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盐酸帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床效果分析

2025-06-18 53 上传者：管理员

摘要：目的探讨脑卒中后抑郁患者采用盐酸帕罗西汀治疗的效果。方法脑卒中后抑郁患者60例作为本次研究对象,根据治疗方法不同分为对比组(30例)及分析组(30例)。对比组采用常规治疗,分析组在对比组的基础上采用盐酸帕罗西汀治疗。比较两组治疗效果,心理状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉尔密顿焦虑量表(HAMA)评分]。结果分析组总有效率93.33%显著高于对比组的60.00%,差异显著(P<0.05)。治疗前,两组HAMD、HAMA评分比较,没有差异性(P>0.05)；治疗后,分析组HAMD评分(14.08±3.01)分、HAMA评分(16.36±5.10)分均低于对比组的(22.51±3.26)、(20.71±5.27)分,差异显著(P<0.05)。结论脑卒中后抑郁的发病比例较高,抑郁症状会严重影响患者的生活质量,采用盐酸帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的效果显著,可使患者心理状态得到改善,值得推广。

关键词：
并发症
抑郁
盐酸帕罗西汀
脑卒中
血管阻塞
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脑卒中后抑郁是一种常见并且容易被忽视的并发症,在脑卒中后期出现｡据统计,超过30%的脑卒中患者在发病后出现抑郁症状[1]｡脑卒中是由于脑血管破裂或血管阻塞导致的脑部组织损伤,其后遗症可能包括肢体瘫痪､语言障碍和认知功能障碍等,这些后遗症可能严重影响患者的自理能力和生活质量,而抑郁症状的出现更是给患者及其家人带来沉重的心理负担[2]｡因此,对脑卒中后抑郁的治疗显得尤为迫切｡盐酸帕罗西汀是一种选择性血清素再摄取抑制剂,它通过增加突触间隙中的血清素浓度来发挥抗抑郁作用,该药物主要被肝脏代谢,半衰期较长,每日口服一次即可维持有效药物浓度｡目前盐酸帕罗西汀已被广泛应用于治疗各类抑郁症,具有疗效确切､安全性高等特点[3]｡在治疗脑卒中后抑郁的临床实践中,盐酸帕罗西汀也已经逐渐展现出其独特的优势,并成为治疗脑卒中后抑郁的重要药物之一｡使用盐酸帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁患者的抑郁评分明显下降,其有效性显著优于安慰剂治疗｡此外,盐酸帕罗西汀还能有效改善患者的睡眠质量､情绪状态和生活质量,研究表明,盐酸帕罗西汀在脑卒中后抑郁治疗中表现出明显的治疗效果,对改善患者的抑郁症状具有显著作用[4,5]｡因此,本次研究分析盐酸帕罗西汀的临床优势性,对脑卒中后抑郁患者落实不同治疗方案,具体如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月~2023年1月本院收治的脑卒中后抑郁患者60例作为本次研究对象,根据治疗方法不同分为对比组(30例)及分析组(30例)｡比对组男女比例为18∶12,年龄范围为40~80岁､平均年龄(58.32±7.26)岁｡分析组男女比例为16∶14,年龄范围为41~81岁､平均年龄(58.56±7.53)岁｡两组患者的性别､年龄等一般资料比较,没有差异性(P>0.05),可比｡

纳入标准:①患者通过抑郁症问卷以及心理评估等方法确诊为脑卒中后抑郁;②患者均积极参与研究,并签署治疗同意书｡排除标准:①严重心､肝､肾等功能不全,且有恶性肿瘤者;②对本次药物过敏者｡

1.2方法

1.2.1比对组患者接受常规治疗｡待患者入院后医护人员给予患者脑卒中对症治疗,如脑保护､促进脑细胞代谢及心理治疗等,同时给予常规康复锻炼｡

1.2.2分析组患者在比对组的基础上接受盐酸帕罗西汀(浙江华海药物股份有限公司,国药准字H20031106,20mg×30片)治疗,起始口服剂量20mg/次,1次/d,在服用药物2~3周可根据患者的病情进行剂量调整,以10mg/d的幅度增量,两次剂量调整时间间隔不得少于7d,最大服用剂量不超过50mg,治疗30d为1个疗程,患者共接受2个疗程治疗｡

1.3观察指标及判定标准

1.3.1比较两组治疗效果采用HAMD进行判定,有效:患者在经过治疗后认知功能障碍､焦虑､睡眠障碍､情绪低落等症状均消失,且HAMD评分降低>80%;改善:患者在经过治疗后认知功能障碍､焦虑､睡眠障碍､情绪低落等症状均有好转,且HAMD评分降低60%~80%;无变化:患者在经过治疗后各项临床症状均无任何改善,且HAMD评分降低<60%｡总有效率为有效率与改善率之和｡

1.3.2比较两组心理状态采用HAMD与HAMA对患者治疗前后的心理状态进行评估｡HAMD评定患者的抑郁程度,量表共有24个项目,其中评分≥35分提示存在严重抑郁,评分20~34分提示存在中度抑郁,评分8~19分提示存在轻度抑郁;评分<8分提示不存在抑郁症状｡HAMA评定患者的焦虑程度,共14个项目,其中评分≥29分提示存在严重焦虑,评分21~28分提示存在明显焦虑症状,评分14~20分提示存在轻微焦虑症状,评分7~13分提示可能存在焦虑症状,评分<7分提示无焦虑症状｡

1.4统计学方法采用SPSS25.0软件对本文数据加以分析与处理｡计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验｡P<0.05表示差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1两组治疗效果比较分析组总有效率显著高于对比组,差异显著(P<0.05)｡见表1｡

表1两组治疗效果比较[n(%)]

2.2两组心理状态比较治疗前,两组HAMD､HAMA评分比较,没有差异性(P>0.05);治疗后,分析组HAMD､HAMA评分均低于对比组,差异显著(P<0.05)｡见表2｡

表2两组心理状态比较(x-±s,分)

3、讨论

脑卒中后抑郁作为一种常见的并发症,在脑卒中患者中比例较高,抑郁症状不仅会显著影响患者的生活质量,还可能延长其康复时间｡研究表明,脑卒中后抑郁的发生率在脑卒中后期高达30%左右,甚至更多[6]｡抑郁症的症状不仅包括情绪低落､对生活失去兴趣等典型症状,还会加重脑卒中的神经功能缺陷,进而影响恢复｡

盐酸帕罗西汀作为一种常用的抗抑郁药物,在脑卒中后抑郁的治疗中展现出显著的疗效｡临床研究表明,盐酸帕罗西汀能够有效缓解脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,改善其心境和情绪状态[7]｡与安慰剂相比,盐酸帕罗西汀能显著减少脑卒中后抑郁患者的抑郁程度,提高其生活质量｡在治疗过程中,盐酸帕罗西汀能够改善患者的认知功能和神经功能,对脑卒中后抑郁的症状具有长期稳定的改善作用[8]｡此外,盐酸帕罗西汀还能有效减轻脑卒中后抑郁患者的焦虑症状,改善其睡眠质量和食欲状况,因其在治疗抑郁同时对焦虑､睡眠和食欲等症状也具有一定的改善作用,因此在实际临床应用中备受青睐[9]｡

盐酸帕罗西汀在脑卒中后抑郁治疗中展现出多方面的优势,使其成为临床上常用的抗抑郁药物之一｡首先,盐酸帕罗西汀具有较好的耐受性和安全性,在临床应用中副作用相对较轻,这对于脑卒中后患者来说尤为重要｡脑卒中后患者常伴有多种并发症,包括心血管疾病和内分泌代谢紊乱,选择一种安全性较高的药物尤为重要,而盐酸帕罗西汀则在这一点上表现出较好的优势[10]｡其次,盐酸帕罗西汀在脑卒中后抑郁的治疗过程中呈现出较强的稳定性｡盐酸帕罗西汀能够有效缓解患者的抑郁症状,并且在长期治疗中能够维持较为稳定的疗效,不易出现耐药性或突然疗效下降的情况,这一特性使其成为治疗脑卒中后抑郁的较为可靠的药物选择[11,12]｡再次,盐酸帕罗西汀不仅在抗抑郁疗效上有所突出,还在与脑卒中后抑郁相关的焦虑症状､睡眠障碍和食欲减退等症状的改善中显示出一定的优势｡脑卒中后抑郁患者常伴有这些伴随症状,而盐酸帕罗西汀的全面疗效能够有效改善患者的多重症状,提高他们的生活质量｡最后,盐酸帕罗西汀在治疗脑卒中后抑郁的过程中还表现出对认知功能的改善作用｡对于脑卒中后抑郁患者来说,不仅抑郁症状本身对认知功能存在影响,脑卒中后本身的神经功能缺陷也可能导致认知功能下降｡盐酸帕罗西汀不仅能够改善抑郁症状,还可能对认知功能起到一定的改善作用,这为其在治疗脑卒中后抑郁的过程中增添额外的优势[13]｡

盐酸帕罗西汀作为一种选择性血清素再摄取抑制剂,在脑卒中后抑郁患者中展现出显著的临床效果｡临床研究表明,该药物能够明显减轻患者的抑郁症状,改善其心理状态｡在长期治疗过程中,患者的情绪稳定性得到改善,社交能力和日常生活质量均有所提升,这种改善趋势对患者的康复具有重要意义,也为盐酸帕罗西汀在脑卒中后抑郁治疗中的临床应用提供强有力的支持[14]｡与三环类抗抑郁药物相比,盐酸帕罗西汀具有更好的耐受性和安全性,该药物不易出现抗胆碱能副作用,如口干､便秘等,这在脑卒中后抑郁患者中尤为重要,而且该药物还可与抗血小板药物同时使用而不增加出血风险,有助于降低治疗中的并发症风险｡因此,盐酸帕罗西汀在治疗脑卒中后抑郁的过程中被视为一种安全､耐受性良好的药物选择[15]｡通过本次研究所得结果也充分说明了盐酸帕罗西汀的效果与临床应用优势｡

综上所述,盐酸帕罗西汀在脑卒中后抑郁治疗中的应用效果显著,可有效改善心理状态,值得推广｡

参考文献:

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[2]冀旭艳,卫治,张恒嘉,等.疏脑解郁汤联合盐酸帕罗西汀片治疗脑卒中后抑郁的疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(14):2680-2683.

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[5]刁红梅,许海东,张玉敏,等.氟哌噻吨美利曲辛片联合盐酸帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁的效果.中国老年学杂志,2020,40(8):1677-1679.

[6]张宗江.盐酸帕罗西汀片与盐酸舍曲林片治疗脑卒中后抑郁的效果对比.药品评价,2020,17(17):33-35.

[7]刘夫娟.重复经颅磁刺激联合盐酸帕罗西汀对脑卒中后抑郁症患者疗效及并发症的影响.反射疗法与康复医学,2020,1(24):133-135,146.

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[9]杨书峰.盐酸帕罗西汀与盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效比较.甘肃医药,2019,38(6):534-535.

[10]黄国哲.养血清脑饮协定方联合盐酸帕罗西汀片在老年脑卒中后抑郁患者中的应用价值.河南医学研究,2020,29(31):5897-5899.