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观察精神分裂症采用涤痰化瘀理神汤治疗的疗效

2020-05-10 594 上传者：管理员

摘要：目的:探讨精神分裂症采用涤痰化瘀理神汤治疗的疗效。方法:将本院2017年4月—2019年3月收治的精神分裂症患者82例随机均分为对照组和观察组,各41例,对照组患者采用利培酮进行治疗,观察组患者在对照组基础上加用涤痰化瘀理神汤进行治疗。比较两组患者治疗前后炎性因子水平、PANSS量表评分以及临床总有效率。结果:治疗前,两组患者炎性因子水平和PANSS评分比较均无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组炎性因子水平和PANSS评分均显著优于对照组,且临床总有效率(95.12%)显著高于对照组(78.05%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 观察精神分裂症患者应用涤痰化瘀理神汤，能够加快患者的病情恢复并有效治疗精神分裂症,值得临床推广。

关键词：
临床研究
涤痰化瘀理神汤
精神分裂症
精神疾病
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精神分裂症是临床上最为常见的精神疾病之一,病因未明,多于青壮年缓慢或亚急性起病,部分患者在疾病过程中会出现认知功能损害[1]。该病病程迁延,发作反复且易恶化加重,若不及时治疗,最终可导致患者出现精神残疾,严重危害患者身心健康[2]。目前临床上治疗该病的药物多为西药,但西药副作用较多且治疗费用偏高,增加了患者及其家庭负担[3]。精神分裂症在中医学中属于“癫、狂”病的范畴,多因情志失调、痰浊郁结所导致,最终患者心窍蒙蔽,阴阳失调从而患上精神分裂症[4]。涤痰化瘀理神汤是治疗各种精神类疾病的药物。本文旨在探究涤痰化瘀理神汤在治疗精神分裂症患者中的疗效,望能为临床用药提供一定参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2017年4月—2019年3月本院收治的82例精神分裂症患者作为观察对象,按随机数表随机均分为对照组和观察组。对照组41例,其中男22例,女19例,年龄18～65岁,平均年龄(41.3±1.6)岁,平均病程(4.2±0.9)个月;观察组41例,其中男24例,女17例,年龄19～66岁,平均年龄(42.4±1.1)岁,平均病程(4.1±0.5)个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)[5]中精神分裂症相关诊断标准者;(2)中医诊断为痰气郁结型癫病者;(3)PANSS评分高于60分者;(4)对本次研究知情并签署知情同意书者。排除标准:(1)哺乳期及妊娠期妇女;(2)有严重心脑血管疾病者;(3)依从性不良者;(4)入院前长期采用抗精神病药物者。

1.2方法

对照组采用利培酮(江苏恩华公司生产,国药准字H2005016)进行治疗,最初给予药物1mg/d,1周内增加至3mg/d。观察组在对照组基础上加用涤痰化瘀理神汤,方剂组成:枳实15g、半夏15g、茯苓15g、胆南星10g、郁金15g、菖蒲15g、海浮石20g、川贝母15g、丹参20g、红花15g、桃仁15g、琥珀5g、莪术15g、大黄15g,水煎服,分3次服用,并根据患者具体情况进行加减治疗。两组患者均治疗2个月。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后炎性因子水平(IL-2、IL-8)变化、PANSS量表评分变化以及治疗后两组患者的临床疗效。根据PANSS量表评分确定疗效,显效:PANSS评分降低了75%以上;有效:PANSS评分降低50%～75%;无效:PANSS评分降低不到50%。临床总有效率包括有效率和显效率。分别在患者接受治疗前以及治疗后8周清晨采集患者空腹时的静脉血3ml,离心后取上清液并应用试剂盒检测两组患者IL-8、IL-2炎性因子浓度。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0进行数据分析,计量资料采用(x±s)表示,行t检验,计数资料采用百分率表示,行χ2检验,以P<0.05时为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗前后炎性因子水平比较

治疗前,两组炎性因子水平比较无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者治疗前后炎性因子水平比较(x±s,ng/ml)

2.2两组患者治疗前后PANSS评分比较

治疗前,两组PANSS评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组患者治疗前后PANSS评分比较(x±s,分)

2.3两组患者临床总有效率对比

治疗后,观察组临床总有效率为95.12%,显著高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(χ2=5.145,P<0.05)。见表3。

表3两组患者临床总有效率对比

3、讨论

精神分裂症是具有一组症状群的临床综合征,由多因素构成。目前其病因尚不明确,但普遍认为是个体心理易感素质及外部环境不良因素共同作用产生,无论是哪种因素都有可能导致内在生物学因素发生改变使得疾病发生[6]。细胞因子是由部分基质细胞及免疫细胞分泌的一种小分子多肽,在中枢神经系统中存在者相应的受体,因此细胞因子与精神疾病的发生、免疫系统的激活有一定联系,有些研究表明,大部分精神分裂症患者都具有免疫功能异常症状[7]。

细胞生长因子IL-2和IL-8是判断患者体内是否发生免疫应答的指标之一,IL-2是由T细胞分泌的细胞生长因子,可在淋巴因子的生长繁殖及免疫应答中发挥重要作用。IL-8是一种趋化因子,主要作用为激活中性粒细胞与T淋巴细胞,使其机体开始进行免疫反应,若其浓度明显增高,说明患者体内已开始产生免疫应答[8]。本文结果显示,观察组患者IL-2及IL-8水平均显著低于对照组,这表明涤痰化瘀理神汤能有效改善患者机体的免疫功能,加快患者病情的恢复。

利培酮是一种西医常用于治疗急性和慢性精神分裂症的药物,也可减轻与精神分裂症有关的情感症状,且对阳性及阴性症状、伴发的焦虑、抑郁等症状有较好的疗效,并且能在维持治疗期间持续发挥临床疗效[9]。但是利培酮不良反应较多,对患者会造成一定影响[10]。精神分裂症属于中医癫病范畴,病因为痰浊郁结,蒙蔽心窍导致的阴阳失调。涤痰化瘀理神汤是治疗精神疾病的经验方,其中的半夏、茯苓可燥湿化痰,枳实、胆南星、郁金、菖蒲、海浮石、川贝母可逐痰理气散结,丹参、红花、桃仁、琥珀、莪术可活血化瘀通窍,大黄可通腑下泄,引邪下行。本方通过涤痰化瘀,理神通窍,可较好地治疗痰气郁结型癫病以及各类其他精神类疾病。采用中医治疗精神分裂症有一定的疗效与优势,而将西医与中医结合治疗,疗效明显优于单纯应用西药,两者联合不仅有效地提高了治疗效果,而且还可降低不良作用的发生率,稳定患者的病情。本文中,观察组患者的PANSS量表评分均显著高于对照组(P<0.05),这表明涤痰化瘀理神汤联合利培酮能够较好地改善患者症状并有效治疗精神分裂症。

综上所述,涤痰化瘀理神汤能够改善患者机体的免疫功能以及临床症状,加速病情的恢复,有效治疗精神分裂症,值得临床推广。

参考文献：

[1]许梦蓓,单纯烁,郑国庆.精神疾病治疗进展(一):精神分裂症[J].医药导报,2017,36(10):1133-1137.

[2]王定玺,李小麟,廖静萍.精神分裂症患者出院准备度及影响因素研究[J].四川大学学报:医学版,2017,48(1):165-168.

[3]孙争宇,顾丽红,李林.精神分裂症认知障碍的研究进展[J].精神医学杂志,2017,30(5):394-400.

[4]秦胜男.探讨精神分裂症采用中医进行治疗的临床效果[J].中国实用医药,2016,11(26):254-255.

[5]陈彦方.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)[J].中华精神科杂志,2001,34(3):184-188.

[6]郑金枝.精神分裂症与抑郁症睡眠障碍的研究进展[J].临床合理用药杂志,2016,9(31):175-176.

[7]武密玲,孙志刚,李素水,等.精神分裂症“不典型免疫功能和发育异常”假说[J].精神医学杂志,2016,29(6):471-476.

[8]颜涛,程超,等.血清IL-6､TNF-α和IL-1β在首发精神分裂症患者中的检测及意义[J].海南医学院学报,2015,21(8):1106.

[9]卢浩扬,江晓佳,尚德为,等.利培酮在精神分裂症患者中的血清药物浓度/剂量比影响因素研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(2):117-119.

[10]陶茹莹,李淼,张辉.中药联合利培酮治疗精神分裂症有效性及安全性的Meta分析[J].吉林大学学报:医学版,2016,42(4):757-762.