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宫颈癌伴慢性乙型肝炎(CHB)患者行临床药学监护效果的观察研究

2020-07-29 204 上传者：管理员

摘要：目的研究宫颈癌伴慢性乙型肝炎(CHB)患者行临床药学监护的效果。方法选择我院收治的50例宫颈癌伴CHB患者,采纳“就诊先后顺序”随机分观察组(药学监护)与对照组(常规治疗)各25例,两组治疗效果比较。结果与对照组比较,观察组总有效率较高;不良反应发生率较低,P<0.05。结论临床药学监护能提高宫颈癌伴CHB患者的疗效、稳定病情,值得借鉴。

关键词：
临床药学监护
安全性
宫颈癌
慢性乙型肝炎
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临床常见的妇科疾病是宫颈癌,具有患病率高、病程长及迁延难愈等特点,早期症状隐匿、病情加重有排液、阴道流血等表现,发病机制较复杂,可能与人乳头瘤病毒(HPV)感染、多个性伴侣等因素有关,未及时治疗引起尿毒症、肾盂积水及输尿管梗阻等,甚至危及生命。近年来研究表明,我国是高发慢性乙型肝炎(CHB)的国家,是指:乙型肝炎表面抗原呈阳性,持续时间≥6个月引起慢性肝脏炎症,患者合并上述两种疾病增加治疗难度,且用药不合理也会影响患者对药物的敏感性、耐药性,因此杨晓艳[1]学者认为,结合实际,实行针对性药学监护尤为重要。本研究分析宫颈癌伴慢性乙型肝炎(CHB)患者行临床药学监护的效果,报道如下:

1、资料和方法

1.1基线资料

选择2017年6月～2019年5月我院收治50例宫颈癌伴CHB患者,随机分两组各25例,观察组:年龄31～54岁,均值是(42.29±8.17)岁;体质量19～26 kg/m2,体质量均值是(23.29±5.47)kg/m2;对照组:年龄32～58岁,均值是(42.37±8.26)岁;体质量18～25 kg/m2,体质量均值是(23.01±5.34)kg/m2。两组比较(P>0.05)。

1.2方法

对照组:常规疗法,予以患者静脉滴注210 mg紫杉醇、450 mg卡铂,同步放疗,1次/日,持续用药1月后,结合病情酌情调整用药剂量。观察组:对照组基础+药学监护,①化疗药物的溶酶选择:药师主动与医师沟通,介绍药物性质、溶媒及输液装置的相容性,叮嘱医师紫杉醇采用5%葡萄糖氯化钠注射液稀释,选择特制的聚乙烯输液器、孔径≤0.22 um微孔滤器,过滤药物后避光,予以患者静脉滴注。②给药次序、滴注时间:药师告知医师,先予以患者紫杉醇后,再予以卡铂,前者给药时间是3 h,后者给药时间是6 h,及时用药后,选择甘露醇等渗透性利尿剂,降低肾毒性发生率,提高用药效果。③不良反应监测:治疗化疗方案时,药师需叮嘱医师综合考虑患者的用药安全,使用紫杉醇药物后,易引起变态反应,发生全身皮疹,建议提供抗过敏疗法,持续治疗3 d后皮疹消退,且药师主动与患者交流沟通,告知其紫杉醇引起脱发在用药3周发生,化疗后头发会重新生长,告知提前做好心理准备,消除顾虑、稳定情绪,提高主动配合度。

1.3观察指标

临床疗效:显效:阴道流血、排液等症状消退,各体征平稳、日常生活恢复;有效:症状、体征明显改善,日常生活基本恢复;无效:未达上述标准且病情加重,临床有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应:统计两组发生过敏、骨髓抑制及下肢肌肉疼痛的例数。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件,计量资料以x¯±s表示,t检验;计数资料以率表示,x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效

观察组显效13例,有效11例,无效1例,有效率96.00%;对照组显效9例,有效10例,无效6例,有效率76.00%,观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(x2=4.1528,P=0.0415)。

2.2不良反应

观察组过敏1例,下肢肌肉疼痛1例,未发生骨髓抑制,发生率8.00%;对照组过敏4例,下肢肌肉疼痛3例,骨髓抑制1例,发生率32.00%,观察组不良反应发生率较对照组低(x2=4.5000,P=0.0338)。

3、讨论

宫颈癌伴CHB是临床常见病症,患者接受抗肿瘤药物治疗时,对机体正常免疫功能产生抑制、增强HBVC复制,引起HBV再次激活,增加药物性肝损伤比例,影响疾病转归,因此早期实行药学监护尤为重要。本研究结果与白艳艳等[2]文献结果接近,由此可见临床药学监护能提高患者用药安全性,将“以人为本”理念落实到实处,具以下优势:①通过临床药学监护能结合实际,对患者疾病分级、分度,制定规范性治疗流程,化疗药物的溶酶选择利于提高用药稳定性,避免外界因素引起机体发生皮疹、心悸及呼吸困难等反应,选择合适的方式过滤药物、予以静脉滴注,提高化疗效果;②结合实际,明确化疗药物的给药顺序、滴注时间,合理时间内用药,最大程度发挥药物功效,促进临床合理用药;③化疗后易引起皮疹、脱发等现象,药师主动与患者沟通,普及疾病、用药知识,阐述既往治愈良好病例,提高患者自我治疗意识、正确用药且处理用药后毒副作用,使其提前做好心理准备,保持稳定的情绪配合化疗,疗效确切、安全可靠。

综上所述:宫颈癌伴CHB患者行临床药学监护能提高整体疗效、降低不良反应发生几率、改善预后效果,具临床可借鉴性。

参考文献：

[1]杨晓艳,张国强,李国涛.等.恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素脉冲疗法与全程疗法治疗慢性乙型肝炎的效果比较[J].河南医学研究,2020,29(10):1750-1752.

[2]白艳艳,薛敬东.消黄养肝汤治疗慢性乙型肝炎残留黄疸的疗效观察[J].广州中医药大学学报,2020,37(03):413-417.

陈美君.临床药学监护用于宫颈癌合并慢性乙型肝炎患者对用药安全性及有效性的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(40):30.