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精神分裂症患者记忆功能与精神症状严重程度之间的关系分析

2020-09-11 219 上传者：管理员

摘要：目的：分析精神分裂症(SCH)患者记忆功能与精神症状严重程度的关系。方法：选择2018年1-12月在云南省精神病医院精神科接受治疗的SCH患者50例为观察组。根据患者认知及记忆功能评分量表，将50例患者分为轻度记忆力缺失亚组30例和重度记忆力缺失亚组20例。另选择同期进行健康体检精神正常的志愿者50例为对照组，比较观察组治疗前后及对照组炎性因子水平，分析精神症状的严重程度与患者记忆功能的相关性。结果：治疗前，观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及IL-1β水平显著高于对照组(P<0.05);治疗4周后，观察组IL-6、TNF-α及IL-1β水平均下降，但下降幅度不显著(P>0.05)，且治疗后IL-6、TNF-α及IL-1β水平仍高于对照组(P<0.05)。重度记忆功能缺失亚组患者IL-6、TNF-α及IL-1β水平高于轻度记忆功能缺失亚组和对照组(P<0.01)，轻度记忆功能缺失亚组TNF-α水平高于对照组(P<0.01)，轻度记忆功能缺失亚组与对照组IL-6和IL-1β水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。记忆功能缺失与各炎性因子水平呈正相关(P<0.05或P<0.01)，且与IL-6相关系数最高。经Logistic回归分析，IL-6、TNF-α、IL-1β均为记忆功能发生缺失的有关独立危险因素。结论：SCH患者精神症状的严重程度与患者记忆功能的缺失存在明显正相关性，而患者体内炎性因子水平是反映患者精神症状程度的一个重要指标，及时掌握患者体内炎性因子水平，有助于了解病情，并为后续治疗方案的设计和制定提供相应的指导。

关键词：
炎性因子
相关性分析
精神分裂症
记忆功能缺失
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精神分裂症是常见的精神病，发病原因未知，青壮年人群是此病的高发人群。当SCH发生时，常伴随着情感、思维、感知及行为方面的障碍和异常，随着病情的发展，患者可能会出现精神活动的衰退及异常等症状。SCH的发生会严重损害患者的身心健康，除了给患者家庭带来严重的负担，而且患者除了本身作为一个“自然人”个体，其也是社会作用下的“社会人”，同样会给社会带来不同程度上的影响[1]。SCH患者常见的症状为思维混乱，或在日常生活中表现出逻辑性的缺乏和思维的不连贯性，常见症状为词不达意、言语凌乱及思维跳跃等[2]。此外，记忆功能缺失也是SCH患者明显的症状，本研究分析SCH患者记忆功能与精神症状严重程度的关系，为SCH的治疗提供数据支持，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1-12月在云南省精神病医院精神科接受治疗的SCH患者50例为观察组，男27例，女23例，年龄21～47(37.51±5.23)岁。入选标准:(1)既往不存在SCH史，且属首发病例;(2)满足临床关于SCH的有关诊断标准;(3)患者家属对本研究享有知情权，且同意参与本研究。排除标准:(1)既往存在精神病史的患者;(2)处于妊娠期及哺乳期的患者;(3)存在恶性肿瘤的患者。根据患者认知及记忆功能评分量表，观察组分为轻度记忆力缺失亚组30例和重度记忆力缺失亚组20例。另选择同期进行健康体检精神正常的志愿者50例为对照组，男26例，女24例;年龄22～45(38.32±5.54)岁。对照组均无精神类的病史，且无家族性精神病史。2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

观察组患者给予利培酮口服治疗，初始剂量为1mg/d，而后逐渐增大用药剂量，2周左右达到稳定剂量(2～6mg/d)。若患者存在睡眠不佳的不良症状，可适当增加苯二氮艹卓类的镇静药以促进症状缓解。

1.3观察指标与方法

(1)标本采集:观察组于治疗前及治疗后4周，对照组于入组时，采集清晨空腹静脉血6ml，置于试管内离心，分离血清，放置在-70℃冰箱内待测。(2)炎性因子测定:包括白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及IL-1β，通过酶联免疫吸附法测定，试剂盒由北京邦定科技公司生产，检测时严格遵守步骤进行。

1.4统计学方法

选择SPSS25.0统计软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较行t检验;计数资料以百分率(%)表示，组间比较行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗前后患者炎性因子水平比较

治疗前，观察组IL-6、TNF-α及IL-1β水平显著高于对照组(P<0.01);治疗4周后，观察组IL-6、TNF-α及IL-1β水平均下降，但下降幅度不显著(P>0.05)，且治疗后IL-6、TNF-α及IL-1β水平仍高于对照组(P<0.05)。见表1。

表12组患者治疗前后炎性因子水平比较

2.2不同记忆功能缺失患者炎性因子水平比较

重度记忆功能缺失亚组患者IL-6、TNF-α及IL-1β水平高于轻度记忆功能缺失亚组和对照组(P<0.01)，轻度记忆功能缺失亚组TNF-α水平高于对照组(P<0.01)，轻度记忆功能缺失亚组与对照组IL-6和IL-1β水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2不同记忆功能缺失患者炎性因子水平比较

2.3各炎性因子与记忆功能缺失相关性分析

记忆功能缺失与各炎性因子水平呈正相关(P<0.05或P<0.01)，且与IL-6相关系数最高。见表3。

表3各炎性因子与记忆功能缺失的相关性分析

2.4记忆功能缺失因素分析

经Logistic回归分析，IL-6、TNF-α、IL-1β均为记忆功能发生缺失的相关独立危险因素。见表4。

表4记忆功能缺失因素分析

3、讨论

SCH是常见的精神病，发病原因仍未十分明晰，青壮年人群是此病的高发人群。当SCH发生时，常伴随情感、思维、感知及行为方面的障碍和异常，随着病情的发展，患者可能会出现精神活动的衰退及异常等症状。有报道表明[3]，大部分SCH患者会存在一定的记忆功能缺失，这种缺失具有广泛性，已引起临床广大学者的关注。从理论上讲，记忆障碍属认知障碍的一种，随着人们对认知功能的不断深入研究，探讨记忆功能障碍的病因也越来越重要。

本文结果显示，SCH患者体内炎性因子水平显著高于对照组，且伴随记忆功能有关缺失的加重，炎性因子水平升高也更加明显，表明SCH患者记忆功能缺失与患者精神症状严重程度存在明显的正相关。分析其原因可能是在SCH的发生和发展中，炎性因子密切参与了整个病理过程[4,5,6,7]。本研究发现，观察组患者治疗4周后，SCH症状缓解，炎性因子也有所下降，且记忆功能缺失越严重患者炎性因子降低更明显。表明IL-6等炎性因子可作为SCH症状缓解的一个重要的检测指标。此外，本研究通过Logistic回归分析显示，IL-6、TNF-α、IL-1β上升，均为记忆功能发生缺失的有关独立危险因素。因此，早期对SCH患者实施抗炎治疗可能有助于控制病情，以防症状进一步恶化[8]。

综上所述，SCH患者自身精神症状的有关严重程度与其记忆功能发生的缺失具有明显的正相关，而患者体内炎性因子水平是反映患者精神症状程度的一个重要指标，因此及时掌握患者体内炎性因子水平，有助于了解患者的病情并为治疗方案的制定提供指导。

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