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柳州地区壮族成人甲状腺结节患病情况调查分析

2021-01-04 234 上传者：管理员

摘要：目的：研究广西壮族自治区柳州地区壮族成人甲状腺结节的患病率和流行病学特点。方法：选取自2018年1月至2019年12月柳州地区壮族成人4836例作为研究对象，通过发放调查表和进行甲状腺彩色多普勒超声检查，了解甲状腺结节的患病率，并对甲状腺结节发生的影响因素进行归纳总结。结果：该地区甲状腺结节总患病率为22.3%，人群中男、女患病率分别为18.7%、24.5%，女性患病率明显高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。该地区甲状腺结节患病率随着年龄的增加而有不同程度的增高，差异有统计学意义（P<0.05）。常食腌制品制者和饮用地下水者甲状腺结节患病率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：柳州地区壮族成人甲状腺结节患病率较高，与性别、年龄、生活环境、饮食习惯有一定的关联，需加强甲状腺健康教育及定期甲状腺检查。

关键词：
影响因素
患病率
成年例
甲状腺结节
饮食习惯
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2010年，我国城市甲状腺疾病流行病学调查结果表明，社区居民甲状腺结节患病率约为18.6%。最新调查显示，近10年来甲状腺结节患病率有所上升[1]，其中5%～15%甲状腺结节为恶性病变[2,3]。近年来，随着甲状腺癌发病率的明显增高，甲状腺检查逐渐引起人们的重视。为了解广西壮族自治区柳州地区壮族成人的甲状腺结节患病情况，为本地区甲状腺疾病的防治工作提供指导依据，本院作为柳州市甲状腺疾病防治中心开展了本研究，现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年1月至2019年12月进行甲状腺彩色多普勒超声筛查的4836例柳州地区壮族成年人作为研究对象，年龄23～84岁，平均（35.6±7.2）岁。其中，男1852例，平均年龄（32.3±9.2）岁；女2984例，平均年龄（33.7±8.6）岁。

1.2方法

研究团队由核医学科、甲状腺外科、检验科、超声影像科医院联合组成，筛查点为柳州市内及周边地区各厂矿、学校、社区及乡镇。设计调查研究表格，对检查小组进行系统培训。所有检查对象均为壮族，收集性别、年龄、长期居住地、职业、生活饮食习惯，以及有无甲状腺疾病相关病史等信息。

1.2.1甲状腺超声检查

体检对象取仰卧位，头后仰，暴露颈前区，由富有经验的超声医生进行检查。采用美国GELOGIQBOOKXP彩色多普勒超声诊断仪，浅表探头频率8MHz，对受检者进行甲状腺多切面纵横探查，记录甲状腺结节的位置、数目、大小、形态、边缘、内部回声，检查是否结节有钙化，同时了解结节内部及周边的血流。

1.2.2诊断标准

甲状腺结节诊断标准参照《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》[4]。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1甲状腺结节检测情况

共筛查4836例，检出甲状腺结节1078例，总患病率为22.30%；男性甲状腺结节患病率为18.7%(347/1852），女性甲状腺结节患病率为24.5%(731/2984），差异有统计学意义（χ2=21.89,P<0.05）。甲状腺结节患病率随年龄的增加而递增，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1不同性别、年龄甲状腺结节患病率的比较

2.2甲状腺结节风险情况

具有甲状腺癌风险的重大阳性特征者（具备纵径大于横径、边界不清、形态不规则、实性低回声、微钙化等上述3项及以上恶性超声征象）45例，阳性检出率为4.2%。见表2。

表2甲状腺癌风险重大阳性特征检出率（n=1078)

2.3不同生活饮食习惯的甲状腺结节的检出率

常食腌制品者、常饮地下水者甲状腺结节检出率更高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3不同生活饮食习惯的甲状腺结节检出率

3、讨论

甲状腺结节是指由各种原因导致甲状腺体内出现的一个或多个组织结构异常团块，无明显临床症状，容易漏诊。据流行病学调查显示，在非缺碘地区，健康人群的触诊发病率为3%～7%。随着超声技术及对甲状腺疾病重视程度的提高，甲状腺结节尤其是微小结节检出率明显增加，可高达19%～68%[2]。本研究结果显示，柳州地区壮族成人甲状腺结节患病率为22.3%，低于我国其他省份的部分地区[5,6,7]，说明不同地区人群甲状腺结节检出率存在差异，可能与抽样人群的人口比例、遗传背景、地理环境、碘营养状况、检测方法、诊断标准不同有关。本研究中，甲状腺结节患病率均随着年龄的增长逐步增加，可能是随着年龄增大，患者甲状腺功能退化，甲状腺细胞出现纤维化变性、炎症细胞浸润、滤泡样等改变，最终导致结节高发[8]。本研究表明，人群中女性甲状腺结节患病率为24.5%，明显高于男性的18.7%，可能与女性情感细腻、情绪易波动等特质及体内性激素（尤其是雌激素）水平变化相关。有试验证明，雌激素可能刺激甲状腺结节生长因子分泌[9,10,11]。

当地部分群众喜食腌制食品，如酸鱼、酸肉、咸菜等。本研究结果显示，柳州地区壮族人群常食腌制品者甲状腺结节患病率明显高于清淡饮食者。有学者研究认为，甲状腺结节的发生除与性别、年龄相关之外，还与饮食、碘摄入量等因素有关[12]。既往研究结果表明，碘超标和碘缺乏都会导致甲状腺结节发生，因此，考虑腌制食品含碘量较高会导致人体摄碘量过多，与甲状腺结节发生有一定相关性[12,13]。本研究中，饮用地下水人群甲状腺结节患病率高于饮用自来水者。由于研究中没有查询相关部门水质检测结论，无法判定柳州地区地下水质碘及其他微量元素水平情况，有待今后进一步开展调查研究。

本研究1078例甲状腺结节患者中有45例B超显示有甲状腺癌风险重大阳性特征（具备纵径大于横径、边界不清、形态不规则、实性低回声、微钙化等上述3项及以上恶性超声征象），阳性率为4.17%。其中本院甲状腺外科收治柳州地区甲状腺结节患者922例，诊断甲状腺癌者97例，甲状腺癌发病率约10.52%，与其他报道一致[2]。筛查中的甲状腺癌风险重大阳性率小于实际住院统计甲状腺癌发生率，因此，对于诊断甲状腺结节患者，尤其具备恶性征象者应加强随访，定时复查，必要时采取手术治疗，防止误诊、漏诊。

综上所述，柳州地区壮族成人甲状腺结节患病率较高，与性别、年龄、生活环境、饮食习惯有一定关联。因此应提高人们甲状腺疾病体检意识，同时应提倡健康饮食，疏导精神压力，尤其注重关注中老年女性，以达到有效防控甲状腺结节、甲状腺癌等疾病发生的目的。

参考文献：

[1]滕卫平.甲状腺疾病诊治现代进展[J].中国实用内科杂志,2019,39(4):311-315.

[2]李小毅,张波,林岩松.成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南(2015年美国甲状腺协会)解读[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,52(4):309-315.

[4]中华医学会内分泌学分会,中华医学会外科学分会内分泌学组,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,等.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中华核医学与分子影像杂志,2013,33(2):96-115.

[5]刘博,张静波,韩玉梅,等.应用指数曲线模型预测北京市一般体检人群甲状腺结节流行趋势的研究[J].中华疾病控制杂志,2015,19(2):193-195.

[6]刘影.四川地区14566名体检人群甲状腺结节检出情况分析[J].实用医院临床杂志,2018,15(4):111-114.

[7]陈赟,何瑶,马维青,等.合肥地区体检和就诊人群甲状腺结节患病情况与危险因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2018,26(12):923-926.

[8]于伟,吴鸣,曾林文,等.上海市金山区50岁及以上居民甲状腺结节患病情况与影响因素的调查[J].实用预防医学,2015,22(6):671-674.

[9]于晓会,单忠艳.甲状腺结节的病因与流行病学趋势[J].中国普外基础与临床杂志,2011,18(8):800-802.

[11]孟召伟,谭建.解读美国甲状腺协会2009年甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].国际内分泌代谢杂志,2010,30(5):349-352.

[12]张嘉越,李松明,冷津立,等.广西壮族自治区普遍食盐加碘对甲状腺疾病谱的影响[J].中华流行病学杂志,2013,34(10):970-974.