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更年期女性焦虑抑郁状况调查及心理保健策略分析

2020-12-17 368 上传者：管理员

摘要：目的：探讨天津市河东区中山门街道更年期女性焦虑抑郁的状况及心理保健策略。方法：选用整群抽样与SRS抽样相结合的方式,对天津市河东区中山门街道的45～55岁的妇女150人进行发放调查问卷。结果：接受调研的妇女平均年龄在(49.5±4.8)岁,120例被调查的妇女中无抑郁症状的78例,占65%,有抑郁症状者42例,其中轻度抑郁者27例(22.5%),中度抑郁者8例(6.67%),中重度抑郁5例(4.2%),重度抑郁者2例(1.7%)。职业、夫妻感情不好、家庭成员重病、存在子女问题、工作压力大以及家庭经济困难等负性生活事件与抑郁症的发生相关。潮热出汗、失眠、易激动头痛及性交痛与抑郁症状相关性明显(P<0.05)。120例接受调查的妇女中,34例(28.3%)表示不太注重心理保健,62例(51.7%)表示在感觉抑郁时会自我调整,并不会寻求专业人员,16例(14.2%)表示会选择去妇科就诊,28例(6.7%)表示会通过其他途径。结论：更年期妇女抑郁症状与更年期症状呈现率较高,与自身心理因素、生理因素、社会因素以及家庭因素有关系,当地医生应该综合本地因素和特点,定期开展关于心理健康的宣传教育活动,提高心理教育水平。

关键词：
影响因素
心理保健
更年期
焦虑抑郁
精神疾病
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更年期是由中年向老年过渡的时期[1]，由于机体相关内分泌功能发生改变或失调，会引发一系列的诸多生理及心理方面的变化，部分严重患者会出现一系列的临床症状，比如焦虑不安、恐惧害怕及抑郁等负面情绪[2]，并有一系列的心悸、头昏以及失眠等身体症状[3]。其对于女性的影响尤为严重，为研究天津市河东区中山门街道更年期女性焦虑抑郁的状况并制定有效的心理保健策略，本研究对天津市河东区中山门街道的更年期妇女进行调研。现将研究结果报道如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

经过本市医学伦理委员会监督同意，选用整群抽样与SRS抽样相结合的方式，对天津市河东区中山门街道的45～55岁的妇女150例进行发放调查问卷，回收问卷132份，有效问卷120份。纳入标准:(1)年龄在45～55岁;(2)被调查者自愿参加研究;(3)既往无精神病史者;(4)认知健全者。

1.2研究方法

采用对在符合年龄要求范围之内的妇女进行随机问卷调查，所有经过统一专业培训的调查员，在发放问卷调查时，采用统一的调查方式对被选取对象进行问卷填写。问卷调查将采用一对一，调查完成后，对调查问卷统一回收整理，由负责人筛选评定不符合逻辑的问卷[4]。调查问卷主要内容一般包括:(1)研究对象的个人情况，包括但不限于:姓名、年龄、职业、健康状况、家庭情况、收入情况等;(2)调查对象的抑郁状况，选用健康问卷抑郁量表(PHQ-9)进行筛查。调查对象的更年期症状，采用改良的更年期Kupperman评分量表[5]。

1.3观察指标

抑郁症状诊断标准:根据病人PHQ-9量表测评结果得到评分数据:5～9分为轻度抑郁、10～14分为中度抑郁、15～19分为中重度抑郁、≥20分则为重度抑郁[6]。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件对量表数据进行统计学分析。主要有描述性统计、t检验、χ2检验以及秩和检验。计量资料以表示，两组数据间的比较将采用独立样本t检验。计数资料采用百分率(%)表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1样本一般资料

接受问卷调研的120例妇女平均年龄为(49.5±4.8)岁。被调查的妇女中无抑郁症状的78例，占65%，有抑郁症状者42例，其中轻度抑郁者27例(22.5%)，中度抑郁者8例(6.67%)，中重度抑郁5例(4.2%)，重度抑郁者2例(1.7%)。

2.2更年期妇女一般资料及1年内重要负性生活事件与抑郁症状的关系

在对更年期妇女的一般资料与PHQ-9量表筛查数据进行χ2检验分析，抑郁症的相关影响因素主要为家庭经济困难、家庭成员重病、夫妻感情不好、存在子女问题及工作压力大等。负性生活事件在有抑郁症状组的发生情况明显严重于无抑郁症状组(P<0.05)。见表1。

2.3更年期症状与抑郁症状的关系

更年期综合征与抑郁症状相关性明显(P=0.001)。从分析PHQ-9抑郁量表和改良更年期Kupperman评分量表的数据显示出现潮热出汗、易激动头痛、失眠及心绞痛等症状时，与抑郁症状相关性明显(P<0.05)。见表2。

表1影响更年期妇女抑郁症状发生的单因素分析[例(%)]

表2抑郁症状与更年期症状关系[例(%)]

2.4更年期妇女心理保健的态度

120例接受调查的妇女中，34例(28.3%)表示不太注重心理保健，62例(51.7%)表示在感觉抑郁时会自我调整，并不会寻求专业人员，16例(14.2%)表示会选择去妇科就诊，28例(6.7%)表示会通过其他途径。

3、讨论

3.1更年期女性焦虑抑郁状

况现状接受调研的妇女平均年龄在(49.5±4.8)岁，120例被调查的妇女中无抑郁症状的78例，占65%，有抑郁症状者42例，发生率为35%，与相关研究的31%相比，发生率略高，这可能与研究调研的方法、地区以及文化差异有关，但较高的发生率也表明此地区更年期妇女抑郁的严重情况。

3.2更年期女性焦虑抑郁症状的因素

中医上认为，女性在“五七”到“七七”之间，由于天癸断绝，可能会出现围绝经期症状[7]。处于更年期的女性进入了人生的中点位置，既要照看年迈的父母双亲，又要操劳较为年少的子女，在事业上处于瓶颈期，社会压力大，同时又需要处理家庭中的烦琐事物，心理压力较大，并且难以排解[8]。心理上的压力进而加重了体内内分泌的失调[9]，引起神经功能紊乱，进而会给个人的精神造成压力[10]，易发生心理障碍。调查结果显示职业问题、夫妻感情不好、家庭成员重病、存在子女问题、工作压力大以及家庭经济困难等负性生活事件与抑郁症的发生相关，这也验证了前面所说，也可以看出，当心理压力较大之时，发生负面生活事件会加剧内心的焦虑抑郁，而负面事件较少的妇女，其焦虑抑郁状况相对较好。

3.3更年期女性心理卫生保健现状以及干预策略

健康教育是预防的重要措施[11]。虽然医疗水平不断进步[12]，但对于心理方面的治疗却相对较少，有研究表明[13]，通过正确的心理健康知识的普及以及正确的疏导，能够减少更年期妇女抑郁焦虑的发生。本研究表明，潮热出汗、失眠、易激动头痛及性交痛与抑郁症状相关性明显(P<0.05)。120例接受调查的妇女中，34例(28.3%)表示不太注重心理保健，62例(51.7%)表示在感觉抑郁时会自我调整，并不会寻求专业人员，16例(14.2%)表示会选择去妇科就诊，28例(6.7%)表示会通过其他途径。除了关注身体生理上的改变[14]，在预防和治疗更年期综合征的过程中社会心理因素也要引起重视。对疾病的发生，必须针对个性特点，精神和心理方面配合心理支持治疗[15]。针对以上调查结果，本研究提供以下心理保健策略:(1)对于更年期妇女本身来讲，应对此类疾病有正确的认识，可以主动去相关医院和机构进行咨询了解，正视自己的实际情况和问题，保持良好的心态，积极主动地配合治疗，采取有效措施改善更年期症状，日常生活中注意合理饮食，保证充足的睡眠，积极参与社会活动，提升自信;(2)作为患者的家属以及朋友，应该多多给予患者以支持和关心。据相关研究显示，家庭支持、社会支持情况、伴侣、子女情况、婚姻状况、职业、居住情况及邻里关系等家庭社会因素均会影响女性更年期抑郁发病及病情进展。一段良性的家庭关系能够在很大程度上改善围绝经期妇女的抑郁症状，对其精神压力进行缓解，生活质量显著提升;(3)通过多种形式的健康教育方式对更年期妇女进行健康教育，如电视，微信公众号，科普杂志以及科普栏目等，另外，可以辅助一些药物治疗，比如激素替代联合抗抑郁药物治疗更年期抑郁症。

综上所述，天津市河东区中山门街道更年期妇女对心理保健的认知度较低，围绝经期女性心理状态较差，影响抑郁的因素较多，当地医生要结合本地特点，定期开展心理健康活动宣传，对心理保健进行干预，提高围绝经期妇女生活质量。

参考文献：

[14]高兵,郭锦晨,吴凡,等.农村围绝经期妇女抑郁症状影响因素分析及心理保健策略干预[J].中国妇幼保健,2018,33(20):4678-4682.

[15]李家荣,章建梅,丁幼华,等.更年期妇女血清雌二醇与胰岛素抵抗和卵巢功能衰退的关系研究[J].中国妇幼保健,2019,34(11):2543-2546.

荆泽璐,靳智蕴,张鸿雁.更年期女性焦虑抑郁状况调查及心理保健策略分析[J].中国妇幼保健,2020,35(24):4791-4793.