特发性脊柱侧弯(Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS)是青少年时期的常见疾病，女性发病率高于男性。临床特征是脊柱侧向弯曲，伴随着椎体旋转。在青少年女性中，特发性脊柱侧弯临床表现包括不对称肩膀、腰线及明显背部曲线。进一步诊断需要借助X线成像评估Cobb角，确定侧弯严重程度。统计数据显示，特发性脊柱侧弯患病率约为2%～3%,女性患病率高于男性，中国各地中小学生普查中发现女生患病率是男生的3.17倍[1],且随年龄增长，未及时治疗侧弯程度可能加剧。然而，当前关于特发性脊柱侧弯青少年女性中医体质类型与侧弯程度及生活习惯相关性研究相对较少[2-3]。本研究旨在探讨特发性脊柱侧弯青少年女性不同中医体质类型与侧弯程度的相关性，为青少年女性特发性脊柱侧弯患者临床治疗提供参考。

1、研究对象和方法

1.1研究对象

回顾性收集本院2022年11月至2023年10月，青少年女性特发性脊柱侧弯患者资料100例，根据纳入排除标准筛除病历内容不全者及重复就诊者。本研究经国家电网公司北京电力医院伦理委员会审查通过(伦理审查批号为KY-2021-015-01)。

1.2诊断标准

1)西医诊断标准：

符合《中国整脊学》[4]相关诊断标准。(1)无外伤史：排除由外伤引起的脊柱侧弯。(2)肩胛骨和髂嵴不对称：患者肩胛骨和髂嵴不对称可能指示脊柱侧弯。(3)Adam前屈试验阳性。(4)Cobb角≥10°:通过X线测量Cobb角，角度达到或超过10°确认为脊柱侧弯。

2)中医诊断标准：

符合《中医体质分类与判定》[5]诊断标准。依据《中医体质分类与判定》将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9类。先计算子量表的原始分数，再计算原始分数条目之和并换算为转化分数，转化分数=[(原始分-条目数)×100]/(条目数×4)。转化分数越高，说明体质类型倾向性越明显。

1.3纳入标准

1)符合西医特发性脊柱侧弯诊断标准；2)年龄为10～18岁的女性；3)站立位全脊柱正位X线片中Cobb角≥10°;4)未接受过任何形式脊柱侧弯手术治疗；5)患者及其监护人已充分了解研究内容，并签署知情同意书；6)患者具有中医体质辨识完整数据记录。

1.4排除标准

1)年龄<10岁或>18岁青少年女性；2)遗传性疾病或先天性骨骼畸形；3)经历过脊柱手术及其他重大脊柱干预治疗；4)存在严重内分泌疾病或神经肌肉疾病；5)拒绝签署知情同意书或法定监护人不同意参与研究。

1.5剔除与脱落标准

1)研究过程中出现严重不良反应或并发症；2)研究期间未能按研究设计要求定期回访检查或补充相关医学资料；3)研究期间自行更改生活习惯或接受其他未报备治疗方法；4)研究中途发现原始诊断错误或研究对象诊断为其他类型脊柱侧弯。

1.6方法

1.6.1问卷调查

为确保调查结果的真实可靠性，调查人员在调查过程中应最大程度避免主观诱导患者，若被调查者难以理解调查内容，调查者应给予相关解释，保证调查结果的准确性。调查过程中保持环境安静，注意保护患者隐私，注意患者情绪，注意沟通方式等。本研究构建调查小组，包括1名中医学专家、1名脊柱外科医师、2名流行病学专家、1名生物统计学专家及1名心理学医师，所有成员均具有10年以上临床经验。中医学专家负责中医体质辨识工具的选择与应用，以及解释中医体质与脊柱侧弯之间可能的内在联系。流行病学专家主要负责研究的设计、实施及监控，确保研究遵循科学的流行病学原则和方法。生物统计学专家则负责数据处理和统计分析，使用高级统计软件来处理复杂的数据，保证数据分析的有效性和可靠性。心理学专家在研究中评估患者的心理健康状况，探讨心理因素如何影响脊柱侧弯的发展及患者的生活质量，为研究增添了心理健康的维度。脊柱外科医生负责判断患者的侧弯程度，通过文献回顾法并结合专家讨论，确定调查条目，问卷包括年龄、身高、体重指数(BMI)和脊柱Cobb角测量等。问卷调查采用纸质和电子两种形式发放，确保覆盖更广泛的患者群体，并采取匿名处理，以保护患者隐私并确保数据的客观性和真实性。数据收集后，采用统计软件进行数据输入和分析，包括描述性统计、相关性分析和多变量回归分析等方法，以确保研究结果的科学性和准确性。Cobb角作为评估脊柱侧弯程度关键指标，通过正侧位X线片进行精确测量。此外，问卷还包含对患者日常生活习惯调查，涵盖睡眠质量、日常活动量及运动习惯等方面，揭示这些因素与脊柱侧弯程度之间的潜在关联。采用《中医体质量表》[6]作为主要工具，收集患者中医体质相关信息。该量表依据中医体质理论设计，涉及气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁、特禀及平和体质等9种体质类型判定，每种体质均通过一系列症状描述进行评分，以量化体质倾向。患者根据最近一年实际健康情况自行填写问卷，并确保在调查现场完成填写及回收，以保证信息实时性和准确性。

1.6.2中医体质类型判定

1)人口学资料：年龄和体重。2)病历资料：脊柱侧弯程度由脊柱Cobb角决定，将其作为评定脊柱侧弯程度的金标准，通过后前位X线成像测量，Cobb角增大表示脊柱侧弯严重性增加。3)中医体质的辨识与分类：运用《中医体质分类与判定》标准进行体质辨识。4)生活习惯：包括日常饮食结构、睡眠质量、体育锻炼频率及强度、日常活动量、久坐行为、精神应激状态。5)患者生长发育状态、月经周期规律性以及学业负担情况。

1.7统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件，计数资料用“例(%)”表示，结果行χ2检验；计量资料用形式表示，行t检验；P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1一般资料

本次调查共收集100例青少年特发性脊柱侧弯女性患者信息，年龄为10～18岁，平均为(14.58±1.82)岁；身高为140～177cm,平均为(160.82±7.37)cm;体重为32～65kg,平均为(46.89±5.96)kg;体重指数为14.16～22.85kg/m2,平均为(18.08±1.54)kg/m2,其中体重指数<18.5kg/m2共18例，占患者总数的52.9%;Cobb角为11°～45°,平均为24.96°±8.82°,其中轻度(11°～25°)60例，中度(26°～45°)40例。年龄和体重指数在不同程度侧弯患者中分布差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2中医体质类型分布情况

中医体质类型分布情况见表1。

表1中医体质类型分布情况

2.3中医体质类型与侧弯程度相关性

轻度侧弯患者(60例)中医体质类型以平和质(13例，21.66%)、气郁质(18例，30.00%)和气虚质(13例，21.66%)三种为主。中度侧弯患者(40例)中医体质类型以气虚质(20例，50.00%)患者所占比例最大。仅气虚质患者在不同分型中构成比不同，差异有统计学意义(P<0.05)。气虚质患者越多侧弯程度越严重，二者呈正相关关系，见表2。

表2不同侧弯程度患者中医体质类型分布情况

2.4中医体质类型与生活习惯相关性

2.4.1中医体质类型与运动习惯相关性

分析结果显示，平和质和气虚质患者在运动量分布上存在显著差异，且这种差异有统计学意义(P<0.05)。平和质患者与运动量呈现正相关关系，即平和质患者倾向于更大的运动量。气虚质患者与运动量呈负相关关系，表明气虚质患者往往运动量较小，见表3。

表3不同运动习惯的患者中医体质分布情况

2.4.2中医体质类型与睡眠习惯相关性

平和质患者中有72.22%睡眠时间充足，这一比例明显高于其他中医体质类型患者；平和质患者与睡眠时间之间正相关(P<0.05),平和质患者更有可能获得足够睡眠。气虚质患者在睡眠时间上差异有统计学意义(P<0.05),气虚质患者往往表现为气血不足，可能伴有身体疲乏、精力不足特征，这些症状可能影响睡眠质量。不同睡眠时间的患者中医体质分布情况见表4。

表4不同睡眠时间的患者中医体质分布情况

3、讨论

特发性脊柱侧弯为脊柱侧向弯曲伴随椎体旋转，是青少年中常见一种脊柱畸形，多见于女性。中医学认为此病归属于“骨痹”范畴，其发病与肝肾功能失调、筋骨不足、气血运行失常密切相关，表现为脊柱非对称弯曲，常伴有疼痛、体态畸形等症状[7-10]。若不及时干预治疗，可能导致持续脊柱变形、脊髓及神经根压迫、呼吸功能受限等并发症，严重影响患者生活质量。随着生活方式变化、体育活动减少以及青少年不良姿势持续时间长，特发性脊柱侧弯发病率呈现上升趋势[11]。当今社会青少年长时间使用电子设备，缺乏足够户外运动，这些因素均可能导致肌肉力量不平衡、脊柱负担加重，进一步诱发或加剧脊柱侧弯发展。此外，不良饮食习惯和营养不良也可能影响骨骼健康和发育，从而增加青少年发生脊柱侧弯风险[12]。本研究通过对青少年女性患者体质类型进行分类，并分析不同体质类型患者生活习惯(如运动、睡眠等),旨在揭示这些因素如何影响脊柱侧弯发展。

本研究结果显示平和质和气虚质患者在运动量分布方面差异有统计学意义，每周运动1～2次及无固定运动习惯患者共有65例，占患者总数的65.00%,这一数据表明大多数特发性脊柱侧弯患者在日常生活中运动量不足。究其原因为青少年时期是骨骼系统快速发育关键时期，此阶段骨骼弹性和韧性较好，但相对坚固性较差，易导致骨骼出现弯曲变形。规律且适量运动不仅可以改善和稳定骨结构，促进骨量累积，还可以使骨骼排列更为有序紧凑，增强骨骼韧性和抗压性，与席玲等[13]研究结果一致。此外，适当体育锻炼还有助于增强肌肉力量和局部肌肉耐力，从而提高整个肌肉骨骼系统稳定性和功能[14]。经常参与体育锻炼患者中平和体质所占比例最高，规律运动与较为均衡和健康体质状态相关。运动量与气虚体质呈现负相关关系，运动量不足可能导致或加剧气虚体质。中医理论认为脾为后天之本，主运化，气虚体质患者往往脾胃功能较弱，通过增加适度运动，可以促进脾胃运化功能，促进气血生成，进而顺畅气机，调节内脏脏腑功能，对于改善气虚及气郁体质具有重要正面影响[15-17]。因此，为预防和延缓特发性脊柱侧弯发展，建议女性青少年合理提高运动量及运动强度，不仅有助于改善体质，还能优化身体形态，减缓或阻止脊柱侧弯进展。

在睡眠方面，平和质与睡眠时间之间正相关，平和体质患者更有可能获得足够睡眠。气虚质患者在睡眠时间上差异有统计学意义。通过对特发性脊柱侧弯患者生活习惯特别是睡眠状况进行深入分析，发现睡眠不足现象普遍存在，具体表现为100例患者中有70例睡眠时间不充足。睡眠与生理、心理健康密切相关，现代医学研究显示睡眠不足或昼夜节律紊乱会显著影响骨代谢，导致骨密度下降，而充足睡眠有助于增加生长激素分泌，促进骨骼生长，从而对青少年特发性脊柱侧弯预防和控制起到积极作用。根据本研究结果，睡眠时长与中医体质类型存在明显相关性，睡眠时间充足与平和质正相关，而与气虚质负相关。中医理论认为“睡眠充足则精充气足神旺，阴阳平衡，体质平和”[18-19]。相反，长期睡眠不足会干扰营卫正常运行，导致卫气过于强盛而营气不足，影响到水谷精微对脏腑濡养，容易引发气虚体质。此外，睡眠不足还会对患者情绪稳定性产生负面影响。睡眠过程中肝血得以充分养护，使得肝血充足，肝气得以疏泄；反之，若肝血濡养不足，肝气郁结不畅，容易形成气郁体质[20]。这种情况在睡眠不足患者中较为常见，进一步证实睡眠时长与中医体质类型间存在一定关联性。睡眠作为影响青少年生理、心理发展重要因素，对特发性脊柱侧弯影响尤为显著。合理调整睡眠习惯，确保充足睡眠时间，不仅可以改善体质，优化身体状态，还能够预防和延缓特发性脊柱侧弯发展，对青少年健康成长具有重要促进作用。

本研究发现气虚质与气郁质是特发性脊柱侧弯青少年女性患者中最为常见体质类型，这两种体质类型患者在临床表现和治疗响应上具有其特异性。中医学认为气虚主要表现为体力虚弱、易疲劳、声音低弱、面色苍白等症状，而气郁则主要表现为情绪抑郁、胸闷、胁痛等。青少年时期由于身体和心理正处于快速发展阶段，情绪、睡眠等生活习惯不规律可能会对其体质产生较大影响，从而增加特发性脊柱侧弯风险。在青少年特发性脊柱侧弯治疗与管理中，应充分考虑到患者体质类型与生活习惯，采用多模态综合治疗策略，以实现最佳治疗效果和健康管理效益。

综上所述，中医体质为气虚质的特发性脊柱侧弯青少年女性患者，与脊柱侧弯程度存在相关性，平和质、气虚质患者脊柱侧弯程度与生活习惯存在相关性。本研究也存在一定不足之处，研究样本量相对较小，在一定程度上未能充分体现不同中医体质类型与生活方式之间的复杂关联。未来研究将采用更为完善和成熟的问卷工具，并扩大样本量，以增强研究统计功效和结果的普遍性。

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文章来源:白罡,殷京,赵文明,等.青少年女性特发性脊柱侧弯患者中医体质与侧弯程度相关性分析[J].中国中医骨伤科杂志,2025,33(01):56-59+64.