耳穴压豆对氯氮平致精神分裂症患者便秘的改善效果

2021-03-23 574 上传者：管理员

关键词：
便秘
改善效果
精神分裂症
精神病学
耳穴压豆
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氯氮平是目前治疗精神分裂症临床常用药物，不但能很好地改善阳性症状和阴性症状，而且对情感症状及认知功能也具有改善作用;但不良反应较多，影响患者用药的依从性和生活质量。调查显示，便秘在氯氮平治疗住院精神分裂症患者的发生率率高达55.56%[1]。便秘可导致肠梗阻、缺血性结肠炎、胃肠坏死和中毒性巨结肠，甚至增加死亡风险[2]。因精神分裂症患者对自身便秘认知存在主客观偏差，所以临床应予以足够的重视。耳穴压豆是中医防治便秘的特色疗法，具有“简、便、廉、效”的优势[3]，笔者临床将该法应用于精神分裂症服用氯氮平致便秘的患者，观察对便秘的改善效果，总结如下。

1、临床资料

回顾性选取本院2018年1月—2020年1月住院接受氯氮平治疗的精神分裂症患者并出现便秘的病例100例，依据患者接受的治疗方法分为两组。乳果糖治疗组58例，男35例，女23例;年龄45～70岁，平均(53.16±9.28)岁;病程3～15年，平均(10.11±4.29)年;CCS评分(15.55±3.16)分。乳果糖联合耳穴压豆组(耳压组)42例，男26例，女16例;年龄47～68岁，平均(53.45±9.08)岁;病程2～13年，平均(10.37±4.25)年;CCS评分(15.49±3.21)分。两组患者的一般资料比较差异均不显著(P>0.05)。

纳入标准:1)均为精神分裂症患者服用氯氮平后出现便秘者;2)年龄45～70岁，性别不限;3)患者家属对治疗知情同意。排除标准:1)合并心、肝、肾等主要器官功能障碍者;2)其他原因导致便秘者;3)有自残或伤人倾向、无法配合治疗者。

2、方法

2.1治疗方法

指导患者合理饮食(多食蔬菜、水果，多饮水，进食易消化食物)、适当运动、养成排便习惯。两组患者均口服乳果糖(北京韩美药品有限公司，国药准字H20065730，规格:(0.667g∶1mL)*100mL),30mL晨起口服，每日1次，1周后口服20mL维持治疗，用药1个月。耳压组口服乳果糖同时进行耳穴压豆治疗，选取大肠、直肠、便秘点、三焦、交感穴，酒精进行耳穴消毒，将王不留行籽置穴上，橡皮膏剪成0.5cm×0.5cm固定，每天按压3次，每次轻压2min，两耳交替按压，定期更换王不留行籽，每2d1次，治疗1个月。

2.2疗效标准

依照《中医病证诊断疗效标准》[4]中“便秘”的疗效评定标准判定。

2.3观察指标

1)CCS评分:采用慢性便秘严重程度评定表(CCS)[5]，总分38分，包括排便频率、费力度、不尽感、腹痛、每次如厕时间、排便辅助方法、每天去排便但没有排出来的次数、病程等10项。2)症状缓解时间:比较两组患者腹胀、便质干结、排便困难缓解时间。

2.4统计学方法

采用SPSS21.0版软件处理数据，计量资料用表示，行t检验;计数资料用率表示，行χ2检验。检验水准α=0.05。

3、结果

3.1两组患者临床疗效比较

见表1。

表1两组患者疗效比较[例(%)]

3.2两组患者治疗前后CCS评分比较

见表2。

表2两组患者治疗前后CCS评分比较

3.3两组患者症状缓解时间比较

见表3。

表3两组患者症状缓解时间比较

4、讨论

精神分裂症是一种高致残率、高复发率的慢性迁延性疾病，居疾病总负担排名的首位[6]。氯氮平因治疗效果良好应用广泛，但不良反应多，因抗胆碱能M1受体作用导致肠动力性下降而发生便秘[7]。

耳与经络之间存在密切关系，十二经脉都间接或直接上达于耳，《灵枢·口问》“耳者，宗筋之所聚也”，耳与脏腑在生理功能上密切相关，也能够对人体的病理变化做出相应的反应[8]。耳穴压豆疗法属中医特色疗法，充分利用经络感传原理，通过刺激相应脏腑穴位，对脏腑功能进行调节，既可以持续刺激穴位，且安全无痛、无副作用。选取大肠、直肠、便秘点、三焦、交感穴可舒畅气机、促进肠传导功能。

本观察结果表明，治疗后两组患者慢性便秘严重程度评定表(CCS)评分均明显下降，耳压组CCS评分下降较乳果糖组明显(P<0.05);耳压组便秘相关症状腹胀、便质干结、排便困难缓解时间明显短于乳果糖组(均P<0.05);耳压组治愈率(52.3%)、总有效率(92.9%)均明显高于口服乳果糖组的34.5%、77.6%。以上说明，在口服乳果糖同时结合耳穴压豆治疗氯氮平所致精神分裂症患者便秘效果显著，能够加速症状缓解。

参考文献：

[1]邵苗苗,徐越,方新宇,等.长期抗精神病药物所致便秘发生率及影响因素分析[J].中国临床研究,2020,33(11):1502-1506.

[2]刘艳丽,李静,纪香萍.抗精神病药物所致便秘的原因分析及护理干预[J].航空航天医学杂志,2016,27(10):1293-1294.

[3]罗春梅,汪涓,陈宇,等.耳穴压豆防治便秘效果的系统评价[J].中国护理管理,2017,17(4):548-554.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:11.

[6]管丽丽,杜立哲,马弘.精神分裂症的疾病负担[J].中国心理卫生杂志,2012,26(12):913-919.

[8]方宗兰.按摩联合耳穴压豆应用于老年便秘治疗中护理效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(34):120.

郦丽华,龚文娣.耳穴压豆对氯氮平致精神分裂症患者便秘的改善效果观察[J].中国中医药科技,2021(02):335-336.