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浅析抗菌药物在临床中的应用问题及管理对策

2020-02-18 324 上传者：管理员

摘要：目的：分析我国目前各大医院在临床上应用抗菌药物的问题，并提出相应的管理对策。方法：详细调查各医疗机构对抗菌药物的使用状况，总结用药过程中存在的问题。结果：抗菌药物临床应用过程中存在的主要问题包括审批制度宽松、用药盲目、药敏试验滞后、市场经济影响以及联合用药不合理。结论：抗菌药物在临床中应用应该采取规范用药制度、加强对医院管理部门和抗菌药物使用的监管等各项管理对策。

关键词：
临床应用
抗菌药物
管理对策
问题
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抗菌药物是指那些具有一定杀菌和抑菌效果的药物，可以有效防治感染，所以在临床上得到了非常广泛的应用。随着科学技术的不断发展，抗菌药物种类不断增多，每一种药物都具有各自不同的特点，在实际应用过程中需要充分结合患者具体病情进行选择，从而达到最佳治疗效果。但是就我国目前情况来看，各类抗菌药物应用过程中存在不合理现象，特别是一些基层医院体现尤为明显，经常出现滥用抗菌药物现象，从而使得不良反应和耐药性增强，严重影响着患者的身体健康和用药安全性。这就要求各大医疗机构对抗菌药物的应用引起足够的重视，对各种不良反应和不合理用药进行详细分析，并制定出相应的管理对策。

1、资料和方法

1.1 一般资料

从我院、区中心医院、社区医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心几个医疗机构对抗菌药物的应用状况进行调查了解。

1.2 方法

对各大医疗机构对各种各样抗菌药物的使用情况进行详细调查和分析，总结其中存在的各种问题。

2、结果

2.1 抗菌药物审批制度宽松

我国规模比较小的制药企业非常多，但是其中大多数都不具备自我研发和创新制药能力，而只能模仿其他一些大型制药企业的药品进行生产，然后通过商业流通运作以获得较好的中标价格。例如，在头孢一代和三代加酶抑制剂进行生产过程中，制药企业可以通过改变药品的剂型、规格或者是包装等多种方式，然后将这些药品作为“新药”进行推出。再比如，加替沙星在国外早就已经推出市场，但是在我国却获得批准并作为一种“新药”大规模生产并流入市场，可见我国目前药物审批制度是多么的宽松，这就为抗菌药物的滥用提供了一个良好的“平台”。

2.2 药敏试验滞后于临床

部分医疗机构实验室并没有及时对病原菌进行有效的鉴定和分离，特别是基层医疗机构由于条件的限制更是如此，根本无法给临床医务人员提供科学准确的药敏试验数据，在实际工作中只能是凭借自身以往的经验对药物进行试探性应用，这样就很容易导致药物用量过大或者用药不合理现象的发生。

2.3 临床用药具有盲目性

根据调查研究表明，我国目前很多医疗机构存在“统一处方”现象，而且比较严重，例如，发热患者和上呼吸道感染患者在临床上采用同一种抗菌药物进行治疗，但是我们都知道上呼吸道感染一般情况下都是由病毒引发的，因为没有非常明确的实验室药敏结果作为指导，所以应该首选抗病毒药物进行治疗。但是实际应用过程中却经常出现没有选择性地滥用抗菌药物，对患者的具体病情和感染细菌类型也不区别对待，只是盲目乱用药。

2.4 联合用药的不合理

如果医务人员没有对各种药物的配伍禁忌引起足够的重视，就容易出现药物之间的毒性或者拮抗反应，例如速效抑菌类药和繁殖期的杀菌剂如果同时用药就会发生拮抗现象，速效抑菌类药会使细菌处于静止状态，从而无法发挥出其杀菌效果。抗菌类药物和其他相关药物的不合理联合使用也有可能导致各种各样的问题，对治疗效果产生一定的不良影响，例如，非甾体消炎药和奎诺酮类药物长期联合使用就会增强神经毒性反应。

2.5 市场经济的影响

除了以上几个影响因素之外，市场经济也会对抗菌类药物的生产和销售造成一定的影响，但是我国很多医疗机构在该方面的资金投入严重不足，“以药养医”现象普遍存在，医务人员为了获取更大的经济利益就会对各种抗菌药物进行滥用，对患者采取过度治疗行为。

3、讨论

3.1 建立建全规范化用药制度

医疗机构必须对各个科室的用药制度进行不断完善，最好将具体执行状况纳入到平时管理考核工作当中，定期对实际执行情况进行严格的检查，并建立起各类抗菌药物的用药目录，指导医师在治疗过程中尽可能采用价格低且疗效好的抗菌药物。

3.2 加强对抗菌药物使用情况的监管力度

在对抗菌药物监督管理的时候需要医院、医疗管理机构和患者三方做好同时监管，医院的主要责任是成立独立的监督管理部门，结合医院内部管理制度制定合理的用药监管制度，并对具体执行状况进行定期检查和考核；医疗管理机构也应该将监管职能充分落到实处，并不断加强检查和监督力度，严禁“过度治疗”和不合理用药现象的发生；患者应该在医院引导下树立正确的用药观念，改变对抗菌药物以往的错误理解。

3.3 医院管理部门加强培训

医院还应该为医务工作人员定期组织一定的专业知识学习和培训活动，主要对医学相关法律法规知识的学习，包括《医疗机构药事管理规定》、《执业医师法》还有《抗菌药物临床应用管理办法》等，通过培训活动不断提高医务人员对抗菌药物合理用药的认识度，同时也可以增加他们的法律意识。在培训之后还应该授予相关处方调配权，并对不同级别医师的药物使用资格做出明确规定和限定。

总而言之，在医疗工作当中，对抗菌类药物进行合理应用是其中最为关键的一项内容，这就需要我们对现如今各大医疗结构在抗菌类药物临床应用过程中存在的一些问题进行详细分析和研究，并制定出针对性的管理对策，不断提高抗菌药物的用药合理性，从而更好地推动我国医疗卫生事业的快速发展。

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