度洛西汀联合认知疗法在抑郁症的临床效果

2020-05-23 519 上传者：管理员

摘要：目的：探讨度洛西汀联合认知疗法对抑郁症的效果。方法：100例抑郁症患者根据随机数字表法分为对照组和研究组两组，各50例，对照组患者口服度洛西汀治疗，研究组患者在对照组的基础上联合接受认知疗法，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），治疗后4及8周，两组患者的HAMD评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。结论：度洛西汀联合认知疗法可有效缓解抑郁症状，提高治疗效果，值得在抑郁症患者治疗中推广应用。

关键词：
HAMD评分
度洛西汀
抑郁症
认知疗法
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抑郁症是临床上常见的一种心理障碍性疾病，以显著而持久的心境低落为主要特征，临床上常表现为悲观厌世、抑郁、自卑、情绪低落等，严重者可伴有自杀倾向，具有病情迁延难愈、治疗难度大、易反复发作的特点，给患者的身心健康及日常生活造成严重影响[1]。认知疗法是近年来新型的抑郁症干预手段，在抑郁症的治疗中具有一定优势。本研究旨在探讨度洛西汀联合认知疗法的临床应用效果，现进行如下报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年6月本院收治的抑郁症患者100例为研究对象，符合ICD-10抑郁症诊断标准[2],HAMD评分在20分以上，患者及家属自愿参与本次研究，且排除近2周服用其他抗抑郁药物、其他精神疾病、伴发器质性疾病、智力障碍、相关药物过敏史、严重的肝肾功能障碍物及治疗依从性差者。其中男59例，女41例，年龄22～68岁，平均（50.43±4.26）岁，病程3个月～6年，平均（3.54±1.26）年。根据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组两组，各50例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者口服盐酸度洛西汀肠溶片治疗，初始剂量为20mg/次，1次/d；治疗1w内根据具体病情可增加至60mg/次，1次/d，连续治疗8周。

研究组患者在对照组的基础上联合认知疗法，治疗前期由认知行为治疗师与患者之间建立良好的医患关系，充分取得患者的信任，并评估患者的心理状态，根据患者具体病情制定针对性的治疗方法，向患者讲解认知疗法的目的、意义及对病情康复的好处，使患者全面了解认知行为疗法。治疗中期通过倾听、共情、鼓励等技术帮助患者有效控制自我情绪，利用启发式心理联系方法帮助患者意识到自己惯用的错误认知模式，并认识思维活动与情感行为之间的关系，引导患者改变歪曲不合理的思维方式，同时建立积极合理的认知模式，帮助患者对自动思维做出有效反应。治疗后期认知行为治疗师应引导患者做自己的治疗师，通过知识讲解提高患者对疾病的认知度，学会自我情绪调节。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗总有效率，并采用汉密尔顿抑郁评分量表（HAMD）评价治疗前后两组患者的症状改善情况，HAMD评分在7分以下为无抑郁；7～17分为轻中度抑郁；24分以上为重度抑郁[3]。疗效评价标准：根据HAMD减分率进行评价，HAMD减分率在75%以上痊愈；HAMD减分率在50%～75%为显效；HAMD减分率在25%～49%为有效；HAMD减分率在25%以内为无效；总有效为痊愈与显效和有效之和。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗总有效率

研究组患者的治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），见表1。

表1两组治疗总有效率比较[n(%)]

2.2治疗前后HAMD评分变化

治疗后4及8周，两组HAMD评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组治疗前后HAMD评分比较[n,]

3、讨论

近年来，随着社会节奏的加快及生活压力的增加使得抑郁症的发生率逐年增长，作为一种可治疗性疾病临床上主要采用药物来缓解患者的抑郁症状，防止病情复发。度洛西汀是一种新型的抗抑郁药物，具有5-羟色胺及肾上腺素再摄取抑制作用，可有效缓解抑郁症状，但单独应用效果常不尽人意。认知疗法是通过对患者进行自动思维识别、纠正存在的不良认知、重建合理认知等方法来改变患者的情绪及行为，使患者更多地参与到能够产生正性强化活动中，学会自我情绪调节，改善其认知功能，在药物治疗的基础上联合应用可协同性的改善抑郁症状，提高治疗效果。本研究结果表明，研究组患者的治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），治疗后4及8周，两组患者的HAMD评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，度洛西汀联合认知疗法可有效缓解抑郁症状，提高治疗效果，值得在抑郁症患者治疗中推广应用。

参考文献：

[1]李杨.评价度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的疗效和安全性[J].中国现代药物应用,2019,13(19):105-106.

[2]黄史青,刘志玲,黎雪松,等.度洛西汀联合认知疗法对治疗抑郁症的作用[J].中国实用医药,2018,13(17):17-19.

[3]王飞,熊震.艾司西酞普兰联合认知行为治疗抑郁症患者的临床效果与安全性探讨[J].当代医学,2015,21(36):135-136.

赵桂梅.度洛西汀联合认知疗法对抑郁症的效果观察[J].心理月刊,2020,15(14):111.