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上消化道良性疾病少数民族患者精神心理相关因素分析

2024-06-21 47 上传者：管理员

摘要：目的分析精神心理因素对上消化道良性疾病少数民族患者的影响及其精神心理障碍。方法将168例上消化道良性疾病汉族患者作为研究对象，同时对照贵州省黔南布依族苗族自治州的143例水族、苗族、布依族上消化道良性疾病少数民族患者。通过症状自评量表SCL90(SCL-90)及艾森克个性问卷(EPI)对上消化道疾病患者进行评分，分析少数民族与汉族上消化道良性疾病患者的精神心理状态。结果少数民族患者与汉族患者在EPI与SCL-90量表项目总分和阳性项目比较差异有统计学意义(P<0.05);少数民族患者按民族进行比较，结果显示少数民族间SCL-90量表各因素比较均无差异(P>0.05);少数民族患者按地域进行比较，结果显示躯体化、人际关系、焦虑、恐怖、偏执、精神病质方面差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、性别、婚姻状况、地区少数民族患者EPI和SCL-90量表阳性比较，老年SCL-90量表阳性较差，女性的精神质较男性差，不同地区少数民族患者的EPI和SCL-90量表阳性项目均有明显统计意义差异(P<0.05)。结论少数民族患者间在SCL-90量表各因素不具有差异，但是地区不同是造成差异的主要原因，少数民族与汉族患者由于地区不同在躯体化、人际关系、焦虑、恐怖、偏执和精神病质出现差异，临床应予以重视。

关键词：
上消化道疾病
少数民族
心理障碍
抑郁
精神心理
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研究[1]显示，消化专科患者中出现精神心理障碍共病的比例约在42%～62%,最常见的为焦虑、心理障碍(包括重度抑郁)、躯体形式障碍。少数民族地区由于环境卫生及饮食习惯不同，所以上消化道疾病发生率也不同，这部分患者也存在一定的心理精神障碍。本文主要分析精神心理因素对上消化道良性疾病少数民族患者的影响及其精神心理障碍。

1、资料与方法

1.1一般资料

样本选取主要收集贵州省黔南布依族苗族自治州的水族、苗族、布依族143例患者以及贵阳市第一人民医院消化科、心身疾病科门诊和住院部汉族患者168例为研究对象。其中，苗族患者25例，水族患者39例，布依族患者75例，其他少数民族患者4例。入选患者均确诊为上消化道良性疾病；均为成年人，男女不限，有良好的沟通理解能力；少数民族患者均严格要求是生活在少数民族聚居地的患者，而非生活在城市的少数民族患者；汉族患者均为居住在贵阳市的汉族。

1.2方法

对符合入选标准的所有少数民族患者，征得同意后进行问卷调查，问卷包括患者基本情况调查(姓名、年龄、性别、地区、民族、症状等)及症状自评量表SCL90(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPI),涉及上消化道疾病患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑等9个方面的问题进行调查分析，由患者在医师的协助下完成填写。并与168例汉族人群EPI和SCL-90量表总分和阳性项目作为对照，以上的调查由贵阳市第一人民医院消化科与身心疾病科经过专业培训的医师完成。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料以

表示，行t检验，计数资料以n,%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 EPI、SCL-90量表总分及阳性项目

少数民族与汉族患者在SCL-90量表总分、阳性项目和EPI[神经质(EPI-P)和精神质(EPI-N)]评分差异有统计学意义(t=3.37、5.29、205.94、368.78,P均<0.05)。见表1。

表1 EPI、SCL-90量表总分和阳性项目的比较

2.2 SCL-90量表各因素的民族差异

少数民族患者按民族进行比较，结果显示少数民族间SCL-90量表各因素比较均无差异(P>0.05)。见表2。

表2少数民族患者SCL-90量表各因素的民族差异比较

2.3 SCL-90量表各因素的地区差异

少数民族患者按地域进行比较，结果显示躯体化、人际关系、焦虑、恐怖、偏执、精神病质方面差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3少数民族患者SCL-90量表各因素的地区差异比较

2.4 EPI、SCL-90量表阳性比较

不同年龄、性别、婚姻状况、地区少数民族患者EPI和SCL-90量表阳性比较，老年SCL-90量表阳性较差，女性的EPI-N较男性差(t=-2.39,P<0.05),不同地区少数民族患者的EPI和SCL-90量表阳性项目均有明显统计意义差异(t=4.31、2.57、13.7、8.16,P均<0.05)。见表4。

表4不同一般情况的少数民族患者EPI、SCL-90量表阳性比较

3、讨论

上消化道良性疾病是一种临床常见的慢性疾病，其发病机制考虑与胃酸、幽门螺杆菌感染、NSAID类药物、饮食、环境等有关，已有研究[2]表明精神心理因素在上消化道疾病发病中也起了一定作用。精神心理障碍会通过影响胃肠道运动与分泌以及内脏敏感性，导致人体生理机体出现改变，并出现一系列消化不良的症状[3]。通过心理干预及相关药物治疗，取得了较满意的临床效果。目前，联合心理干预的全程督导式干预模式已成功应用于耐药肺结核、慢性阻塞性肺疾病患者中[4],也有学者对消化性溃疡合并出血患者采取联合心理干预治疗模式取得了良好疗效[5]。但是对于少数民族群体的临床研究较少。

本研究发现，少数民族与汉族患者在EPI与SCL-90量表项目总分和阳性项目比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同地域少数民族患者在躯体化、人际关系、焦虑、恐怖、偏执、精神病质方面差异具有差异(P<0.05)。年龄、性别、婚姻、地区方面是影响少数民族患者精神心理障碍的危险因素。其中超过60岁以上患者SCL-90阳性项目较差，与目前已有关于老年患者心理状态研究[6]结论相符，究其原因可能与老年患者社会支持度低相关。女性患者艾森克精神质较差，可能与少数民族地区女性患者多数文化程度较低，社会支持度低相关。地区不同的少数民族患者在艾森克和SCL-90量表阳性项目差异具有统计学意义。整体看年龄、性别、职业评分是影响少数民族患者精神心理障碍的危险因素(P<0.05)。

少数民族地区环境、卫生及文化背景均次于发达地区，加之社会压力的增加，少数民族地区的HP感染率明显高于其它地区，可能与少数民族的生活环境、生活习惯以及文化背景有一定的关系。本研究发现，上消化道良性疾病少数民族患者易合并精神心理障碍，临床工作中，需要临床医师能及时识别合并心理障碍患者，及时实施有效的心理干预[7,8]。

综上所述，少数民族患者间在SCL-90量表各因素不具有差异，但是地区不同是造成差异的主要原因，少数民族与汉族患者由于地区不同在躯体化、人际关系、焦虑、恐怖、偏执和精神病质出现差异，临床应予以重视。

参考文献:

[1]刘若吟,邵卫华,黄绍鹏.功能性胃肠病与精神心理障碍因素存的相关因素分析[J].黑龙江医学,2017(5):20-23.

[2]于惠玲､鲁素彩､孟杰,等.马来酸曲美布汀联合舒肝颗粒治疗功能性消化不良的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2016,32(6):499-501.

[3]李菁,张涛,田宇.功能性胃肠病患者的精神心理因素调查[J].中国社区医师,2016(3):16-19.

[4]蔡穆,黎永华.三亚市流动人口肺结核患者实施全程督导管理效果分析[J].中国全科医学,2018,21(2l):139-140.

[5]刘闪,肖荣倩.消化性溃疡致急性上消化道出血患者治疗过程中应用全程督导式心理-用药-饮食干预的效果研究[J].中国药物滥用防治杂志,2023,29(2):261-264.

[6]张涛,何师茜.老年消化系统器质性疾病患者的心理特征及影响因素[J].中国老年学杂志,2015(14):4014-4016.

[7]黄琳桂,郭璇,王小娟,等.舒胃汤对功能性消化不良大鼠模型胃排空功能与CNP/pGC信号转导通路的影响[J].中成药,2017,39(11):2389-2393.

[8]冯辉,藏莉,张德重等.半夏泻心汤对功能性消化不良患者血浆P物质和胃窦黏膜CGRP的影响[J].南京中医药大学学报,2015,21(4):310-313.

文章来源:李雪梅,何师茜,周鸿兵.上消化道良性疾病少数民族患者的精神心理相关因素分析[J].贵州医药,2024,48(06):887-889.