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舒适护理在腔镜甲状腺手术体位护理中的应用效果观察

2024-06-05 77 上传者：管理员

摘要：目的探讨舒适护理在腔镜甲状腺手术体位护理中的应用效果。方法将我院收治的100例行腔镜甲状腺手术患者分为对照组与实验组。对照组采用常规护理，实验组联合舒适护理。对比两组各部位疼痛评分、不良反应发生率、手术时间、舒适度和情绪状况情况。结果实验组各部位疼痛评分、不良反应发生率、SAS及SDS评分、手术时间、舒适度评分均优于对照组，组间差异显著（均P<0.05）。结论将舒适护理应用在腔镜甲状腺手术体位护理中，能有效缓解患者疼痛感，减少不良反应，改善患者的舒适度和不良情绪，缩短手术时间。

关键词：
体位护理
手术体位
手术护理
腔镜甲状腺手术
舒适护理
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甲状腺是人体内分泌器官，位于甲状软骨下方，气管两旁，这一位置血运丰富。腔镜甲状腺手术是临床上治疗甲状腺疾病的主要术式，该手术需患者保持特殊体位，一般是头部后仰，下颌、气管及胸骨处于同一水平线，并将肩背部位垫高，便于术中操作。但手术体位易影响患者的椎动脉血流运行，导致脑部血液供应不足，加之手术时间较长，患者术后易产生恶心、呕吐等不良反应，影响其预后效果，因此，需对手术体位进行科学干预[1]。为提高患者生理与心理舒适度，促进术后康复效果，本文将舒适护理用于腔镜甲状腺手术体位护理中，现将应用效果报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年1月—2022年12月我院收治的行腔镜甲状腺手术患者100例，均符合手术指征，资料完整且依从性良好，患者对本研究知情且签署同意书，本研究经医院伦理委员会审核批准；排除精神疾病、意识模糊、心肝肾肺等器质性疾病者。采用抽签法将其分为对照组与实验组，每组各50例。对照组：男30例、女20例，年龄20～88岁、平均（54.02±10.96）岁，初中15例、高中或大专及以上35例；实验组：男29例、女21例，年龄21～88岁、平均（54.52±10.74）岁，初中13例、高中或大专及以上37例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组予以常规护理，包括术前口头指导、基础体位护理、不良反应护理、生命体征监测等。实验组予以舒适护理。（1）基本舒适护理。麻醉前，护理人员指导患者将颈肩交界位置置于床头板及背板折口处；麻醉后，护理人员将手术床设置为头高脚低20°，手术床头板依据实际下调18°左右，并于头顶垫圈，颈部后面放置海绵垫，使颈部自然托于颈托上，手术期间尽量保持上述体位；在消毒、冰冻切片、关闭切口时，将手术床头板适当摇高，使肩部与头部在同一水平线上。（2）心理舒适护理。护理人员在术前了解患者的既往史、遗传病史，根据患者的实际病情评估是否满足手术适应证，制定合理的手术方案；实施麻醉后对患者开展必要的心理干预，对于手术体位不适感感觉强烈的患者进行针对性情绪安抚，告知手术体位对于手术操作的重要性，提高患者的认知水平，改善其不安、焦虑、烦躁等不良情绪；护理人员还可以通过讲故事等方式转移患者的注意力，缓解其不适感。（3）疼痛护理。术中体位会导致患者出现身体各部位疼痛，护理人员可通过转移注意力的方式缓解患者的疼痛反应；对于疼痛严重者，应遵医嘱予以镇痛药物。

1.3观察指标

（1）采用疼痛数字评价量表（NRS）评价患者的疼痛情况，包括肩部疼痛、颈部疼痛、背部疼痛、头部疼痛，各项评分均为0～10分，评分越高则表示疼痛越严重。（2）比较两组不良反应发生率。（3）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的情绪状况，评分与情绪状况成反比。（4）比较两组的手术时间和舒适度，评分越高则患者的舒适度越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组疼痛情况比较

干预前，实验组的肩部疼痛、颈部疼痛、背部疼痛、头部疼痛评分分别为（9.29±1.63）、（9.59±2.09）、（8.96±0.69）、（8.87±2.63）分，对照组分别为（9.33±1.26）、（9.61±3.15）、（8.65±0.77）、（8.69±2.02）分；干预后，实验组的肩部疼痛、颈部疼痛、背部疼痛、头部疼痛评分分别为（3.22±0.63）、（3.75±0.63）、（2.88±0.26）、（2.59±0.69）分，对照组分别为（6.85±2.48）、（6.55±2.78）、（5.99±0.85）、（5.59±2.15）分。两组干预前身体各部位的疼痛情况评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；实验组干预后的肩部、颈部、背部、头部疼痛评分均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=10.031、6.946、24.740、9.395，均P<0.05）。

2.2 两组不良反应发生率比较

实验组：恶心1例，不良反应发生率为2%；对照组：恶心5例、呕吐6例，不良反应发生率为22%。实验组不良反应发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=7.469,P<0.05）。

2.3 两组情绪状况比较

干预前，实验组的SAS、SDS评分分别为（79.63±19.63）、（78.66±18.56）分，对照组分别为（79.26±18.26）、（78.36±18.26）分；干预后，实验组的SAS、SDS评分分别为（39.65±10.03）、（38.95±15.26）分，对照组分别为（60.85±20.85）、（61.85±18.55）分。两组干预前的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；实验组干预后的SAS、SDS评分均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=6.479、6.741，均P<0.05）。

2.4 两组手术时间、舒适度评分比较

实验组和对照组的手术时间分别为（66.26±10.96）、（88.69±15.96)min，舒适度评分分别为（93.62±20.25）、（71.52±39.62）分。实验组的手术时间短于对照组，舒适度评分高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=8.192、3.512，均P<0.05）。

3、讨论

腔镜下甲状腺切除术是一种治疗甲状腺疾病的常见手术类型，该手术方式具有创口小、美观、术后康复相对较快等优势。但术中体位易导致患者出现身体不适、疼痛感和不良反应，影响患者的术后康复。因此，开展有效的护理干预以提高患者手术体位舒适性已成为临床护理工作中亟待解决的问题。常规护理无法有效调整患者因体位而出现的不良反应，患者舒适度较差，整体护理效果不理想[2]。舒适护理是一种优质的新型护理模式，该护理模式可根据患者的实际情况制定针对性的护理计划，确保手术的顺利进行和患者舒适度的改善。本文中，在麻醉前，护理人员根据患者的舒适度摆放体位，确保患者的头颈部保持正常生理状态，降低颈脊神经根、椎动脉及周围组织的牵拉，缩短受压时间；在术中，护理人员确保患者颈部处于身体高位，促进静脉血流，减少创面渗血，有效的体位调整，提高了患者的舒适度；同时，护理人员通过心理舒适护理，根据患者情绪状况予以科学的心理疏导及健康宣教，提高了患者的认知水平及依从性，有效地改善了患者的不良情绪；此外，护理人员对体位产生的疼痛予以针对性护理，通过转移患者的注意力、遵医嘱用药的方式，改善患者肩部、颈部、背部、头部的疼痛反应；对于患者术后出现的不良反应，护理人员通过及时了解不良反应情况并予以有效处置，保证了手术的安全性。李亚荣[3]研究表示，舒适护理在腔镜甲状腺手术体位护理中具有较高的应用价值，有助于手术的顺利进行，且安全性较高，整体护理效果理想。

本文结果显示，实验组各部位疼痛评分、SAS及SDA评分、不良反应发生率均低于对照组，手术时间短于对照组，舒适度评分高于对照组。由此可见，舒适护理用于腔镜甲状腺手术体位护理中的临床效果显著，能够改善患者的不良情绪，缓解其各部位的疼痛反应，减少不良反应发生率，缩短手术时间，提高舒适度，值得在临床中推广应用。

参考文献:

[1]王燕,王丽玮,王艳.仰卧位､大字体位和常规仰卧不同体位的针对性护理对腔镜甲状腺手术患者的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(5):278-279.

[2]黄兰,宋丽萍,王万霞.综合护理干预对腔镜甲状腺手术患者术后疼痛控制程度的影响[J].蚌埠医学院学报,2022,41(10):1384-1386.

[3]李亚荣.体位护理干预对甲状腺手术患者椎动脉血流动力学的影响[J].临床医学研究与实践,2021,2(5):162-163.

文章来源:梁爽,林燕惠.舒适护理在腔镜甲状腺手术体位护理中的应用效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(03):353-354.