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胸痛中心运行模式下急诊PCI术患者MDT护理查房在临床中的效果分析

2020-08-14 289 上传者：管理员

摘要：目的分析胸痛中心运行模式下急诊PCI术患者MDT护理查房在临床中的效果，同时分析MDT护理的优势所在。方法选择2017年8月—2018年9月医院接受的88例实施急诊PCI术患者作为案例，结合不同护理方式实施分组，分别是甲组和乙组，分别进行的是常规护理查房方式以及MDT护理查房方式，护理后对各项指标进行分析。结果在本次研究中对比分析两组案例的各项评分，对数据分析后得知，乙组的评分明显高于甲组。对比分析两组案例的组生活质量评分以及左心室射血分数，乙组护理后的各项评分高于甲组。乙组复发例数2例，发生几率是4.5%，甲组的复发例数是8例，发生几率是18.2%,P<0.05。结论针对急诊PCI术患者进行MDT护理查房，本身有重要的作用，能提升整体抢救成功几率。

关键词：
MDT护理
急诊PCI手术
效果分析
查房
胸痛中心
运行模式
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急诊PCI手术是当前应用广泛的一种手术方式，急性心肌梗死是常见的一种疾病，主要是严重的心肌缺血导致的，患者可能存在严重的心肌急性坏死的现象，由于病情进展快，起病急，严重的情况下可能出现心源性休克以及心率失常等现象。根据具体情况必须注意的是在短期采取合适的方式进行治疗。PCI术患者MDT护理查房方式可行性高，MDT护理查房方式涉及到的内容比较多，由多个方面护理的落实共同组成。为了分析胸痛中心运行模式下急诊PCI术患者MDT护理查房在临床中的效果，选择88例实施急诊PCI术患者作为案例，结合不同护理方式实施分组，分别是甲组和乙组，分别进行的是常规护理查房方式以及MDT护理查房方式，护理后对结果分析。报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2017年8月—2018年9月医院接受的88例实施急诊PCI术患者作为案例，结合不同护理方式实施分组，分别是甲组和乙组，分别进行的是常规护理查房方式以及MDT护理查房方式，护理后对结果分析。对照组：男和女分别是20例和24例，年龄范围在36～78岁，平均年龄（45.6±0.5）岁。观察组：男女分别是22例和22例，年龄范围在35～74岁之间，平均年龄（45.5±0.5）岁。综上所有资料可知，两组患者资料可以分析和研究，差异不具有统计学意义（P>0.05）。排除标准：合并其他重要器官严重疾病者和合并有恶性肿瘤者。

1.2方法

在本次研究中甲组实施的是常规护理方式，严格按照流程要求进行。乙组实施的是MDT护理查房方式，护理方法如下。

1.2.1术前护理

在MDT护理查房方式要求下，在术前护理人员需要协助患者吸氧，明确阐述吸氧的注意事项，此外根据具体的情况进行心理疏导和帮助。需要耐心解释患者提出的问题，消除患者的不良情绪，提升手术配合力度。针对存在的并发症以及意外情况等，准备好急救用品，实施心电监护，密切检测生命体征[1]。

1.2.2术中护理

在术中，按照MDT护理查房方式的要求，需要护理人员积极配合医生进行手术操作，确保手术顺利进行。密切观察患者是否存在异常情况，注意个观察动脉穿刺部位是否存在渗血情况。

1.2.3术后护理

护理人员必须密切检测患者的脉搏和呼吸频率等，确认患者不存在异常症状后，将其送回到病房。在MDT护理查房方式中，术后的巡视检查很关键，结合患者的具体情况，在术后6h左右拔管。最重要的是详细和家属进行对应事项的讲解，术后严格按照医嘱为患者持续静脉泵注替罗非班（生产厂家：杭州中美华东制药有限公司，国药准字：H20060265,5mg)48h，以改善其血液的高凝状态，降低其静脉血栓的发生率。

1.3指标分析

1.3.1对比分析两组案例的各项指标

主要是：医护配合、科间交接、病情观察、健康宣教等各项分数值的总分值是20分。

1.3.2护理前后的各项指标分析

主要是：生活质量评分、左心室射血分数。生活质量评分总计60分，分别是心理健康评分、生理健康评分、躯体评分、自理能力评分、认知度评分以及依从性评分。

1.3.3其他指标

左心室射血分数和案例的复发几率。

1.4统计学处理

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t检验，用表示；计数资料使用χ2检验，用例（%）表示；当P<0.05视为差异存在统计学意义。

2、结果

2.1两组案例的各项指标分析

在本次研究中对比分析两组案例的各项评分，对数据分析后得知，乙组的评分明显高于甲组，P<0.05，数据分析如表1。

表1两组案例的各项指标分析

2.2两组患者护理前后的生活质量评分以及左心室射血分数对比

在本次研究中对比分析两组案例的生活质量评分以及左心室射血分数，乙组护理后的各项评分高于甲组，P<0.05，数据分析如表2。

表2两组患者护理前后的生活质量评分以及左心室射血分数对比

2.3对两组案例的复发几率分析

乙组复发例数2例，发生几率是4.5%，甲组的复发例数是8例，发生几率是18.2%，各项数据分析得知，P=0.044，χ2=4.062，乙组的优势明显。

3、讨论

胸痛中心是通过多学科整合，优化诊治流程，为胸痛患者提供快速诊疗通道。MDT护理查房实施后，形成患者急救标准化以及具体化的程序，在整个操作阶段必须了解个案指导的注意事项，从个案中得到大量专业知识的补充。此外需要强化护士对胸痛患者病症的了解，提升健康的执行力度，增加患者对疾病的认识。对胸痛中心的信赖及出院后的口口相传，使更多人获益于胸痛中心的建设[2]。

MDT护理查房方式强化了科间的紧密协作，可以实现病情的及时传送。在科室的整体管理中，实施护理查房方式做好对应的转接准备，可以缩短交接时间，缩短救治时间[3]。后期操作中快速和高效的诊疗服务方式可以实现绿色通道，为患者赢得救治时间，降低了整体病死率。MDT护理模式提升了护士对胸痛救治的工作能力，尤其是资历比较低的护士，存在认知度差的现象，专业知识掌握不到位，对急救流程缺少了解，在整个过程中必须丰富采用MDT护理方式后，让护理人员全面对病情了解，充分掌握整个知识体系，提升整体护理工作效率，护理质量也随之提升。PCI手术模式有突出的作用，在执行MDT护理查房中，后期的巡视检查很重要，及时的了解患者的生命指标变化，做好心率检测工作，如果存在异常第一时间通知医生[4]。在整个过程中必须了解心肌梗死的具体治疗要求，结合对应的治疗模式和要求，在急性心肌梗死的PCI治疗中合理的护理有重要的作用，需要给予合适的护理方式，提升手术效果[5,6]。医护人员需要和家属进行互动和交流，家属需要陪伴在身边，给予适当的鼓励和帮助，很多患者自身了解程度低，由于开展全程护理能够显著提升急性心肌梗死患者急诊PCI准备效率，减少术后并发症要求开展有效的护理，因此需要合理实施，提升整体诊治优势，起到改善生活质量的作用[7,8,9,10]。

在本次研究中对比分析两组案例的各项评分，对数据分析后得知，乙组的评分明显高于甲组。对比分析两组案例的组生活质量评分以及左心室射血分数，乙组护理后的各项评分高于甲组。乙组复发例数2例，发生几率是4.5%，甲组的复发例数是8例，发生几率是18.2%。说明针对进行急诊PCI手术案例实施MDT护理查房有重要的作用，整体可行性高[11,12,13]。

综上所述，在胸痛中心运行模式下，针对急诊PCI术患者实施MDT护理查房方式有重要的作用，可行性高[14,15]。

参考文献：

[1]钟敏,贾静,沈丽.胸痛中心运行模式下急诊在临床中的效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(17):202-203.

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[5]戴丽群,叶彩霞,郭英霞,等.全程护理在急性心肌梗死患者行急诊PCI术中的应用[J].数理医药学杂志,2018,31(12):1888-1889.

[6]覃小梅,陆谢娜,韦柳霞,等.院内绿色通道在急性心肌梗死患者行急诊PCI术治疗中的应用及护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):269,274.

[7]朱晓亮.对行急诊PCI术的急性心肌梗死患者实施全程护理的效果探究[J].当代医药论丛,2018,16(21):269-270.

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