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急诊科患者急性腹痛采用间苯三酚治疗的效果研

2020-08-14 384 上传者：管理员

摘要：目的:观察间苯三酚治疗急诊科患者急性腹痛的效果。方法:纳入2018年3月-2019年9月笔者所在医院急诊科收治的120例急性腹痛患者进行回顾性研究,依照治疗方式的不同分为两组,参照组(60例)采用山莨菪碱注射液进行治疗,间苯三酚组(60例)采用间苯三酚进行治疗。观察两组治疗前后急性生理与慢性健康评定量表Ⅱ(APACHEⅡ)评分,数字疼痛强度量表(NRS)评分,术后30、60、90、120、150min疼痛总缓解率,临床疗效,不良反应发生率。结果:治疗后,间苯三酚组APACHEⅡ评分、NRS评分、不良反应发生率均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);间苯三酚组治疗后30、60、90、120、150min疼痛总缓解率、临床治疗总有效率均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比采用山莨菪碱注射液进行治疗而言,急诊科治疗急性腹痛时行间苯三酚对止痛效果及不良反应的效果更加显著,安全性高,值得推广应用。

关键词：
不良反应
安全性
急性腹痛
急诊科
效果
间苯三酚
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急性腹痛是急诊患者最常见的情况之一[1,2]。针对急性腹痛,临床常采用山莨菪碱注射液进行治疗,但止痛效果欠佳,患者不良反应的发生概率较高,药效不足以控制疾病进展[3],整体疗效不能令临床满意。因此笔者所在医院选择120例急性腹痛患者为研究对象,分别采用山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液两种治疗方案,并对比止痛效果及不良反应的效果,具体如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入2018年3月-2019年9月笔者所在医院急诊科收治的120例急性腹痛患者进行回顾性研究。纳入标准:(1)符合急性腹痛的临床判定标准[4];(2)伴随明显腹痛症状;(3)经血尿常规、血生化、淀粉酶指标、X线、CT、心电图等临床影像学检查确诊;(4)患者自我意识、精神状况较好;(5)山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液药物不过敏。排除标准:(1)并发恶性肿瘤疾病;(2)重大器官严重衰竭;(3)并发免疫系统疾病;(4)依从性较差;(5)有精神类疾病。依照治疗方式的不同分为参照组和间苯三酚组,参照组60例,男30例,女30例,年龄20～45岁,平均(31.33±4.15)岁;发病至入院时间4～12h,平均(6.35±2.17)h。间苯三酚组60例,男28例,女32例,年龄20～45岁,平均(31.37±4.09)岁;发病至入院时间4～11h,平均(6.41±2.18)h。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者知晓并自愿参与本次研究,签署知情同意书。

1.2方法

参照组采用山莨菪碱注射液(生产厂家:天津金耀药业有限公司;药物规格:1ml:10mg×10支;批准文号:国药准字H12020889)进行治疗,取本品10mg加入到250ml生理盐水中静脉滴注治疗,1～2次/d。

间苯三酚组采用间苯三酚(生产企业:南京恒生制药有限公司;药物规格:4ml:40mg;批准文号:国药准字H20046766)进行治疗。静脉滴注,每日剂量可达5支(200mg),稀释于5%或10%葡萄糖注射液中静脉滴注。两组均在急诊用药治疗1d。

1.3观察指标及评价标准

(1)观察两组治疗前后急性生理与慢性健康评定量表Ⅱ(APACHEⅡ)评分。APACHEⅡ共包括急性生理评分(共12项生理参数)、年龄和慢性健康状况。每个项目采用0～4分进行评分,最高分为71分,评分越高,代表健康状况越差,预后越差。(2)观察两组治疗前后数字疼痛强度量表(NRS)评分。NRS量表评分范围为0～10分。其中,0分:没有疼痛感;1～3分:疼痛轻微,尚且能忍受;4～6分:疼痛比较严重,尚能忍受;7～10分:疼痛感剧烈,不能忍受。评分越高,代表疼痛感越强烈[6]。(3)观察两组治疗后30、60、90、120、150min疼痛总缓解率。疼痛缓解评价指标:完全缓解,治疗后,数字疼痛强度量表NRS评分0分;部分缓解:治疗后数字疼痛强度量表NRS评分降至1～3分;无缓解:治疗后,数字疼痛强度量表NRS评分值≥4分。疼痛总缓解率=完全缓解率+部分缓解率[5]。(4)观察两组治疗效果。评价指标:显效,患者病情明显改善,临床X线检查肠管胀气相关指标改善80%及以上;有效,患者病情有所改善,临床X线检查肠管胀气相关指标改善30%～79%;无效,患者病情无改善或加重,临床X线检查肠管胀气相关指标改善30%以下。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(5)观察两组治疗后不良反应发生率,不良反应包括口干、血压升高、面红、过敏、心跳加快。

1.4统计学处理

应用SPSS22.0软件进行数据分析,计量资料以(x−±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗前后APACHEⅡ评分比较

治疗前两组APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后间苯三酚组评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1两组治疗前后APACHEⅡ评分比较

2.2两组治疗前后NRS评分比较

治疗前两组NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后间苯三酚组评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2两组治疗前后NRS评分比较

2.3两组治疗后不同时间疼痛总缓解率比较

间苯三酚组治疗后30、60、90、120、150min疼痛总缓解率均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3两组治疗后不同时间疼痛总缓解率比较

2.4两组临床疗效比较

间苯三酚组临床治疗总有效率为96.67%,高于参照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4两组临床疗效比较

2.5两组治疗后不良反应发生率比较

间苯三酚组不良反应发生率为5.00%,低于参照组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表5。

表5两组治疗后不良反应发生率比较

3、讨论

近年来,急性腹痛在临床上的发病率呈现逐年增加趋势,越来越引起临床重视[7]。急性腹痛通常起病较急,常以腹痛为首发症状。患者疼痛明显,常有诱因[8],如腹腔器官急性的炎症(如急性胃炎、急性肠炎)、空腔放气阻非或者扩张(如肠梗阻)、脏器扭转和破裂(如肠扭转、肠绞窄)、腹膜炎症(如胃肠穿孔)、腹腔内血管阻塞。(如缺血性肠病)、腹壁疾病(如腹壁挫伤,脓肿)、胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛(如肺炎、心绞痛)、全身疾病所致的腹痛(如尿毒症、中毒)等[9,10]。若不及时治疗,随着病情的进展,将诱发并发症[9],甚至死亡,严重影响患者生命健康。

针对急性腹痛患者,临床多采用山莨菪碱注射液进行治疗。山莨菪碱注射液是一种罂粟碱类纯平滑肌解痉药具有外周抗M胆碱受体作用[11],通过解除平滑肌、微血管痉挛,松弛胃肠道平滑肌,抑制胃肠蠕动,改善微循环,发挥腹部止痛作用。但大量临床研究表明,山莨菪碱注射液易导致口干、面红、视物模糊、心跳加快、排尿困难及阿托品样中毒症状等并发症,影响临床疗效[9,10,11]。近年来,间苯三酚在治疗急性腹痛方面得到一定的应用。间苯三酚是一种亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药,能够直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌,发挥解除平滑肌痉挛,达到腹部止痛效果,同时,不会产生一系列抗胆碱样副作用[12],不影响心血管功能,临床安全性高。本研究显示采用间苯三酚治疗的患者,APACHEⅡ量表评分、NRS评分、不良反应发生率均低于山莨菪碱注射液治疗患者(P<0.05);治疗后30、60、90、120、150min疼痛总缓解率、临床治疗总有效率均高于山莨菪碱注射液治疗患者(P<0.05),证明采用间苯三酚治疗的效果更好。

综上所述,急诊科治疗急性腹痛时行间苯三酚对止痛效果及不良反应的效果更加显著,可在临床上推广应用。

参考文献：

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[3]宋希.间苯三酚联合依替米星治疗急性胃肠炎致痉挛性腹痛的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(6):88-90.

[4]沈洪全.硫酸镁+间苯三酚对急性胃肠炎痉挛性腹痛的治疗效果及不良反应分析[J].中国现代药物应用,2018,12(15):132-133.

[5]姚莉莉,孙成范,俞建华,等.氯诺昔康联合间苯三酚治疗胆囊结石致急性腹痛的Meta分析[J].中国医院统计,2018,25(1):1-4,9.

[6]李达斌,舒科,杜燕.间苯三酚与氢溴酸高乌甲素联合治疗急性胃痉挛的临床疗效分析[J].现代医药卫生,2018,34(2):247-248.

[7]白晓莉.间苯三酚联合依替米星对急性胃肠炎痉挛性腹痛患者疼痛症状及炎症因子水平的影响分析[J].实用医院临床杂志,2017,14(6):176-178.

[8]贾昭,吴丙美,翟健,等.间苯三酚预防胆总管结石ERCP术后继发胰腺炎的效果研究[J].检验医学与临床,2016,13(20):2945-2947.

[9]罗玉玲,黄华峰.间苯三酚联合依替米星治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床探讨[J].中国实用医药,2016,11(1):5-6.

[10]陈黎,刘永爵,邢廷寿.对比间苯三酚与山莨菪碱在治疗急性腹痛症中的临床疗效[J].北方药学,2015,12(7):31.