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分析在非自愿住院精神病患者中应用综合护理干预的效果

2020-05-19 227 上传者：管理员

摘要：目的：探讨在非自愿住院精神病患者中应用综合护理干预的效果。方法：选取2016年9月—2018年10月间我院收治的精神病患者100例为本次研究对象,根据随机数表法将患者分成观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预,比较分析两组在护理效果及满意度方面的情况。结果：观察组在临床总有效率及护理满意度方面显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：实施综合护理干预可以提高非自愿入院的精神病患者的治疗效果和护理满意度。

关键词：
效果
精神病
综合护理干预
非自愿入院
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非自愿入院精神病患者往往属于重性精神病范畴,依从性差,鲜有能够积极配合治疗与护理的患者。为了实现对此类患者的良好康复,需要医院提供最佳治疗效果和最好的护理质量。在我院,面对不配合医院治疗的精神病患者,医护人员通过与患者的耐心沟通,了解患者的基本情况,分析患者对医院治疗和护理工作的接受程度,以期不断改善非自愿接受医院治疗和护理患者的治疗效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月—2018年10月间我院收治的精神病患者100例为本次研究对象,均符合CCMD-3精神病诊断标准,精神分裂症59例,情感性精神障碍31例。其中男性44例,女性56例;年龄25～70岁,平均(43.25±1.36)岁。本科16例,专科17例,高中28例,初中及以下39例。根据随机数表法将患者分成观察组和对照组,每组50例,对照组男性2例,女性29例;年龄25～68岁,平均(42.35±2.01)岁;本科7例,专科9例,高中16例,初中及以下18例。观察组男性23例,女性27例;年龄26～70岁,平均(43.32±1.98)岁;本科9例,专科8例,高中12例,初中及以下21例。两组在一般资料方面相比无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

对非自愿住院治疗的患者,根据病情进行针对性的治疗与护理。如果发现患者在思维、感知、情绪、意志行为等方面出现异常情况,及时选派经验丰富的专科护士主动和患者沟通,了解患者需求,收集有利于患者治疗的资料,总结不同护理方法独有的优势,分析调查的结果,获得有价值的经验[1]。对照组给予常规护理措施,观察组给予综合护理干预措施,主要方法如下:

1.2.1观察药物疗效,预防并减少精神药物不良反应的发生

精神药物常出现急性肌张力障碍、口干、便秘、体位性低血压、粒细胞减少、肝损害、过敏等不良反应,甚至诱发癫痫导致恶性综合征发生。因此,必须严密观察患者服药后反应,增加膳食纤维及水分的摄入,做好健康宣教,让患者对可能出现的不良反应有所了解,从而能够主动正确描述服药后反应,一旦发生不良反应,可根据严重程度及时采取针对性措施,如联用护肝药物和润肠通便药物,以便降低药物的不良反应[2]。

1.2.2严密观察患者病情变化,提供有力心理支持

非自愿住院治疗的精神病患者往往缺乏自知力,依从性低,对医院环境与治疗措施存在较大的抵触心理。护患间的有效沟通就显得尤为重要,可以增进患者对护士的信任,减轻患者对治疗的抵触心理。(1)急性期患者根据其言语交流、行为表现,客观判断患者真实的思维、感知及自知力,对其病态思维导致的异常行为做好观察记录及安全管理(以不危害自身、他人及环境为目的)。保证药物治疗及时准确,加强行为引导与控制。(2)缓解期患者的健康教育是重点。在依从性逐步增强、自知力部分恢复的基础上,通过专业护士的讲解,增加对自身疾病的认识,让患者对精神疾病的治疗、康复过程有不同程度的掌握,从而明确治疗目标,增强治疗信心。(3)恢复期患者应在护理人员的教育引导下,参与护理计划的制订,熟悉治疗方案,掌握药物不良反应的预防与处理,以增强患者自我管理的责任意识,巩固自我管理行为,有效提高其社会适应能力。

1.2.3建立较为完善的社会支持系统

精神病患者住院治疗的目的是为了缓解其病情的急性发作,寻找适合于患者个体的治疗方案,而精神病的长期维持治疗和康复则依赖于是否具备完善的社会支持系统。因此,精神病专科护士运用本专业扎实的理论基础、丰富的临床经验,在患者康复过程中帮助解决各种问题与困难,可以有效提高患者的社会适应能力。在患者住院期间,尽可能与其家属保持良好的沟通,让家属共同参与到患者护理计划及治疗方案的制订过程中,了解疾病的愈后和转归、家庭护理的承担与帮助对患者疾病的康复水平的影响是非常必要的,患者出院时给予详实的护理指导。

1.2.4丰富患者的医院生活与改善病房管理

带动和引导患者积极参与丰富的医院娱乐活动,例如唱歌、跳舞、看电影等,缓解患者的紧张心理,改变患者不正常的心理状态,以期获得最佳治疗效果。精神病房管理极为重要,除应注意清洁、舒适,带有家庭气息外,还应特别注意患者的安全,特别是针对有些患者的自伤、自杀企图以及伤人毁物的行为。值班护士应按时巡视病房,严守岗位职责。检查病房有无刀、剪、绳、带等危险物品,注意了解每个患者的行为。若没能及时发现自经病人致其死亡,或因失职造成患者走失在外发生严重事故等,将被追究法律责任。

1.3观察指标

治疗标准:显效,患者的症状有明显的缓解或是消失,配合治疗且状态稳定;有效,患者的症状有所改善,但是不明显;无效,患者的病情没有变化或与之前相比存在病情恶化的现象。比较分析两组的临床治疗总有效率及临床护理的总满意率。采用本院自制的护理满意度调查表,由患者及其家属自行填写,以评估其护理满意度。调查内容共分为5个条目,包括康复情况、心理状态、治疗依从性、服务态度及服务质量等,每条目1～20分,满分100分。分值越高提示患者对临床护理工作的满意度越高,90～100分为满意,79～89分为较满意,78分及以下为不满意。该量表Cronbach’sα为0.913,一致性较高。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS21.0软件,计数资料以率(%)表示,组间对比进行χ2检验,等级资料采用非参数检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组在临床总有效率的比较

观察组临床总有效率显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1两组临床总有效率的比较例

2.2两组对临床护理满意度的比较

观察组临床护理满意度显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2两组对临床护理满意度的比较例

3、讨论

非自愿住院的精神病患者绝大多数属于重性精神病,因其自知力缺失,对自身病情没有正确的认识,对住院治疗存在较大的抵触与戒备心理,患者在接受治疗、护理时存在极低的依从性,有剧烈的抵触情绪,不利于患者的治疗[3]。在住院治疗期间,由于对环境变化、治疗方案、护理操作的接收速度与程度存在极大的差别,加之思维感知中存在的病态因素,极易出现激烈的情绪波动和极端行为。在精神病临床护理工作中,护士不仅面对“病”,更要面对“人”,不同的患者在性格、教育背景、社会地位等方面存在一定差异,护理计划的制订与实施必须个性化与专科化相结合,以安全管理为保证,有效沟通为渠道,认识疾病为助手,全面康复为目标。

对精神病患者实行综合护理干预,提前启动防范措施,可将护理工作由被动转为主动,调动护土的积极性,提升护理人员的自身价值,防止患者发生暴力行为,缩短患者住院时间,减少住院费用,促进了医护患关系的和谐。开展综合护理有助于形成患者尊重、信赖护理人员并乐于合作的局面,增加护理工作的协调性、合作性及有效性。与患者建立良好的关系,可以帮助患者尽快适应医院环境,消除紧张焦虑心理,对患者的身心起到安抚作用[4,5]。定期向患者讲授精神疾病的相关知识,可以提高患者对精神疾病的认知能力,协助患者树立战胜疾病的信心和配合治疗方案。适当的活动和娱乐可分散患者对疾病的注意力,是一种良好的治疗手段。护患沟通可使患者了解治疗目的和治疗过程中可能出现的不良反应,调动其主动服药的积极性,从而积极配合及遵从治疗,确保治疗效果。

本文通过分析非自愿住院治疗的精神病患者对综合护理干预的效果,了解其临床总有效率及护理满意度。结果显示,在药物治疗的同时,让患者参与护理计划的制订与实施,灵活运用沟通方法,帮助患者提高应激心理能力和社会适应能力,指导家属做好出院后家属护理与观察,使护患处于和谐状态,可以有效改善被迫接受医院治疗的精神病患者的治疗和护理效果[6]。

参考文献：

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[2]熊玉芳,赵玲丹,何玉华,等.70例住院精神病患者暴力攻击特征性分析与对策[J].当代护士(下旬刊),2018,25(11):140-142.

[3]秦文婕,邓泽英.志愿者参与住院精神病患者康复活动对患者社会功能的影响[J].当代护士(中旬刊),2018,25(10):104-105.

[4]郭建设,万晓玮.精神科人性化护理的实施与效果评价[J].临床心身疾病杂志,2010,16(3):278.

[5]王雪娣.人文关怀对康复期精神病患者心理健康状况及治疗依从性的影响[J].临床心身疾病杂志,2013,19(5):444.

[6]吴秋凤,张黎霞.人文关怀理念管理在精神科护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(73):126-128.

朱芹.综合护理干预在非自愿住院精神病患者中的应用效果分析[J].当代护士(下旬刊),2020,27(05):132-134.