜社交，外向。掩饰度维度中，0～5分为掩饰程度高；6～12分为掩饰情况较少；13～18分为坦诚、直率。

焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS):SAS标准分的分界值为50分，其中50～59为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑，分数越低说明患者焦虑状态越少[8]。

心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC）通常包含坚韧性、自主性以及顺从性这3个维度，采用5级评分法，从“从不”～“总是”分别计0～4分，总分为0～100分，得分越高表明心理弹性水平越高，医护人员会依据专业知识和临床经验对其进行科学、合理的判断并直接给出评分[9]。

1.3 统计学方法

本次分析心理弹性及人格特质对精神疾病患者病耻感的影响，数据信息使用SPSS 19.0进行分析，神经质、焦虑评分、心理弹性、自尊以及病耻感评分使用x±s表示。此外，对于心理弹性及人格特质与病耻感的相关分析，研究人员需要通过Pearson相关开展数据分析工作。P<0.05表示差异显著。

2、结果

2.1 心理弹性、自尊以及病耻感评分

精神疾病患者病耻感评估量表歧视得分为23.16±8.12分、病情掩饰得分为12.64±3.97分、积极效应得分为14.68±5.13分；自尊量表得分为26.04±5.14分；心理弹性量表3个维度中坚韧性得分为16.54±4.02分、自主性得分为15.02±2.64分、顺从性得分为10.56±2.67分。如表1。

2.2 精神疾病患者人格特质、焦虑及自尊相关性分析

根据表2数据可知，神经质、焦虑与内外倾不相关。内外倾、掩饰度与患者焦虑情况呈负相关；精神疾病患者的自尊情况与掩饰度呈现出正相关，与焦虑症状呈负相关。如表2。

表1 心理弹性、自尊以及病耻感评分

表2 精神疾病患者人格特质、焦虑及自尊相关性分析

2.3 心理弹性及人格特质与病耻感的相关分析

病耻感主要体现在精神疾病患者的社交、能力以及治疗等方面，经过表2数据结果可以了解到，患者人格特质维度中的内外倾与病耻表现呈负相关（P<0.01）；从精神质分析精神疾病患者的社交、能力、治疗及病耻感，可以看出两者之间的关系为正相关（P<0.01）；对人格特征中精神疾病患者的掩饰性与社交、能力、治疗及病耻感呈负相关（P<0.05）；精神疾病患者的顺从性以及自主性维度均与社交、能力、治疗及病耻感呈负相关；最后心理弹性的总分与社交、能力、治疗及病耻感呈负相关（P<0.01）。如表3。

表3 心理弹性及人格特质与病耻感的相关分析

表4 心理弹性及人格特质对精神疾病患者病耻感的线性回归分析

2.4 心理弹性及人格特质对精神疾病患者病耻感的线性回归分析

为深入探究心理弹性及人格特质对于精神病患者病耻感之间存在的关系，表3将通过回归方程的形式，将因变量设置为病耻感，自变量为心理弹性，可以从数据表示得出对病耻感的影响在32.20%；将因变量设置为病耻感，自变量为人格特质，对病耻感的影响提升了39.10%；最后需要将自变量设置为心理弹性与人格特质，并将因变量设置为病耻感，心理弹性及人格特质对病耻感的影响提升了45.20%。如表4。

3、讨论

在日常生活中，人们往往都会对精神疾病患者存在刻板印象，例如性格脆弱、易怒、难以胜任工作、无法人们进行正常沟通或能力低下等。并且在日常生活中，还会有人对精神疾病患者产生排斥心理，从内心与患者产生距离[10]。通常情况下，精神疾病患者以及患者家属在得知患病后，常因病耻感而选择对周围人进行病情隐瞒，同时也非常在意周围人对自身及家庭的评价[11]。

对于经济条件较好的家庭，精神疾病患者不容易受到伤害，且社会地位相对较高，这类精神疾病患者一般关注自己的社会处境，对比自身与其他人存在的不同，这些关注点通常都是负面的，长此以往，会摧残患者的心理，加剧患者的自卑从而出现病耻感[12]。而对于家庭经济条件较差的家庭，社交活动较少，年龄较小的患者病耻感的水平相对于其他患者来说较低，但随着年龄的增大，发现自身与周围事物之间的差距过大，自卑感会快速上升，从而提高病耻感[13]。

精神疾病患者由于在发病期间出现各种难以令人理解的动作行为，经常会遭到周围人们的歧视，此外，精神疾病患者自身社会功能的缺失和治疗，也会让精神疾病患者出现病耻感[14]。相关资料显示，约49%的家庭都对病症选择保密[15]。而部分精神疾病患者受到自身病耻感的影响没有及时前往医院进行系统化的干预治疗，或治疗中难以配合治疗选择放弃等，都会使病情反复，甚至病症加剧[16]。因此，需要分析影响精神疾病患者病耻感的因素，从根源入手，减轻精神疾病患者的病耻感。

随着国内外医疗卫生事业的不断进步与发展，精神疾病患者的病耻感的研究在心理弹性和人格特质方面已经有了进一步发展。精神疾病患者体内的N体质能够对病耻感有较高的预测水平，并且在实际生活中患者的个性特征也会对病耻感产生重要影响[17]。在本次分析心理弹性及人格特质与病耻感的相关中，发现人格变量在精神疾病患者病耻感的发展历程中占据重要地位。

本研究发现，神经质、焦虑与内外倾不相关。内外倾、掩饰度与患者焦虑情况呈负相关；精神疾病患者的自尊情况与掩饰度呈正相关，对人格特征中精神疾病患者的掩饰性、顺从性、自主性与社交能力、治疗等因素的病耻感呈负相关（P<0.05）。

精神疾病患者受到心理弹性及人格特质的影响，会产生不同程度的病耻感。并且在精神疾病患者病耻感的发展过程中，心理弹性可能在其中起中介变量作用[9]。在精神疾病患者发病过程中，神经质对于病耻感的预测作用最大，患者会表现出情绪失常，甚至还会造成睡眠障碍的问题，加重精神疾病，导致病耻感不断提升[18]。

通过回归方程的形式，将因变量设置为病耻感，自变量为心理弹性时，可以从数据表示得出对病耻感的影响在32.20%；自变量为人格特质时，对病耻感的影响提升了39.10%；最后需要将自变量设置为心理弹性与人格特质，并将因变量设置为病耻感，心理弹性及人格特质对病耻感的影响提升了45.20%。

综上所述，影响精神疾病患者病耻感发生的因素包括心理弹性和人格特质。在精神疾病患者临床治疗中，需要稳定精神疾病患者的心理情绪，保持其积极乐观的心态，调整其对事物价值观的判断标准。同时医务人员需要给予患者更多的耐心，关注精神疾病受歧视的问题，不断降低患者的病耻感。在临床上对精神疾病患者进行治疗和护理的过程中，需要加强精神疾病的宣传科普工作，让人们深入了解精神疾病，并积极采用心理治疗的方式提升患者参与治疗的配合度，使其以更加积极的态度面对社会生活中的困境和压力。精神疾病患者的家庭成员也需要加强与精神疾病患者之间的情感表达，投入更多的情感，增强精神疾病患者的自信心，减少精神疾病患者在生活中的病耻感体验。但本次研究存在一定的不足，研究对象较少，数据资料的准确性相较于更多研究对象的文章来说较低，未来可以扩大样本量做更深入的研究。

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