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陕西安康地区社区老年人久坐行为对抑郁发生的影响研究

2025-09-04 46 上传者：管理员

摘要：目的调查陕西安康地区社区老年人久坐行为及抑郁发生现状，探索不同类型久坐行为与抑郁发生的关系，为老年人抑郁防控工作提供数据支持。方法采用多阶段整群随机抽样法，于2022年6月—2023年12月随机抽取安康地区983名老年人为调查对象，调查其基本情况、社会参与情况、久坐情况及抑郁情况，多因素非条件logistic回归模型分析老年人久坐行为对抑郁影响。结果 983名老年人久坐总时长为(6.29±1.53)h,其中主动思维久坐时长(3.09±0.78)h,被动思维久坐时长(3.21±0.86)h。抑郁发生率为23.96%(190/983),且主动思维久坐时长较长(OR=0.060,95%CI:0.036～0.102)是抑郁发生的保护因素，被动思维久坐时长较长(OR=19.445,95%CI:11.678～32.378)是老年人抑郁发生的危险因素(P均<0.001)。结论陕西安康地区社区老年人久坐时间较长，且抑郁发生率较高，医疗卫生机构将加强社区老年人健康教育力度，应将久坐行为干预工作列入抑郁防治宣传工作内容，将被动思维久坐行为转换为主动思维久坐行为，进而减少抑郁的发生。

关键词：
久坐行为
公共卫生学
心理健康
抑郁
老年人
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随着人口老龄化进程的不断加剧,积极探索维持老年人群身心健康的有利因素已成为当今老年医学与公共卫生学领域的研究热点之一[1]｡近年来,抑郁作为老年人最常见的心理健康问题,严重威胁着老年人身心健康[2]｡既往研究结果显示,久坐行为是老年人抑郁的危险因素[3],减少久坐行为对老年人抑郁症的抑制具有良好的作用[4]｡久坐行为是指个体在清醒的状态下,坐着或者躺着过程中能量消耗≤1.5代谢当量的行为[5],包括看电视､使用电脑及手机或坐着听音乐等一系列行为[6]｡Hallgren等[7]将久坐行为分为主动思维久坐行为(如读书读报､社交､业余爱好等)和被动思维久坐行为(如看电视或视频,听音乐､广播,乘坐公共交通工具,发呆､打盹等)2类,且一项meta分析发现,被动思维久坐可能会促进老年人抑郁的发生,但主动思维久坐与老年人抑郁的发生关系尚不清晰[8]｡因此,本研究调查了陕西安康地区老年人久坐时长,分析久坐类型与抑郁的相关性,为老年人抑郁防控工作提供新的切入点｡

1、对象与方法

1.1研究对象本研究于2022年6月—2023年12月采用多阶段整群随机抽样法在陕西安康市进行问卷调查｡多阶段整群随机抽样主要依据地理位置作为分层依据,第一阶段在安康市东南西北中5个方位随机抽选汉滨区､汉阴县､宁陕县､镇坪县和白河县5个县(区)｡第二阶段在所选县(区)中随机抽选4个街道或镇｡第三阶段在所选街道或镇随机抽选1个社区或村｡第四阶段在所选社区或村中调查50名符合纳入排除标准的老年人,不足50人全部纳入｡纳入标准:①年龄≥60岁;②在社区居住时间≥6个月;③日常生活自理;④知情同意且自愿配合调查｡排除标准:①患有严重躯体性疾病;②患有严重精神障碍;③存在语言､视力或听力障碍,无法本人作答,需他人作答｡本研究获该院伦理委员会审核批准｡

1.2方法

1.2.1样本量估算样本量利用简单随机抽样法公式N=[Zα2×π×(1-π)]/δ2进行计算,其中老年人抑郁检出率π取20.6%[9],检验水准α取0.05,δ取0.03可计算得到本研究的样本量应不少于698｡考虑到存在样本失访或无效问卷的情况,将样本量扩大20%后得到本研究的样本量最少应为873｡

1.2.2问卷调查本研究采用经文献检索､专家咨询的自拟问卷进行调查,包括基本情况､社会参与情况､久坐情况､抑郁情况4个方面｡①基本情况:包括性别､年龄､文化程度､婚姻状况､居住情况､常住地类型､近一个月吸烟史､近一个月饮酒史､慢性病患病史｡②社会参与情况:采用李甘等[10]编制的社会参与活动频率问卷调查老年人过去12个月参加社会活动的频率｡问卷包含9个条目,涵盖“参加公共集会”“会见领导”“参加俱乐部或组织性的集会”“请朋友到家里来”“与邻居合作解决事务”“与远邻交往”“与同事交往”“参加宗教活动”“外出参加社会聚会”9项社会活动,选项利用Likert5级评分法进行赋值,总分范围为9~45分,得分越高提示社会参与度越高｡本研究中问卷的总Cronbach’sα系数为0.842｡③久坐情况:采用王慧敏等[11]修订的老年人久坐行为问卷调查过去一周老年人每日久坐时间及行为类型｡问卷包含8个条目,涵盖“看电视或视频､看手机”“听音乐､广播”“读书读报”“与朋友或家人社交”“乘坐公共交通工具”“做业余爱好”“发呆､打盹”“其他(如开会､保健操等)”8项久坐行为,并根据Hallgren等[7]研究将久坐行为分为主动思维久坐和被动思维久坐｡久坐时间以每15min为划分标准,时间依次为0/15/30/45……min,以此类推｡本研究中问卷的总Cronbach’sα系数为0.850｡④抑郁情况:利用朱彩云等[12]汉化的老年抑郁评定量表(GeriatricDepressionScale-5,GDS-5)调查老年人抑郁情况｡量表包括5个条目,回答“否”计0分,“是”计1分,总分0~5分,得分越高提示抑郁症状越重,得分≥2分定义为存在抑郁症状｡本研究量表的总Cronbach’sα系数为0.783｡

1.3质量控制调查问卷经过专家咨询论证､专题小组讨论等形式修改确定,量表选用临床､科研中常见､通用量表,保证问卷的科学性｡问卷调查前,调查员经过统一调查培训;调查过程中,尽可能保证调查环境相对独立､安静;调查后问卷交由统一人员进行管理｡数据录用利用双录入方式,并进行逻辑检错,对明显存在逻辑问题且缺项超过20%的问卷进行剔除｡

1.4统计学分析本研究利用SPSS27.0软件进行数据分析｡符合正态分布的连续型变量利用均数±标准差进行描述,分类变量利用例数､百分比进行描述｡单因素分析利用χ2检验或两独立样本t检验,多因素分析利用非条件logistic回归模型,检验水准α=0.05｡

2、结果

2.1调查对象基本情况问卷调查老年人997名,回收有效问卷983份,有效问卷占比98.60%(983/997)｡男性占53.00%(521/983),女性占47.00%(462/983)｡平均年龄(67.25±3.99)岁,最大的79岁,最小的60岁｡文化程度初中及以下的占68.87%(677/983),高中及以上的占31.13%(306/983)｡已婚的占67.55%(664/983)｡与他人居住在一起的占69.79%(686/983)｡常住地为城镇的占78.43%(771/983)｡近一个月有吸烟史的占16.68%(164/983),有饮酒史的占20.75%(204/983)｡有慢性病患病史的占39.27%(386/983)｡社会参与度平均得分为(25.91±5.57)分｡

2.2老年人久坐行为现状983名老年人久坐总时长为(6.29±1.53)h｡主动思维久坐时长(3.09±0.78)h,其中读书读报(0.84±0.27)h,与朋友或家人社交(0.74±0.28)h,做业余爱好(0.75±0.27)h,开会､保健操等其他(0.75±0.28)h｡被动思维久坐时长(3.21±0.86)h,其中看电视或视频､看手机(0.80±0.26)h,听音乐､广播(0.81±0.27)h,乘坐公共交通工具(0.77±0.28)h,发呆､打盹(0.82±0.28)h｡

2.3老年人抑郁发生现状及在基本情况､社会参与､久坐行为间的差异调查的983名老年人中,190名老年人患抑郁症状,占19.33%(190/983)｡经单因素分析后发现,老年人有无抑郁症状在不同性别(χ2=64.699,P<0.001)､婚姻状况(χ2=7.005,P=0.008)､居住情况(χ2=7.524,P=0.006)､慢性病患病史(χ2=90.109,P<0.001)间差异均有统计学意义;患抑郁症状老年人其社会参与度(t=-6.427,P<0.001)､主动思维久坐时长(t=-2.761,P=0.006)低于无抑郁症状老年人,而被动思维久坐时长(t=11.670,P<0.001)高于无抑郁症状老年人,差异均有统计学意义｡见表1｡

表1983名老年人抑郁发生在不同基本情况､社会参与､久坐行为间的差异分析

2.4老年人抑郁发生影响因素多因素分析以抑郁发生情况(1=有抑郁症状,0=无抑郁症状)作为因变量,将主动思维久坐时长(连续型变量)､被动思维久坐时长(连续型变量)作为自变量,在调整性别(1=女,0=男)､婚姻状况(1=已婚,0=未婚/离异/丧偶)､居住情况(1=独居,0=与他人居住在一起)､慢性病患病史(1=有,0=无)､社会参与度(连续型变量)等协变量后,行非条件logistic回归后发现,主动思维久坐时长(OR=0.060,95%CI:0.036~0.102)是抑郁发生保护因素,而被动思维久坐时长越长(OR=19.445,95%CI:11.678~32.378)是老年人抑郁发生的危险因素,见表2｡

3、讨论

本研究发现,安康地区社区老年人久坐时间较长,为(6.29±1.53)h,与蒋燕等[12]关于合肥市社区老年人的研究结果相近(6.05±1.43)h,低于郑俊俊等[14]关于医养结合型养老机构入住老年人的研究结果(7.09±1.66)h｡可能的原因是,医养结合型养老机构多收住失能或高龄老年人,由于老年人能力等级较差,日常生活活动能力受限,部分老年人较长时间处于坐位或卧位[15],久坐时间较社区中居住的老年人较长｡这提示,社会各界应持续关注老年人久坐行为问题,加强老年人久坐行为干预,医疗机构可借助多渠道､多平台加强健康教育力度,降低老年人久坐发生风险,改善老年人生命质量｡

本研究发现,安康地区社区老年人久坐行为主要以被动思维久坐行为为主,久坐时长前3的行为中有两项行为属于被动思维久坐行为,且被动思维久坐时长是老年人抑郁发生的危险因素｡久坐时长越长,老年人越易倾向于发生抑郁｡在调整了性别､慢性病患病史､社会参与度等变量后,被动思维久坐时长仍为老年人抑郁发生的影响因素,与既往研究结果类似[16]｡可能的原因是,被动思维久坐行为主要包括看电视或视频､听音乐､广播､乘坐公共交通工具､发呆､打盹等行为,行为多表现为低社交,老年人在被动思维久坐行为上花费的时间越多,其社交所占时间越短,社会疏离感越高,越倾向于发生抑郁等负性情绪[17]｡这提示,医疗机构应鼓励老年人多适量运动,减少被动思维久坐时间,降低因被动思维久坐时长较长而导致的抑郁发生风险｡

本研究发现,主动思维久坐时长是安康地区社区老年人抑郁发生的保护因素,主动思维久坐时间越长,老年人越不易发生抑郁,与既往研究结果相似[13,16]｡可能的原因是,主动思维久坐行为主要包括读书读报､社交､业余爱好等行为,行为多具有高社交性,行为发生时老年人大脑会进行较多的思考和反应,提高老年人的认知功能水平[18]｡这提示,对于失能､高龄等行动不便的老年人,应引导老年人将被动思维久坐行为转换为主动思维久坐行为,提高老年人的认知功能水平,减少社会疏离感,预防或减少老年人抑郁的发生｡

本研究还发现,性别､慢性病患病史､社会参与度也是老年人抑郁发生的影响因素｡可能的原因是,性别为女性的老年人,由于传统文化教育的影响,在日常生活中性格多为内敛含蓄,对负性情绪不易纾解[19],进而导致抑郁的发生｡患慢性病的老年人,可能对自身疾病的病程及严重程度较为担忧[20],进而易产生负性情绪;同时,部分老年人由于疾病因素的影响,产生病耻感,主动减少社交频率,导致社会疏离感增加[21],进而导致抑郁的发生｡社会参与度高的老年人社会网络较广,可获得的社会支持较多,对社会支持利用程度较高,进而减少抑郁等负性情绪的发生[22]｡

综上所述,陕西安康地区社区老年人久坐时间较长,且抑郁发生率较高,卫生健康部门应强化老年人自我健康管理意识,减少久坐时间,引导老年人将被动思维久坐行为转换为主动思维久坐行为,进而减少抑郁的发生｡本研究存在一些不足:一是本研究是横断面研究,因果推断能力较弱;二是本研究调查工具采用自评的方式进行,可能存在报告偏倚｡

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