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乌灵胶囊对卒中后抑郁患者心理状态及生活质量的影响观察

2025-06-27 51 上传者：管理员

摘要：目的观察乌灵胶囊对卒中后抑郁患者心理状态及生活质量的影响。方法选择卒中后抑郁患者80例纳入研究,遵循信封随机法分成对照组(40例)与观察组(40例)。对照组给予草酸艾司西酞普兰片治疗,观察组在对照组基础上加用乌灵胶囊治疗。比较两组治疗前后心理状态[积极情绪和消极情绪量表(PANAS)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分],治疗效果。结果两组治疗后PANAS评分中积极情绪评分高于治疗前、消极情绪评分低于治疗前,且观察组治疗后PANAS评分中积极情绪评分(39.12±4.26)分高于对照组的(35.20±3.01)分、消极情绪评分(28.04±2.16)分低于对照组的(34.82±3.21)分(P<0.05)。两组治疗后PSQI评分中的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、睡眠药物评分低于治疗前,且观察组治疗后PSQI评分中的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、睡眠药物评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后SS-QOL评分高于治疗前,且观察组治疗后SS-QOL评分(183.50±19.91)分高于对照组的(159.73±17.54)分(P<0.05)。观察组治疗总有效率90.00%高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论乌灵胶囊能够缓解卒中后抑郁患者的负性心理状态,改善睡眠质量及生活质量,从而提高其临床疗效。

关键词：
乌灵胶囊
卒中后抑郁
心理状态
睡眠质量
草酸艾司西酞普兰片
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卒中后抑郁是脑血管疾病常见的并发症,目前认为是大脑受损区域､社会角色改变以及生活压力等多重因素共同作用所致[1]｡卒中后抑郁患者常表现为抑郁､睡眠障碍､精神活动减退等,会严重影响其生活质量｡临床一般采用抗抑郁药物治疗该疾病,旨在通过增加大脑中5-羟色胺水平,从而达到抗抑郁的治疗效果｡然而,受到个体差异的影响,不同患者对药物的反应也会有所不同,单一用药可能无法适应每例患者的具体情况,从而影响治疗效果｡而中西医结合治疗能够将不同类型的药物相结合,同时或有序地应用于卒中后抑郁患者中以达到最佳治疗效果[2]｡乌灵胶囊作为常见中成药的一种,具有调节情绪､安神助眠等功效,其临床应用较为广泛[3]｡鉴于此,本文旨在观察乌灵胶囊对卒中后抑郁患者心理状态及生活质量的影响,具体内容报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2024年3~9月本科医治的卒中后抑郁患者80例纳入研究,遵循信封随机法分成对照组(40例)与观察组(40例)｡对照组男性29例,女性11例;年龄43~65岁,平均数值(58.03±5.14)岁;病程3~9个月,平均数值(6.81±2.03)个月｡观察组男性25例,女性15例;年龄40~63岁,平均数值(57.68±5.92)岁;病程3~10个月,平均数值(6.96±2.13)个月｡两组患者基础资料比较差异不明显(P>0.05),符合研究基本条件｡纳入标准:符合《卒中后抑郁临床实践的中国专家共识》[4]诊断标准;均为卒中后中期､恢复期;患者或其家属知情研究,同意入组参与研究｡排除标准:同期进行其他试验研究者;对本次服用药物存在过敏史;治疗前服用过同类药物者;伴有肝肾功能障碍者｡

1.2方法对照组给予草酸艾司西酞普兰片(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20193308)治疗,口服草酸艾司西酞普兰片10mg/次,1次/d｡观察组在对照组基础上加用乌灵胶囊(浙江佐力药业股份有限公司,国药准字Z19990048)治疗,口服乌灵胶囊3粒/次,3次/d｡两组均连续治疗8周｡

1.3观察指标及判定标准①比较两组治疗前后心理状态,采用PANAS评分对患者治疗前后心理状态进行评估,包括积极情绪､消极情绪,积极情绪分值范围10~50分,分值越高代表积极情绪越强;消极情绪分值范围10~50分,分值越高代表消极情绪越强｡②比较两组治疗前后睡眠质量,采用PSQI评分对患者治疗前后睡眠质量进行评估,包括睡眠质量､入睡时间､睡眠时间､睡眠效率､睡眠障碍､日间功能障碍､睡眠药物7个维度,每个维度0~3分,分值越低代表睡眠质量越好｡③比较两组治疗前后生活质量,采用SS-QOL评分对患者治疗前后生活质量进行评估,共计49项,每项1~5分,分值越高代表患者生活质量越好｡④比较两组治疗效果,治疗后患者的抑郁等消极情绪消失为显效;治疗后患者的抑郁等消极情绪有所改善为有效;治疗后患者的抑郁等消极情绪无显著改变为无效｡治疗总有效率=显效率+有效率｡

1.4统计学方法将各组数据纳入SPSS26.0统计软件中进行统计｡以率(%)与均数±标准差(x-±s)分别表示计数数据和计量数据,比较分别行χ2与t检验｡P<0.05提示比较存在统计学意义｡

2、结果

2.1两组治疗前后心理状态比较两组治疗前PANAS评分中积极情绪､消极情绪评分比较差异不明显(P>0.05);两组治疗后PANAS评分中积极情绪评分高于治疗前､消极情绪评分低于治疗前,且观察组治疗后PANAS评分中积极情绪评分高于对照组､消极情绪评分低于对照组(P<0.05)｡见表1｡

表1两组治疗前后PANAS评分比较(x-±s,分)

2.2两组治疗前后睡眠质量比较两组治疗前PSQI评分中的睡眠质量､入睡时间､睡眠时间､睡眠效率､睡眠障碍､日间功能障碍､睡眠药物评分比较差异不明显(P>0.05);两组治疗后PSQI评分中的睡眠质量､入睡时间､睡眠时间､睡眠效率､睡眠障碍､日间功能障碍､睡眠药物评分低于治疗前,且观察组治疗后PSQI评分中的睡眠质量､入睡时间､睡眠时间､睡眠效率､睡眠障碍､日间功能障碍､睡眠药物评分低于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组治疗前后PSQI评分比较(x-±s,分

2.3两组治疗前后生活质量比较两组治疗前SS-QOL评分比较差异不明显(P>0.05);两组治疗后SS-QOL评分高于治疗前,且观察组治疗后SS-QOL评分高于对照组(P<0.05)｡见表3｡

表3两组治疗前后SS-QOL评分比较(x-±s,分

2.4两组治疗效果比较观察组治疗总有效率90.00%高于对照组的70.00%(P<0.05)｡见表4｡

表4两组治疗效果比较[n(%)]

3、讨论

卒中后抑郁是卒中患者常见的并发症之一,发病率为30%~50%,可能与脑部神经元损伤有关,导致神经递质不平衡,进而引发抑郁症状[5]｡患者临床表现包括兴趣缺乏､情绪变化､入睡困难､疲劳迟钝等,给其身心带来不良影响｡临床通常给予患者口服抗抑郁药物,抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺的再摄取,增强中枢5-羟色胺能神经的功能,从而达到治疗卒中后抑郁的目的｡然而,卒中后抑郁是一种较为复杂的疾病,单一用药往往无法满足其多面性治疗需求,可能导致治疗效果欠佳｡而中西医结合治疗通过同时或相继采用不同的药物,从不同机制提高卒中后抑郁的治疗效果[6]｡

乌灵胶囊是一种中药制剂,主要成分为乌灵菌粉,具有调节神经递质的作用,可以舒缓紧张情绪,缓解抑郁症状[7]｡除此之外,一项Meta分析显示乌灵胶囊可改善患者睡眠质量,其单用或联合西药治疗失眠症的疗效优于常规西药[8]｡本次研究显示:两组治疗后PANAS评分中积极情绪评分高于治疗前､消极情绪评分低于治疗前,且观察组治疗后PANAS评分中积极情绪评分高于对照组､消极情绪评分低于对照组(P<0.05)｡两组治疗后PSQI评分中的睡眠质量､入睡时间､睡眠时间､睡眠效率､睡眠障碍､日间功能障碍､睡眠药物评分低于治疗前,且观察组治疗后PSQI评分中的睡眠质量､入睡时间､睡眠时间､睡眠效率､睡眠障碍､日间功能障碍､睡眠药物评分低于对照组(P<0.05)｡两组治疗后SS-QOL评分高于治疗前,且观察组治疗后SS-QOL评分高于对照组(P<0.05)｡观察组治疗总有效率90.00%高于对照组的70.00%(P<0.05)｡初步证实乌灵胶囊对卒中后抑郁患者的负性心理状态､睡眠质量､生活质量､临床疗效有着正向影响｡究其原因:①乌灵胶囊通过升高脑组织乙酰化组蛋白含量,促进5-羟色胺转运体(5-HTT)､酪氨酸羟化酶(tyrosinehydroxylase,TH)的表达从而起到抗抑郁作用[9];②乌灵胶囊治疗卒中后抑郁可能与其通过调节海马磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路､调节神经递质水平等机制有关[10];③乌灵胶囊的镇静安眠作用可能与其有效成分通过促使谷氨酸､γ-氨基丁酸进入脑内,提高谷氨酸脱羧酶活性及激活γ-氨基丁酸受体等有关[11]｡

综上所述,乌灵胶囊能够缓解卒中后抑郁患者的负性心理状态,改善睡眠质量及生活质量,从而提高其临床疗效｡

参考文献:

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