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彩色多普勒超声诊断甲状腺肿块的临床观察

2024-06-05 68 上传者：管理员

摘要：目的分析彩色多普勒超声诊断甲状腺肿块的临床应用价值。方法选取本院100例采用彩色多普勒超声诊断甲状腺肿块的患者，将病理诊断结果视为金标准，分析彩色多普勒超声诊断的应用价值。结果病理诊断甲状腺恶性肿块患者20例、良性肿块患者80例，彩色多普勒超声诊断分别为19、81例；彩色多普勒超声诊断的敏感度、特异度、准确性分别为85.0%(17/20)、97.5%(78/80)、95.0%(95/100)；良性肿块的后方回声减弱、边界不规则占比均低于恶性肿块，内部回声占比高于恶性肿块，阻力指数、收缩期血流峰速均高于恶性肿块，舒张末期最小流速低于恶性肿块，两者比较差异显著（均P<0.05）。结论彩色多普勒超声对甲状腺肿块的诊断具有积极的临床应用价值。

关键词：
临床观察
彩色多普勒超声
甲状腺癌
甲状腺肿块
诊断效能
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随着人们生活方式、饮食习惯的逐步改变，甲状腺肿块发病率逐年增多，且年轻患病群体数量有上升趋势[1]。甲状腺肿块分为恶性和良性两种，前者主要包括淋巴瘤和甲状腺癌，后者主要为腺瘤。由于甲状腺肿块发病较为隐匿，初期患者很难察觉，随着病情进展，患者易出现吞咽异常、声音嘶哑等症状，严重影响患者的生活质量，威胁其生命健康。为提高临床治疗效果，改善患者预后，应开展科学有效的早期诊断[2]。本文探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺肿块的应用价值，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年8月—2022年6月本院收治的100例甲状腺肿块患者，甲状腺肿块直径≥2 cm，患者认知功能正常，可主动配合临床检查，临床资料完整，患者知情参与并签署同意书，本研究经医院伦理委员会审核批准；排除血液系统疾病、精神类疾病、甲状腺功能异常且存在弥漫性病变、研究期间擅自退出者。其中，男14例、女86例，年龄63～34岁、平均（48.84±3.61）岁。

1.2 方法

采用ConsonaN6彩色多普勒超声诊断仪检查，设定探头参数为5～12.5 MHz。（1）患者保持仰卧位，在其头颈部放置软垫，适当垫高颈部，以便在检查过程中充分暴露受检区域。（2）水平扫描甲状腺左叶、甲状腺右叶、甲状腺峡部及甲状腺周围组织，纵向扫描并测量甲状腺左叶、甲状腺右叶、甲状腺峡部的厚度，观察各组织的内部结构、大小、形态、回声状态。（3）采取多普勒声像检测患者病灶部位，测定肿块部位的血流阻力指数、肿块数量、肿块大小、肿块具体位置、肿块边界情况等，并记录相关数据。

1.3 观察指标

(1）将彩色多普勒超声诊断结果同病理诊断结果对比分析，统计彩色多普勒超声的诊断效能，包括敏感度、特异度、准确性。敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%，准确性=（真阴性+真阳性）/（真阴性+真阳性+假阴性+假阳性）×100%。（2）比较甲状腺良恶性肿块声像图特征表现，包括后方回声减弱、内部回声、边界不规则。（3）比较甲状腺良恶性肿块血流信号特征表现，包括阻力指数、收缩期血流峰速、舒张末期最小流速。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 彩色多普勒超声诊断与病理诊断结果比较

彩色多普勒超声诊断敏感度为85.0%(17/20）、特异度为97.5%(78/80）、准确性为95.0%(95/100）。见表1。

表1 彩色多普勒超声诊断与病理诊断结果比较（例）

2.2 声像图特征表现

良性肿块：后方回声减弱31例、占38.75%，内部回声48例、占60.00%，边界不规则9例、占11.25%；恶性肿块：后方回声减弱13例、占65.00%，内部回声7例、占35.00%，边界不规则13例、占65.00%。良性肿块的后方回声减弱、边界不规则占比均低于恶性肿块，内部回声占比高于恶性肿块，两者比较差异均有统计学意义（χ2=4.474、4.040、26.938，均P<0.05）。

2.3 甲状腺良恶性肿块血流信号特征表现

良性肿块：阻力指数为（0.80±0.23）%、收缩期血流峰速为（21.58±6.66)cm/s、舒张末期最小流速为（3.39±1.11)cm/s；恶性肿块：阻力指数为（0.52±0.11）%、收缩期血流峰速为（9.57±2.11)cm/s、舒张末期最小流速为（4.42±1.36)cm/s。良性肿块的阻力指数、收缩期血流峰速均高于恶性肿块，舒张末期最小流速低于恶性肿块，两者比较差异均有统计学意义（t=7.918、13.760、3.132，均P<0.05）。

3、讨论

甲状腺肿块在临床上具有较高的发病率，男性患病率高于女性。有研究认为该疾病的发生可能与机体受到病毒感染等因素有关，肿块的病变范围、病变时期对临床症状和疾病进展具有差异性影响。

目前，病理结果是诊断甲状腺肿块良恶性的金标准，但病理采集会对患者机体造成创伤，易导致恶性肿块扩散，部分患者或家属会有心理顾虑[3]。彩色多普勒超声在甲状腺肿块的临床诊断中应用广泛，该方法具有无创、检查时间短、舒适感佳、可重复操作等优点，能够准确获得肿块的形状、大小、位置、数量等准确数据。声像图显示，良性肿块的超声图像多呈圆形或类圆形，回声强度常接近周围组织或略低，多表现为混合回声或无回声，边界和形状处于清晰和规则的状态，内部回声衰减相对均匀；而恶性肿块通常表现为形状不规则、无包膜或不完整，边界模糊，回声减弱，肿瘤内有丰富的血管，内部回声主要为低回声。与恶性肿块相比，良性肿块的阻力指数、收缩期血流峰速均较高、舒张末期最小流速较低。这与恶性肿块的血管营养成分比较丰富，容易在周围密集分布，造成血流充盈的状态，而良性肿块的组织内多有丰富的营养物质，血流信号较弱有关。由此可见，采用彩色多普勒超声检查甲状腺肿块，能够从肿块形态、声像图特征、血流信号特征等方面展开鉴别诊断，且安全性高、可重复操作，更易于患者接受。

本文结果显示，彩色多普勒超声诊断结果与病理结果相近，其敏感度、特异度、准确性均较高；良性肿块的后方回声减弱、边界不规则占比均低于恶性肿块，内部回声占比高于恶性肿块；良性肿块的阻力指数、收缩期血流峰速均高于恶性肿块，舒张末期最小流速低于恶性肿块。

综上所述，彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性具有较高的诊断效能，具有鉴别诊断优势，值得推广及应用。

参考文献:

[1]刘丹.彩超在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(3):328-329.

[2]李文斌,屈瑾妍,欧阳征仁. ATA､ACR TI-RADS､C-TIRADS分类标准对甲状腺结节诊断的价值[J].中南医学科学杂志,2022,50(6):879-882.

[3]何雁,沈银,尹贻梅.超声造影联合应变弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].宁夏医科大学学报,2022,44(4):409-412.

文章来源:刘建国.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿块的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(03):366-367.