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罗尔斯顿菌属是在1995年由Yabuuchi等提出的新菌属,1996年正式公布确立,截至目前已增加至14个菌种。分类学上与亲铜菌属的细菌同为非发酵,不形成芽孢,具有极生单鞭毛或周鞭毛的革兰阴性杆菌。皮氏罗尔斯顿菌是典型的代表菌种,在生活环境中分布广泛,尤其是水环境,包括饮用供水、医疗供水和交通工具水循环系统等。
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鼠伤寒沙门菌(Salmonella typhimurium,STM)属革兰阴性菌,是一种兼性胞内菌。该菌是常见的食源性病原体,感染后在宿主肠道上皮细胞和巨噬细胞内生存和复制,可引起急性胃肠炎甚至伤寒等疾病。多年来鼠伤寒沙门菌感染相关疾病仍发病率较高,已经成为严重的公共卫生问题。
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多重耐药菌在全球范围内的传播已经严重威胁 公共卫生健康,预计到2050年,每年将有1000万人 因耐药菌感染死亡,并造成超过100万亿美元的经济 损失[1]。世界卫生组织(WHO)将细菌耐药性列为21 世纪三大公共卫生威胁之一,并且提出“全健康”理念 以应对全球耐药病原体的流行。
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抗菌药是临床常用药,治疗各类感染性疾病效果较好,若抗菌药物使用不合理,则会导致多重耐药菌增多[1]。抗菌药物使用的合理性和规范性是临床重点关注的问题。提高抗菌药物治疗前的病原学送检率尤为重要,可以有效提高抗菌药物使用的科学性和规范性。
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哺乳期乳腺炎是哺乳期女性常见的乳腺组织和周围结缔组织的炎症性疾病,主要由乳汁淤积和细菌感染等原因引起,多出现在产后3~4周,其典型症状包括乳房疼痛、红肿、发热、乳房硬块或乳腺脓肿,常导致患者提前回乳,因而造成母乳喂养率降低,对婴儿的健康也可能造成不良影响。
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植生拉乌尔菌(Raoultellaplanticola)于2001年由克雷伯属归于拉乌尔属,是一种条件致病,可引起人体的血流、中枢神经系统、泌尿系统感染和肺炎及其他部位的感染。近几年来,由碳青霉烯类耐药植生拉乌尔菌引起人体感染的报道也逐渐增多[5]。这些菌株多数以携带单一的碳青霉烯酶基因为主,但关于同时携带多个碳青霉烯酶基因的报道较少。
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输尿管结石在临床上具有较高发病率,该病发生和多种不利因素有关,如生活压力、不良饮食等[1-3]。临床采取输尿管内镜碎石术改善该病相关病症,利于排除结石、消除肾积水等。但是术后易发生感染性并发症,影响整体治疗效果。因此,在围术期选择一种安全可靠的药物治疗至关重要。
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重症监护室(ICU)中患者发生重症肺炎感染后难以控制,短时间病情可加重。中老年人群是该病是高发人群,由于中老年人常合并多种基础疾病,机体内毒素分泌较多,免疫球蛋白较少,当内毒素结合部分受体后会激活炎性因子,一方面对机体抗炎反应平衡造成不良影响,另一方面还会造成患者体液免疫与细胞免疫功能低下,导致耐药性,降低治疗效果[1]。
妇产科手术是临床常见的一种治疗手段,妇产科围术期范围涵盖产前、产中和产后等多个方面。手术过程中,患者容易受到细菌感染,因此围术期抗菌药物的应用显得尤为重要。合理使用抗菌药物可以降低手术切口感染率,减少并发症,保障患者术后康复。
Ⅰ类切口手术是在手术过程中保持切口及其周围组织无菌的操作类型,这类手术通常涉及表面组织或非进入体腔的手术,如皮肤肿瘤切除、甲状腺或乳腺手术等,医护人员需严格遵守无菌操作标准,确保术后切口愈合良好,减少感染风险。抗菌药物的治疗和预防性使用率较高,尤其是在围术期,可显著降低手术患者感染几率。
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临床上用于肠道、呼吸道、泌尿生殖系统等感染,喹诺酮类抗菌药物是较理想的选择。另外,该类药物对局部感染(包括组织、皮肤等发病部位)治疗效果较好[2]。已有研究表明[3],喹诺酮类抗菌药物用药安全性较高,尤其是口服及静脉注射途径引发的不良反应较少。
由于其种类繁多、药物禁忌复杂,部分医师未能充分掌握某些药物的特性,导致临床滥用抗菌药物的情况不断涌现,这不仅加速耐药菌株的产生,严重影响临床治疗效果和预后,同时,也给患者带来额外的经济负担[1-3],如何预防不合理处方,加强相关药物的用药管控也成为临床研究的热点。
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自全细胞百白破联合疫苗(diphtheria,tetanusandwhole-cellpertussiscombinedvaccine,DTwP)接种后百日咳发病率呈显著下降趋势,而近年国内外均有报道百日咳发病率升高及疾病负担加重现象[1-4]。以红霉素等为代表的大环内酯类抗菌药物是百日咳预防治疗的首选药物,中国耐大环内酯类抗菌药物的Bp菌株占比却有显著升高趋势[5-7]。
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骨科手术常面临植入钉、板等内固定状况,这种植入异物的状况一旦出现感染,不仅影响手术效果,还会增加经济负担,因此骨科手术患者围手术期通常需要予以抗菌药物[1-2]。而抗菌药物超剂量、超疗程应用等不合理问题不仅会增加用药风险,还会增加社会负担[3]。
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2022年10月世界卫生组织(WorldHealthOrganiza‑tion,WHO)发布了第一份病原真菌优先性清,热带念珠菌(C.tropicalis)位于高级优先级组。唑类药物(如氟康唑、伏立康唑等)目前仍是治疗热带念珠菌感染的一线抗真菌药物,通过抑制C14α-去甲基化酶介导的羊毛甾醇向麦角固醇的转化,破坏细胞膜稳定性发挥抗真菌作用。
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