首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 急诊科论文 > 急诊科职称论文 > 初级创伤救治体系在院外急救的临床应用效果研究

初级创伤救治体系在院外急救的临床应用效果研究

2020-09-02 163 上传者：管理员

摘要：目的:探究分析初级创伤救治体系在院外急救的临床应用效果。方法:选取2019年1月至2019年8月我院急诊科收治的120例院外急救患者作为本次研究对象,随机分为观察组(n=60例,实施初级创伤救治体系)和对照组(n=60例,实施常规急诊救治),对比两组效果。结果:观察组60例的现场急救时间、急诊停留时间短于对照组(P<0.05)。观察组60例的治愈率高于对照组(P<0.05);观察组60例的残疾率、死亡率小于对照组(P<0.05)。观察组的院外急救质量评分(专业能力、应急能力、处理措施、服务态度)高于对照组(P<0.05)。结论:在院外急救应用初级创伤救治体系,可有效缩短患者的急救时间,可提高患者的治愈率。

关键词：
初级创伤救治体系
常规急诊救治
急诊
急诊停留时间
现场急救时间
院外急救
加入收藏

初级创伤救治是国家创伤救治委员会所推行的一种创伤管理措施，意在培训所有临床医师，令所有医师能够快速、规范、及时的为严重创伤患者提供救治，现初级创伤救治体系已在全球推广[1]。既往急诊科医护人员与院外急救人员多通过临床工作经验为患者展开救治，院外急救耗时过长。但部分患者病情危急，一旦失去最佳抢救时间，极有可能导致患者残疾或死亡[2]。因此，在院外急救中应用初级创伤救治体系是非常有必要的。本研究选取2019年1月至2019年8月收治的120例患者为研究对象，探究分析初级创伤救治体系的应用价值。现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月至2019年8月我院急诊科收治的120例院外急救患者作为本次研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各60例。观察组男女比例为38:22；年龄为18～77岁，平均年龄(47.84±6.13)岁；交通事故导致创伤患者41例、意外砸伤或摔伤14例、其他5例。对照组男女比例为36:24；年龄为18～76岁，平均年龄(47.11±6.18)岁；交通事故导致创伤患者40例、意外砸伤或摔伤14例、其他6例。对比两组临床资料(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

对照组实施常规急诊救治，按照既往急救工作流程，常规检查患者的体征、症状并给予相应处理。观察组实施初级创伤救治体系：根据创伤急救原则，将患者的各项检查(呼吸道、循环、全身等)排好序，在5min内完成评估。首先，检查患者的颈椎是否存在损伤，并给予相应的颈椎保护措施。其次评估患者的呼吸道是否存在异物，一旦存在异物，及时清理呼吸道中的异物，为患者开放气道，维持患者呼吸道通畅。再次，观察分析患者的呼吸情况，分析患者是否有发钳、胸廓开放商存在，必要时可进行气管插管。再次，量测患者的血压、心率、尿量、四肢温度以及毛细血管的充盈程度，必要时可为患者开放静脉通路。再次，需评估患者的意识情况，通过语言呼唤、刺激等方法评估患者的实际意识情况，同时检测患者的瞳孔和光反射等等情况。最后，做好防护后，暴露患者的身体，快速检查患者的身体情况，了解患者的既往病史并进行相应的辅助检查，从而明确患者的实际病情，根据患者的实际病情，给予对症处理，比如患者若有骨折，则及时进行骨折复位、骨折端固定；若患者有出血症状，则及时进行包扎止血。在处理、评估后，决定是否将患者送入相关科室或转入重症监护病房。

1.3观察指标

对比两组院外急救患者的现场急救时间、急诊停留时间、治愈率、残疾率、死亡率与院外急救质量评分。采用本院自制院外急救质量评分量表获取，从专业能力、应急能力、处理措施、服务态度四个方向进行评估，单项总分10分，分值越高，院外急救质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，分别采用χ2检验及t检验，对两组间计数资料及计量资料进行比较分析，P<0.05则代表差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组创伤急救患者的现场急救时间、急诊停留时间对比

观察组60例的现场急救时间、急诊停留时间短于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1两组现场急救时间、急诊停留时间比较

2.2两组创伤急救患者的治愈率、残疾率、死亡率对比

观察组60例的治愈率高于对照组(P<0.05)；观察组60例的残疾率、死亡率小于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2两组治愈率、残疾率、死亡率比较[n(%)]

2.3两组创伤急救患者的院外急救质量评分对比

观察组的院外急救质量评分(专业能力、应急能力、处理措施、服务态度)高于对照组(P<0.05)。详见表3。

表3两组创伤急救患者的院外急救质量评分对比

3、讨论

随着我国城市化建设速度的加快、建筑行业、交通事业的发达，急诊科的重要性不断凸显出来，严重创伤与多发伤的发生率不断升高。有研究[3]明确指出，严重创伤、多发伤患者具有较高的残疾率与死亡率，需及时给予有效抢救。在抢救患者的过程中，及时给予院前抢救，可有效救治患者生命，可有效改善患者预后。但是常规院前急救模式过于单一，耗时较长，会延误患者的最佳救治时间，对抢救患者有一定的不利影响，并且会影响患者预后。

实施初级创伤救治体系，可依照轻重缓急原则，进一步评估患者的病情，快速准确的了解患者的全身情况，在院外最大程度的完成院前救治，可有效控制患者病情，可避免患者病情恶化，可有效改善患者预后。再者，实施初级创伤救治体系，急救人员明确知晓轻重缓急，可及时给予颈椎保护，避免二次损伤，可改善患者预后。再者，急救人员均通过培训上岗，具有明确的抢救思路，急救速度较快，误诊现象不高。最后，急救人员在院外急救过程中，始终坚持急救原则，可有效控制患者病情，防止病情突变[4]。

从本研究结果可以发现，观察组(实施初级创伤救治体系救治)的现场急救时间、急诊停留时间短于对照组实施常规急诊救治，观察组的致残率、死亡率小于对照组，观察组的院外急救质量评分高于对照组。原因如下：(1)初级创伤救治体系秉承着通气是第一原则，及时解除患者的呼吸道梗阻，及时为患者实施颈椎保护，可有效降低二次损伤发生率与严重伤残的发生率[5]。(2)初级创伤救治体系建立在黄金时间原则，医护人员接受专业培训后，可严格掌握时间观念，抢救思路更为清晰，可加快抢救速度，可提高检查诊断的全面性与准确性，可减少误诊与漏诊的发生，可有效缩短患者的抢救时间[6]。(3)初级创伤救治体系要求医护人员能够分清轻重缓急，明确抢救重点，及时有效的抢救患者，达到改善患者短期、长期预后的效果。(4)初级创伤救治体系进一步提高了医护人员的团队协作能力，对医护人员的各项技能有进一步的要求，且医护人员分工明确，能够迅速准确的为患者进行抢救。

由上可知，在院外急救应用初级创伤救治体系，可进一步规范化院外急救人员的工作流程，可提高院外急救人员的综合能力，可缩短急救时间，提高急救效果。

参考文献：

[1]张小军,陆元兰,段海真,等.对在急救创伤外科轮转的规培生进行系统性初级创伤救治培训的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(21):201-202.

[2]徐辉辉,刘晓华,董文婷.初级创伤救治体系在院外急救的临床应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2019,14(2):163-165.

[3]刘晓艳.初级创伤救治原则应用于严重多发伤患者急救护理中的价值评价[J].首都食品与医药,2019,26(18):150-150.

[4]陈剑平,廖念蓬,杨家有,等.初级创伤救治系统在创伤院外急救的临床应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2018,13(3):237-239.

[5]陶品月,黄惠桥,潘晓,等.初级创伤救治培训模式在PCI术患者主要照顾者心肺复苏培训中的应用[J].海南医学,2018,29(9):1329-1332.

[6]秦吉安.初级创伤救治原则在院前急救中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(3):97-97.

陈守民.初级创伤救治体系在院外急救的临床应用[J].医学食疗与健康,2020,18(20):47-48.